探讨无缝隙护理管理在肝硬化患者护理中的应用效果

吴 珺

（江苏省靖江市第二人民医院肝病科，江苏 泰州 214500）

探讨无缝隙护理管理在肝硬化患者护理中的应用效果

吴 珺

（江苏省靖江市第二人民医院肝病科，江苏 泰州 214500）

目的探究肝硬化患者运用无缝隙护理管理的应用价值。方法 选取2016年1月～2017年1月来我院治疗的肝硬化患者60例，根据自愿原则划分为观察组和对照组，各30例。观察组和对照组分别应用无缝隙护理管理和常规护理护理。对两组护理满意度和治疗依从性进行统计分析。结果 与对照组护理满意度（76.7%）相比，观察组（93.3%）较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均住院治疗时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组完全依从率（70.0%）比观察组（86.7%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝硬化患者运用无缝隙护理管理后，可改善患者治疗依从性及平均住院时间，提高护理满意度。

无缝隙护理管理；肝硬化；临床价值

肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，是指在一种或多种致病因素的长期作用下，使患者出现弥漫性肝损害的症状[1]，对患者危害性较大，需予以积极护理。本文对2016年1月～2017年1月来我院治疗的60例肝硬化患者运用无缝隙护理管理的价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月来我院治疗的肝硬化患者60例，根据自愿原则划分为观察组和对照组，各30例。观察组男17例，女13例，年龄55～85岁，平均年龄（70.62±2.13）岁；对照组男14例，女16例，年龄50～80岁，平均年龄（65.43±2.52）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）两组均经腹部超声、CT及肝功能检查确诊为肝硬化；（2）两组均同意参加本研究；（3）排除交流障碍者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组。实施入院介绍、健康教育、密切观察病情变化等常规护理措施。

1.3.2 观察组。在对照组护理基础上运用无缝隙护理管理，具体如下。

1.3.2.1 无缝隙护理小组的成立。根据本科室实际情况，在对护理人员的性格、工作水平进行全面分析的基础上，对护理人员科学分组；责任制护理为主要的护理模式，量化分析护理人员的职责范围，对其日常工作职责进行有效明确。在护理过程中，对于护理人员的工作情况，护士长应进行有效监督，对病房管理工作全面安排，并及时指导纠正在护理工作中存在的问题。针对心理护理、用药指导及健康宣教等工作，实现对患者的无缝隙护理。

1.3.2.2 科学排班。护士长在排班过程中，实行人员分配模式，护理人员进行24小时负责制。有效运用弹性排班制度，护理人员的在岗数量按照患者的实际需求决定。在安排班次过程中，充分考虑护理人员的能力及工作年限。护理人员需要调班时，应提前进行申请。同时在排班过程中，充分考虑新老搭配的情况，从而良好的开展护理工作。其中护理干预内容具体为：（1）饮食干预。肝硬化患者宜进食高维生素、高蛋白、高热量易消化饮食，嘱患者严格限制钠盐和水的摄入，养成良好的饮食习惯，少食多餐，嘱患者严格禁烟禁酒，合理膳食。此外，按照患者病情状况对饮食方案进行调整，若患者合并消化道出血，应指导患者尽量减少进食量，饮食次数增加，禁止食用粗糙坚硬及辛辣、刺激性食物。有较小出血量时，可食用少量牛奶、米汤，根据患者病情恢复情况逐渐过渡为普食，患者一旦出现大出血情况，应嘱患者禁饮禁食。若患者合并肝性脑病，应禁止食用蛋白质，维生素和热量应充足，依据病情恢复，可摄入适量的蛋白质，一般为0.8～1.0 g（kg•d），且植物蛋白为首选蛋白。（2）用药指导。嘱患者严格按医嘱用药，不可随意更改药物的用量、用法和时间，以免因不合理用药加重患者病情。对于服用利尿剂的患者，嘱其服用药物的时间应选择在白天，避免影响夜间睡眠。若患者在用药过程中出现乏力、心悸等症状，应及时告知医生，给予有效处理。（3）排便干预。对患者的排便情况每日仔细询问并记录，嘱患者多食水果蔬菜，促进大便通畅，每晚睡前，可对腹部进行顺时针按摩，有利于肠道蠕动。便秘严重者，可遵医嘱进行灌肠或导泻处理，使其将大便及时排尽，从而有效预防肝性脑病的发生。

1.4 观察项目

比较两组护理满意度、平均住院治疗时间及治疗依从性情况。

1.5 统计学方法

选择统计学软件SPSS 16.0进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度情况

对照组满意度（76.7%）明显比观察组（93.3%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比（n，%）

2.2 平均住院治疗时间

观察组住院治疗时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者平均住院治疗时间对比 （±s，d）

表2 两组患者平均住院治疗时间对比 （±s，d）

组别 n 平均住院治疗时间观察组 30 12.31±3.81对照组 30 19.27±2.91 t 9.025 P＜0.05

2.3 治疗依从性

对照组完全依从率（70.0%）明显比观察组（86.7%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗依从性对比（n，%）

3 讨 论

导致肝硬化发生的主要致病因素包括：病毒性肝炎、营养障碍、工业毒物或药物、循环障碍、寄生虫感染、代谢障碍及胆汁淤积等，该病主要临床表现为肝功能损害和门静脉高压症，甚者出现继发性感染、肝性脑病及上消化道出血等严重并发症[2]，肝硬化病情发展较快，具有较高的致死率，对患者危害较大，加强积极护理十分关键。

无缝隙护理管理是指在护理活动中，对患者进行全面护理的新型护理管理模式，可有效管理护理管理中分离出来的质量缝隙，对于传统护理管理模式中存在的质量间隙问题，该模式能够有效弥补，使医院整体质量管理明显提高。此外，无缝隙护理管理对护理人员工作的规范性和目的性具有增强作用，可使护理质量明显提高，有利于患者舒适度的增强，改善患者服药依从性，缩短患者平均住院天数，促进患者护理满意度的显著提升，最终使患者的护理需求有效满足，减少或避免医疗纠纷的发生[3]。

本文通过对肝硬化患者运用无缝隙护理管理的价值进行分析，研究显示，与对照组满意度（76.7%）相比，观察组满意度（93.3%）较高，差异有统计学意义（P＜0.05），与陈兆霞报道的观察组满意度（92%）高于对照组（80%）的结果一致[4]；观察组平均住院时间低于对照组；与对照组治疗完全依从率（70.0%）相比，观察组治疗完全依从率（86.7%）较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肝硬化患者运用无缝隙护理管理后，除改善患者治疗依从率以外，同时可以改善患者平均住院时间，具有较高的护理满意度，其临床应用价值显著。

[1]金 俐,王 丽,蒋 锦,等.优质护理服务模式对肝硬化并发肝性脑病患者预后的影响[J].蚌埠医学院学报,2014,39(1):132-134.

[2]岳 爽,吴桂芳,于晓燕,等.延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响[J].西部医学,2015,27(1):147-150.

[3]孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].安徽医学,2013,34(10):1558-1559.

[4]陈兆霞.全程优质护理在肝硬化护理中的实施效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(28):233-234.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.33.148.02