微信平台培训对新入职护士血糖监测知信行的效果研究

钟 瑜，邱翠琼*，唐省三，王 娜

（广东食品药品职业学院，广东 广州 510520）

微信平台培训对新入职护士血糖监测知信行的效果研究

钟 瑜，邱翠琼*，唐省三，王 娜

（广东食品药品职业学院，广东 广州 510520）

目的了解通过微信平台对新入职护士血糖监测知信行的培训效果。方法 选取广东省某三级甲等医院2013年新入职护士126名作为研究对象，通过微信平台定期进行血糖监测培训，采用自设问卷收集培训前后新入职护士的血糖监测的知信行得分。结果 （1）有相关血糖监测培训经历的新入职护士培训后态度得分升高更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）培训后104名新护士对血糖监测的知、信、行得分均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 通过微信平台培训有助于提高新入职护士血糖监测知信行水平，值得临床借鉴与进一步推广。

微信；血糖监测；护士

近年来，随着经济发展和居民生活水平不断提高，糖尿病的发病率和患病率逐年上升，由于糖尿病及其并发症的治疗常需要多个学科协作，因此在医院的大部分临床科室都能见到糖尿病患者的身影。血糖监测是糖尿病综合治疗的五架马车之一，科学的血糖监测，有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导及时调整治疗方案[1]。临床上血糖监测主要由护士执行，护士对血糖监测的掌握程度关系着患者的血糖控制水平和生存质量，目前有研究[2]表明临床护士对血糖监测知识仍掌握不足，而培训是提高临床护士血糖监测知识的较好途径。本研究旨在通过微信平台对新入职护士进行血糖监测培训，从知信行三方面评价临床新护士血糖监测的掌握程度，收到良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月广东省某三级甲等医院新招聘入职的护士126名作为研究对象；培训期间14人因为转行脱落，8人手机号码更换脱落。因此共104名新入职护士坚持完成培训；其中95位为女性，9位为男性，平均年龄20.9岁，中专学历9人，占8.65%，大专学历76人，占73.08%，本科学历19人，占18.27%；全部对象均已注册微信帐号，均已知情同意此项培训。

1.2 研究工具

由广东省糖尿病专科护理学组核心成员共同讨论设计《糖尿病血糖监测护理知、信、行调查问卷》，包括血糖监测与管理的知识、态度和行为3个维度共31个条目，其中知识维度11个条目，态度维度10个条目，行为维度17个条目。问卷整体的Cronbach＇s α为0．87，其中知识方面11个条目的Cronbach＇s α为0.841，态度方面10个条目的Cronbach＇s α为0.886，行为方面17个条目的 Cronbach＇s α为0.706。知识的掌握分为“完全掌握、掌握、知道一点、不熟悉和很不熟悉”5个等级，态度分为“很重要、重要、一般、不重要和很不重要”5个等级，行为分为“总是、经常、一般、偶尔和从不”5个等级，条目赋值为由高到低（5～1分），行为条目中设置了部分反向调查条目。知识、态度和行为总分分别为55分、50分、85分。相关内容得分越高，说明知识掌握好、态度积极和执行行为规范。

1.3 研究方法

由医院糖尿病护理小组的两名专家作为培训员，统一培训内容和培训用语，培训前告知研究对象培训的内容，形式，隐私保密，注意及配合事项；并取得研究对象签名的知情同意书；时间选择从研究对象新入职开始，为期一年半，培训期间培训员通过微信定时发送功能发送血糖监测知识至培训对象的手机，2次/月，内容分7个板块，包括血糖仪和试纸常规使用方法、原理、血糖临床指标范围及赋值意义、血糖结果相关影响因素和监测注意事项；每次选择一个版块中其中一小模块内容，于培训前后采用自行设计的糖尿病血糖监测护理知、信、行调查问卷对培训对象进行血糖监测知信行调查。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0建立数据库输入数据，描述性资料采用“±s”表述，培训前后的得分比较采用两独立样本t检验分析，检验水准a=0.05。

2 结 果

2.1 培训前血糖监测知识培训经历对新入职护士的知信行影响

培训前接受过血糖监测知识培训的新护士学习态度更加积极，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 培训前血糖监测知识培训经历对新入职护士的知信行影响比较（±s，分）

表1 培训前血糖监测知识培训经历对新入职护士的知信行影响比较（±s，分）

血糖监测知识培训经历 n 知识总分 态度总分 行为总分有30 36.15±4.98 45.45±4.00 64.22±6.68无74 35.15±5.40 43.24±4.82 63.33±8.37 t值 0.99 2.51 0.143 P值 0.325 0.013 0.557

2.2 104名新入职护士培训前后知信行比较

培训后培训对象知信行得分均有显著提高，对比培训前差异有统计学意义（P＜0.001）。见表2。

表2 104名新护士微信培训前后知信行比较

3 讨 论

3.1 新入职护士血糖监测知、行情况不理想，有培训经历的护士对血糖监测培训态度更加积极

本次调查结果显示，培训前104名新入职护士血糖监测知识总分偏低，提示目前新入职护士血糖监测知识掌握不足；血糖监测行为得分较低，分析可能与临床工作强度大，节奏快的特点容易形成重技能轻理论的心态，加之忙碌的工作让带教老师带教时很多时候未能做到正确的操作示范，为了节省时间，往往以最简便的步骤完成带教，实习护士也因为追求技术的熟练而易忽视理论的掌握和操作的规范性有关；也可能由于目前的新入职护士经过一年的临床实训，血糖监测作为一个较简单的操作且临床血糖相关指标检验单正常范围标识清楚，常常对护士只要求看懂并不要求理解而降低大家对血糖监测知识提高和规范行为的积极性有关。根据知-信-行（KAP）理论，行为改变是目标,为达到行为改变,必须有知（知识和学习）作为基础,要有信（正确的信念和积极的态度）作为动力。本次调查显示，新入职护士对血糖监测的态度总分较理想，都表达了对血糖监测相关知识的积极态度，提示对血糖监测知识存在较高需求；分析可能与现在糖尿病知识和技术更新比较快，对临床护士血糖监测和管理的要求相应提高有关，赵正清等的研究[3]也表明，随着糖尿病研究发展加快，对糖尿病的新技术、新项目在不断涌现，糖尿病知识在过去的教科书甚至现在的教科书上都已相当陈旧，鼓励非内分泌科护士通过参加学术讲座等方式不断提高自己的糖尿病教育水平。另一方面，数据显示入职前接受过血糖监测培训的对象对监测知识的态度比未接受过相关培训的态度更加积极，可见培训对于进一步强化和刺激新入职护士对血糖监测知识的求知态度具有积极的效果，崔丽娟等的研究[4]也表明，通过培训，能使非内分泌科护士对糖尿病知识的掌握有明显的提高；这就提示医院护理管理者应该积极通过相关培训满足新入职护士的求知需求，进一步强化新护士的理论和实践的结合能力。

微信是一款为智能手机提供通过网络快速发送语音短信、视频、图片和文字，支持多人群聊的即时通讯服务软件[5]，目前护理人员具有相对年轻、好学等优点，需要更快捷的获得信息的途径，而移动终端的学习方式具有学习时间灵活及不受场地限制的优势，通过微信群进行知识信息交流可以满足她们的需求，激发她们的学习兴趣，从而提高护理单元的整体业务水平[6]。本次培训采用长时间发送血糖监测知识并不断更新循环强化的方式进行，结果显示，培训后104名新入职护士的知信行总分均有显著的提高；知识得分方面，均反馈表示对血糖监测知识有了进一步的认识；态度方面，虽然培训前态度总分较高，但培训后态度总分的提高和培训前比差异仍具有显著统计学意义，分析原因一可能与目前血糖监测技术的不断更新，血糖监测相关知识更新速度也在加快，内容范围更加广泛，涉及生理，心理以及实验指标赋值以及临床正确血糖监测的重要性等，培训对象多发现随着培训进展越发觉得自我知识缺乏，临床运用的迫切性和知识短缺之间的矛盾通过培训反映出来，因而对血糖监测知识的求知态度更加积极；二是可能与自医院糖尿病护理小组[7]的成立，带动了医院各科室护理人员的学习热情，新入职护士在培训期间受整体学习氛围浓厚影响有关；培训后新入职护士的血糖监测行为更加规范，知信行理论中认为，行为的规范更多与良好的理论基础结合积极的态度有关，本次培训后对象的知识和态度的改善进一步推动了行为的规范，达到知信行三者的同步提升，提示医院管理者培训可在强化知识掌握的同时，适当引导新护士意识到知识更新的重要性和建立积极的态度和求知欲，以知识和态度优化带动临床行为的规范。

4 小 结

本次培训后新护士血糖监测相关知识从知信行三方面均得到了显著的提升，微信平台的灵活性、实时性、私密性以及可保存循环性的优点值得临床同行借鉴并加以推广，但本次培训涉及面仅考虑新护士层面，对培训所带来的患者满意度及医护软环境影响方面有待进一步研究。

[1]李延兵.解读《中国血糖监测应用指南》(2011版)[J].国际内分泌代谢杂志,2012,32(1):1-4.

[2]周佩如,刘雪彦,黄洁微,等.广东省三级甲等医院临床护士血糖监测管理知信行的调查[J].护理管理杂志,2012,12(7):466-468.

[3]赵正清,夏 云.临床护士对胰岛素笔应用和血糖监测知识掌握情况的调查与分析[J].护理实践与研究,2010,7(24):133-135.

[4]崔丽娟,王月影.开展糖尿病教育护士培训班的临床效果[J].中华现代护理杂志,2010,16(31):3803-3805.

[5]袁 磊,陈晓慧,张艳丽.微信支持下的混合式学习研究——以“摄影基本技术”课程为例[J].中国电化教育,2012(7):128-132.

[6]董玉红,章 静,章海燕.微信群在护理单元业务学习的应用效果[J].护士进修杂志,2014,29(8):700-701.

[7]邱翠琼,吴秀燕,张广清.糖尿病护理小组在护理管理工作中的作用和效果[J].中国医院管理,2008,28(3):58.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.33.161.02

邱翠琼