重症胰腺炎患者基于循证的饮食方案的建立与成效

王金霞，刘梦蝶*，王 艳

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

重症胰腺炎患者基于循证的饮食方案的建立与成效

王金霞，刘梦蝶*，王 艳

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

目的探讨对重症胰腺炎（SAP）患者基于循证饮食方案建立的意义。方法 选取2014年5月～2016年5月在我院进行治疗的SAP患者80例作为研究对象，随机数字表法将其分为研究组与对照组，各40例。对照组采取常规护理进行干预，研究组于对照组常规护理的基础上实施基于循证的饮食护理。纪录两组发热天数、淀粉酶含量水平、腹痛消失时间、住院天数、并发症发生率与护理满意度等临床指标，并进行对比分析。结果 研究组的血淀粉酶、尿淀粉酶，腹痛消失时间和住院天数各指标与对照组的指标相比优势显著（P＜0.05）；研究组并发症发生率为12.5%远低于对照组（32.5%）（P＜0.05）；研究组总体满意率显著优于对照组（P＜0.05）。结论 建立重症胰腺炎患者基于循证的饮食方案，对病情的恢复、临床治疗效果和护理质量的提高意义显著，同时对医院护理队伍的建设与成长意义深远，在临床上值得进一步推广与应用。

急重症胰腺炎；循证；饮食方案；建立；疗效

重症胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）伴随着全身性炎症反应综合征（Systemic Inf l ammatory Response Syndrome，SIRS），亦可出现其他并发症，如腹腔性感染和多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）的发生[1]。因此SAP具有起病快速，并发症多，死亡率较高（＞30%）等特点[2]。王勇等[3]研究表明，对SAP患者进行有效的护理干预，可以有效改善SAP患者的预后。因此本文基于循证为患者建立合适的饮食方案，配合护理干预。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年5月在我院进行治疗的SAP患者80例作为研究对象，随机数字表法将其分为研究组与对照组，各40例。对照组男25例，女15例，年龄29～71岁，平均年龄（45.1±3.6）岁；研究组男27例，女23例，年龄31～70岁，平均年龄（46.7±2.8）岁。对两组以上一般性临床资料进行统计学分析对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，遵循医嘱对患者的病情进行密切监测及时进行给药。研究组在对照组常规护理的基础上，并依据循证医学理论，进行循证饮食方案的建立并进行循证护理。

1.2.1 禁食期干预

一般为2～3周，患者在此期间因腹痛、禁食等原因会萎靡不振，常伴有烦躁。故针对以上情况需要向病人家属需做好解释工作，教育患者禁食及胃肠减压是治疗SAP的重要有效措施。对于较长时间的禁食治疗，家属可能会认为其作用不显著，且治疗过程过于残酷[4]。甚至出现个别患者偷饮漱口水，致使病情反复。因此，禁食期的干预显得十分必要。

1.2.2 饮食初期干预

患者腹痛、腹胀减轻，血、尿淀粉酶恢复到正常水平后，患者可尝试进食。依据患者身高、体重及卧床时间计算热量，从小剂量、低蛋白质、低脂流质食物顺序，逐渐提高浓度。机体能量不足依靠静脉营养补充。

1.2.3 康复期饮食干预

日常生活中饮食要规律，均衡，节制。帮助患者及家属了解胰腺炎的诱发因素等相关医学知识，忌暴饮暴食、禁酒、禁刺激性和易腹胀的食品，多食新鲜水果和蔬菜，荤素搭配，合理营养，营造欢乐气氛为患者排郁解忧[5]。

1.3 指标观察与纪录

对两组患者的发热天数、淀粉酶含量水平、腹痛消失时间、住院天数、并发症发生率等指标进行纪录并进行评定。

收集两组患者对护理工作的满意度，采用我院自行设计的满意度调查表，共20题，每题各5分，满分为100分。分数从高到低分4个等级（非常满意，≥90分；满意，80～89分；一般，60～79分；不满意，＜60分）。满意率＝（非常满意+满意）/总例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标对比

研究组与对照组发热天数进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，研究组淀粉酶水平，腹痛消失时间和住院天数等各项指标与对照组相比存在极显著优势（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAP患者治疗效果对比

2.2 两组并发症对比

研究组总并发症发生率为12.5%，对照组为32.5%，明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度调查对比

两组的满意度进行Mann-Whitey U检验，研究组总体满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组SAP患者并发症对比

表3 两组SAP患者满意度对比

3 讨 论

本文基于循证对SAP患者进行循证饮食护理，结果显示研究组的血淀粉酶、尿淀粉酶、腹痛消失时间和住院天数等各指标均优于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率显著低于对照组（12.5%VS32.5%）（P＜0.05）；研究组的总体满意率显著高于对照组（P＜0.05）；以上差异均有统计学意义。结果表明，对SAP患者建立基于循证的饮食方案，有利于SAP患者症状的恢复。要求护理人员依据SAP的病发特点与患者自身的特性，为每一位患者制订个性化的饮食方案，充分人为本的护理理念。并要求护理人员积极主动与患者及家属随时进行沟通，要求护理人员提高主动参与性，及时发现问题并解决问题。为患者情绪的恢复与树立信心，都有着十分积极的效果，同时亦可增加患者的依从性。从合理膳食的角度出发，避免患者的不当饮食引起疾病的复发，也可避免因患者的畏惧等悲观心理造成食物摄入不足引起营养不良。总之, 基于循证的饮食方案，可满足SAP患者的营养需求，对病情恢复有积极意义。同时对临床治疗及护理质量的提高也十分显著，再者对护理队伍的成长与建设效果显著，因此于临床上建议进一步推广运用。

[1]孙 燕,杨兴菊,段红伟,李念梅.重症急性胰腺炎患者腹腔感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,05:1217-1219.

[2]王 颖,侯丽辉,郝松莉,张春兰.基于循证医学证据多囊卵巢综合征生活方式管理[J].医学研究杂志,2014,03:6-9.

[3]王 勇,马英杰,冯素萍,韩际奥,秦宝山.重症急性胰腺炎肠源性感染患者不同时机肠内营养的作用分析[J].中华医院感染学杂志,2014,20:5082-5083+5099.

[4]毛惠纳,徐金中,杨 静,等.SICU重症急性胰腺炎患者家属的幻灯片式健康教育[J].护理学杂志,2011,26(20):80-81.

[5]刘玉玲,张金艳,刘惠茹.急性胰腺炎的饮食及心理护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,12(2):318-318.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.33.83.02

刘梦蝶，女，湖北人，本科，护师，研究方向：外科护理

王金霞，女，湖北人，本科，主管护师，研究方向：外科护理