观察分析循证护理在ICU患者中的临床护理效果

刘 苗

（武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院ICU，湖北 武汉 430030）

观察分析循证护理在ICU患者中的临床护理效果

刘 苗

（武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院ICU，湖北 武汉 430030）

目的分析循证护理在ICU患者中的临床护理效果。方法 选取2015年6月～2016年9月在我院住院治疗的68例ICU患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各34例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，比较两组护理效果。结果 护理后，对照组留置导管及压疮发生率均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理对ICU患者的护理效果更好，不仅有效提高护理效果，而且大大降低疾病的感染率及并发症发生率。

循证护理；ICU患者；护理效果

ICU是重症加强护理病房，收治于ICU都是“急、危、重”症的患者[1]。对于护理工作的要求很高，ICU患者的护理比起对普通患者的护理风险更大，要求更严苛，而且一般ICU患者的病情比较复杂，经常会出现不可预知的情况，容易发生护理差错的风险更大，所以找到一个更全面有效的护理方法特别重要[2]。随着循证医学的发展，20世纪末产生新的护理学理念-循证护理。循证护理也被称为实证护理或求证护理，是指护理人员将科研结论与临床经验、患者需求等实证加入护理活动过程中。根据患者病情等实证为患者制定最为合适的护理方案，以达到最为理想的护理效果。本文通过对比常规护理及循证护理对ICU患者的护理效果与应用分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年9月在我院住院治疗的68例ICU患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各34例。对照组男15例，女19例；年龄25～71岁，平均年龄（36.98±3.15）岁；全身多处复合伤9例，脑血管意外损伤6例，心肌梗死7例，严重心律失常6例，其他6例。观察组男16例，女18例；年龄25～72岁，平均年龄（37.36±3.58）岁；全身多处复合伤8例，脑血管意外损伤7例，心肌梗死6例，严重心律失常7例，其他6例。比较两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：定期进行常规检查，多与患者进行沟通，倾听其心声，保持较好的病房环境，并告知家属注意患者的饮食，主要以易消化、清淡与营养均衡的食物为主，还要帮助患者进行吸氧和吸痰的护理。

观察组实施循证护理：（1）留置导管护理：若留置导管的型号选择不当、导尿技术不熟练、无菌观念不强、准备不充分或者患者抵抗力太差等原因都会造成尿道感染。询证护理中留置尿管的护理可以从选择尿管开始，首先根据患者的性别、年龄、病情等一般资料选择合适的尿管，可以选择硅胶气囊材质的尿管，这种材质的尿管跟组织的相容性较好。选择尿管时根据患者情况进行选择，为初次使用留置导管的患者选择较细的尿管，避免过粗的尿管对尿道的刺激。（一般成年男性用F12～14的尿管，成年女性用F16～18的尿管）在插导尿管前应对会阴部进行冲洗（用清水清洗即可），再对尿道口进行2次消毒（0.5%碘伏），插导尿管的过程中一定要保证无菌操作，护理人员应动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。如果患者不是非插管不可的话要尽量避免留置尿管。每天要对留置尿管的患者进行会阴冲洗以及阴道口消毒。保证导尿管及集尿袋保持完全封闭的状态，尿袋可悬挂与床旁，低于耻骨联合处，为了减少污染，避免尿道感染，尿袋不可接触地面。护理人员要时刻注意尿管的通畅，防止尿管扭曲、受压或者脱落，还要注意患者尿液的颜色、性质和量，及时记录下来，若出现不正常的情况要及时反馈给主治医师。（2）压疮护理：引起压疮的主要原因是力学因素、潮湿或者排泄物刺激、老化使皮肤结构和功能发生改变、全身营养不良等。压疮身体局部组织如果长期受压，血液循环就会出现障碍，皮肤组织破损和坏死。护理人员每2～3小时要为患者翻身1次，保证骨隆突处和支持身体孔隙，然后再身体空气处垫上海绵垫或者软垫，甚至可以用护架抬高被毯，或者使用充气式床垫、翻身床等。护理人员可以根据患者的病情，为患者每日进行全身性的关节运动，促进肢体血液循环，以此保持关节的活动性和张力。若患者大、小便失禁要及时清理，保持床铺清洁，避免局部潮湿、摩擦刺激。要及时为患者伤口更换敷料，避免伤口出现分泌物。定期为患者进行局部按摩以及热水擦浴。若病情允许可以给患者补充高热量、高蛋白、高维生素膳食。

1.3 观察指标

观察两组患者留置导管及压疮发生率。

1.4 统计学方法

本次研究数据使用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组留置导管感染及压疮发生率均高于观察组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者留置导管感染及压疮发生率[n(%)]

3 讨 论

ICU患者常因疾病困扰造成心理与生理上发生严重的改变。部分患者会出现内分泌紊乱的现象，代偿以及防御功能下降，导致新的平衡无法建立。循证护理是在循证实践下不断发展衍生的新的护理理念，主要是利用有价值的实证当做证据，将理论与实践结合，根据患者的病情等资料结合科学研究，达到一种满足患者需求的护理方法，还可推动护理学科的持续发展。循证护理实践的主要步骤是找出护理实践中的问题并找出有效的方法解决问题；可以通过查阅相关的资料与文献寻找可靠的证据；对搜集到的研究证据进行评估筛选，从而找出最科学有价值的护理相关研究证据；将筛选出的证据结合患者意愿以及护理人员的经验，制作最有效的护理方案并实施；最后还要对循证护理进行评估，若护理效果不够理想，便要重新寻找的证据支持并且改善护理措施。ICU患者还会出现焦虑、抑郁等情绪，所以患者应及时帮助其缓解情绪，如果患者不良情绪未能及时得到缓解与控制，便会造成病情加重甚至阻碍护理工作的进行，护理人员平时要对患者表现出无微不至的关心，获取其信任，在患者出现不良情绪才可以更好的与其沟通。本次研究对照组留置导管感染及压疮发生率均高于研究组（P＜0.05）。

综上所述，循证护理在ICU患者中的护理效果显著，值得临床推广使用。

[1]丁菊红,杜凤燕.循证护理在ICU患者中的应用于效果分析[J].当代临床医刊,2017,30(1):2977-2870.

[2]陈美雪.循证护理在ICU患者并发症预防中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(12):44-45.

[3]邵丽楠.循证护理在ICU患者中的临床应用观察[J].中国医药指南, 201, 15(3):188-189.

[4]夏丽敏.循证护理在ICU老年患者术后谵妄的运用[J].哈尔滨医药, 2017, 37(1):98-99.

[5]雷娟.循证护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用价值分析[J].医药前沿,2017, 7(17)：120-122.

[6]王燕.循证护理在ICU颅脑损伤患者气管切开护理中的应用研究[J].母婴世界,2017(4)：48-50.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.33.141.02