优化急诊护理流程在48例急诊胸痛患者抢救中的效果分析

项 蓉

（上海市嘉定区中心医院，上海 201800）

优化急诊护理流程在48例急诊胸痛患者抢救中的效果分析

项 蓉

（上海市嘉定区中心医院，上海 201800）

目的探讨优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果，为临床实践提供参考。方法 选取2016年1月～2017年1月在我院抢救的96例急诊胸痛患者作为研究对象，将其分为常规组和研究组，各48例。对照组实施常规抢救护理流程，研究组采用优化急诊护理流程，对比分析两组临床抢救效果。结果 研究组抢救时间、进出急诊时间及住院时间均短于对照组，且总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 与常规护理相比，优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用具有一定优势，可以缩短抢救时间，强化临床治疗效果，值得加强推广与实践。

急诊胸痛；优化急诊护理流程；抢救；效果

胸痛是急诊科常见疾病，该病情十分危急，死亡率较高。相关文献[1]指出，发病到治疗时间、急诊室前处理时间、确诊时间、治疗准备时间、住院时间等是影响急诊胸痛临床治疗效果的主要因素。除了发病至就诊时间急诊科医护人员无法控制外，其他环节的处理时间与急诊科医护人员密切相关。急诊胸痛的诊断与治疗期间医生起关键性作用，然而相关护理配合也必不可少，在很大程度上影响了抢救效果。所以，在急诊胸痛抢救护理中实施一套不同于其他急诊抢救的优化流程和绿色通道，从而缩短运转、诊断、治疗与护理时间，为挽救生命赢取宝贵的时间。基于此，本研究在急诊胸痛患者抢救中采用优化急诊护理流程，并同常规护理方式进行分组对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为2016年1月～2017年1月在我院抢救的96例胸痛患者，均满足《中国内科学》[2]中关于胸痛的诊断标准，排除创伤性胸痛患者。其中男50例，女46例；年龄22～90岁，平均年龄（65.7±1.2）岁；发病至就诊时间20 min～7 h，平均时间（3.3±1.3）h。随机将患者分为研究组和对照组，各48例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在抢救过程中实施常规护理流程，具体操作为：护理人员迅速、简单地对急诊胸痛患者进行分诊，且第一时间安排抢救手术，对患者血压、心率等相关生命体征指标进行实时监控，同时及时建立通畅的静脉通道，给予氧气支持，抽常规血进行化验等。

在急诊胸痛患者抢救中，研究组实施优化急诊护理流程，具体操作如下：首先组织安排医务人员培训学习优化护理流程，培训要点为急诊护理操作技巧、优质服务与法治理念等，护士长对各培训人员培训情况进行检查督导，量化考核，从而有利于增强急诊科护理人员临床水平，然后制定出针对性的护理对策：（1）一旦接到急诊，必须2 min内出诊，第一时间同患者家属联系，耐心指导家属先实施平躺处理、心理抚慰等，及时到达现场后迅速实施输液、吸氧等紧急处理方法，然后取仰卧位进行转运，同时建立静脉通道和监控心电指标等，基于患者具体情况判断是否实施除颤器抢救措施；（2）对于候诊区留置的胸痛患者，等到病情评估后优先治疗病情危重的患者，同时对患者年龄、症状发作时间、发展区域、诱发病因、胸痛程度和出现的其他临床症状等信息进行全面收集；（3）胸痛可划分为心源性和非心源性两类，根据患者具体病情判断其是否存在高致死性因素，真实记录分诊情况，而且还需要记录患者生命体征、临床症状、来院方式及患者主述等信息；（4）除了心电图检查外，护理人员还应该安排胸痛患者进行血气分析、胸X片、心肌标志物、血常规等有关检查，如果医生认为患者可能存在肺栓塞情况，护理人员应及时安排其接受肺动脉及主动脉CT检查，从而对病情进行有效确诊；（5）基于胸痛的不同诱发因素，护理人员应实施针对性有效的急救治疗与护理，同时指导患者严格遵照医嘱进行治疗。

1.3 观察指标

收集分析两组抢救时间、进出急诊时间及住院时间等信息，并且进行疗效评价。疗效可划分为三个层次，通过抢救后30 min～1 h内疼痛感消失为显效；通过抢救后30 min～1 h内疼痛感有所缓解为有效；通过抢救后30 min～1 h内疼痛感并未降低，甚至越来越重。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急诊效果

临床统计得知，研究组抢救时间、进出急诊时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者急诊效果对比（±s）

表1 两组患者急诊效果对比（±s）

组别 n 抢救时间（min） 进出急诊时间（min） 住院时间（d）研究组 48 29.55±1.64 40.11±1.25 10.32±0.87对照组 48 55.14±3.57 57.89±2.87 15.24±2.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 疗效

研究组显效37例，有效9例，无效2例，总有效率为95.83%；对照组显效20例，有效16例，无效12例，总有效率为75.0%。研究组总有效率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上，胸痛是很多危重症常见症状，大约6%的急诊科患者存在胸痛症状。在胸痛患者抢救过程中，虽然传统常规护理流程具有一定的效果，但是对抢救效果所产生的能动性较低，因此需要进一步优化。优化后的急诊护理流程，针对急诊及手术准备等环节进行有效改建，缩短了抢救和术前准备时间，为及时手术创造了条件，保证了患者的生命安全。本研究结果表明，实施优化急诊护理流程的研究组抢救时间、进出急诊时间、住院时间短于对照组，且抢救总有效率高于对照组（P＜0.05），这充分说明优化急诊护理流程对急诊胸痛患者的抢救具有积极影响，值得临床广泛应用推广。

[1]李国英.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果及预后的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(8):153,155.

[2]郝玉芳.优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的临床应用[J].中国社区医师,2017,33(7):136-137.

本文编辑：张 钰

R472.2

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ISSN.2096-2479.2017.33.151.02