金山区级养老机构老年人跌倒相关因素调查分析及护理对策

姚志芳

（上海市金山区社会福利院，上海 200540）

金山区级养老机构老年人跌倒相关因素调查分析及护理对策

姚志芳

（上海市金山区社会福利院，上海 200540）

目的探讨养老机构老人发生跌倒的相关因素及采取的相应护理对策。方法 选取2016年5月～2017年5月在我院住养期间发生跌倒的患者33例作为研究对象，对其进行回顾性研究。结果 通过调查结果分析，发现跌倒高发于80～89岁老人，3级、4级占跌倒发生比例最高。结论 对养老机构老人跌倒的相关因素进行分析，采取有针对性的护理措施，从而为降低机构老人跌倒的发生提供参考。

养老机构；跌倒；护理对策

机构养老是社会养老体系的重要组成部分，这里老年人集中，而老年人自我照顾能力弱、对风险的识别能力差、反应相对迟钝，是发生意外事故的高危地[1]做为金山区级公办养老机构，明确机构的职能定位，优先保障失能、半失能老年人服务需求，主要收住经老年照护统一需求评估，符合照护等级、重点优抚对象、无子女高龄老人、经济困难高龄老人等。为了更好的保障我院住养老人的安全，减少或避免跌倒事件的发生，提高我院整体护理水平及处理能力，我们对在我院住养期间发生的跌倒33例跌倒相关因素进行调查分析，提出有针对性的护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月在我院住养期间发生跌倒的患者33例作为研究对象，其中，男11例，女22例。年龄75～79岁1例，80～89岁23例，90岁以上9例。护理等级：2级2例，3级～4级30例，5级～6级1例。

1.2 方法

采用回顾性分析法对我院2016年5月～2017年5月住养期间上报护理部的跌倒事件进行分析，自制调查问卷，调查内容包括住养老人的一般资料、护理等级、跌倒发生的时间、造成跌倒的主要原因等方面。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，统计资料用构成比进行描述。

2 结 果

2.1 老人一般资料，见表1

表1 老人一般资料（n=33）

2.2 老人护理等级情况，见表2

表2 老人护理等级情况（n=33）

3 分 析

本调查显示，易跌倒人群主要以80～89岁、护理等级以3级及4级为主，行动迟缓自我防范意识弱，跌倒主要集中在白天及后半夜发生率高，白天老人起床活动最多，这个时间段护理员工作强度大，事情繁琐；后半夜主要因为老年人晚上睡觉较早，所以导致后半夜早醒，而此时夜班护理员少，又要负责全院老人的生活照护。由此提示养老机构护理服务不到位有关[2]。

4 护理对策

4.1 老人方面

4.1.1 对所有入院老人根据Morse危险因素量表进行跌倒风险评估，评分对危险老人，予以床尾贴《防跌倒》警示牌。将防跌倒老人姓名写在温馨提示板上，以提高护理员对责任区老人跌倒的重视程度。发现危险行为及时进行干预。

4.1.2 加强环境管理，保持地面平坦、无湿滑。保持老人行走通道畅通无障碍物。危险区域放置警示牌。保证光线充足，夜间开启脚灯时，确保无无覆盖物遮挡光线。常用物品放在老人方便拿取的地方。呼叫铃功能有效，放在老人伸手够得着的位置。

4.1.3 根据老人不同情况选择适合的安全防护措施：自理老人，步态不稳的可选择稳定型手杖、助步器，行走时提醒老人拉好扶手。部分自理老人，可选择使用性能良好、备有安全防护的轮椅或选择安全马甲约束。完全不能自理卧床老人，使用床栏。对于躁动有误伤风险时可选择加用约束手套及约束固定带等。

4.1.4 做好跌倒防范宣教，可选择颜色鲜明、俏皮可爱的宣传画、温馨提示语等，贴在老人抬头看得见的部位，使老人能够醒目注意。如起床“三部曲”，醒后30 s再起床，起床后先坐30 s再站立，站立后30 s后无不适再行走。不穿拖鞋走路；习惯使用拐杖、助步器；上下楼梯扶手握好等。

4.2 家属方面

4.2.1 做好新老人入院的家属沟通工作，使其知晓院方的规章制度及护理人员配备情况，了解护理工作操作流程，养老机构护理员照顾老人数较多，工作繁忙，无法同时顾及所有老年人，对于各种原因可能导致老人意外跌倒的情况以及老人不同采取不同约束方式予以说明，以取得家属的谅解和配合。

4.2.2 老人住养期间病情发生变化及时与家属沟通，让家属对老人的情况变化、可能存在的预后风险做好告知。

4.3 护理人员方面

4.3.1 培训

不定期进行老人跌倒相关知识及应急预案培训，树立安全防范意识和应急处理能力，确保住养老人的人身安全。

4.3.2 熟悉老人情况

熟悉自己责任区域老人的护理等级、生活习惯、作息规律、情绪变化等。

4.3.3 加强巡视在日常护理工作中，除及时协助老人完成各项生活照料外，还应根据老人情况进行不定时巡视房间，防止老人因无人看护、巡视不及时而发生跌倒。

4.3.4 严格交接班制度

对于老人情况有异常、服用特殊药物、安眠类药物的老人，做好详细交班，床边查看老人情况，接班护理员对特殊老人进行重点巡视观察。

4.4 护理管理方面

4.4.1 跌倒发生上报制度

老人一旦发生跌倒，当班护理员做好上报，由护理班长填写《跌倒不良事件报告单》。

4.4.2 护理部对跌倒事件组织护理班组长进行分析讨论，查找原因，及时发现管理上的漏洞缺陷，制定整改措施并进行落实执行。

5 小 结

跌倒是养老机构老人最常见的意外伤害，跌倒预防是护理质量管理的重要工作。同时，作为养老服务机构，做好防跌倒意识教育也是防范跌倒发生的重要对策之一，院内各部门将防跌倒贯穿于服务老人的每一个工作环节中，建立立体、持续的防范体系，做到防跌倒无盲区[3]。

[1]张银华,袁 群,何 嵘,等.养老机构老人常见意外事故发生的原因和预防[J].中国民康医学,2015,27(20):98-99.

[2]刘 敏,姚 真.老年住院患者跌倒的原因及防范对策[J].世界最新医学信息文摘[J].2015,15(30):53-54.

[3]沈小华,楼建秀.老年人跌倒的相关因素分析[J].浙江预防医学,2015,27(3):271-273.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.33.168.02