ACS患者MPV与PDW与冠脉病变严重程度的关系

刘 娜，刘东升，韩海莉，孟杰杰，曹广林

（沧州市人民医院心内科，河北 沧州 061001）

ACS患者MPV与PDW与冠脉病变严重程度的关系

刘 娜，刘东升，韩海莉，孟杰杰，曹广林

（沧州市人民医院心内科，河北 沧州 061001）

目的研究对急性冠脉综合征患者的冠状动脉病变严重程度与患者PDW以及MPV的关系。方法 选取2014年12月～2015年4月在我院就诊的ACS患者118例，对其进行空腹采血和血小板参数的测定。同时对急性冠脉综合征患者应用冠脉造影进行检测并利用syntax评分，通过评分来评估患者冠状动脉病变的严重程度。结果 NSTEMI组及STEMI组在年龄、平均血小板体积、血小板分布宽度这些血小板参数水平上，都明显较UA组高（P＜0.05）；NSTEMI组在MPV和PDW水平上显著比STEMI组低（P＜0.05）；在MPV以及PDW水平上，急性冠脉综合征患者均与冠状动脉病变支数及syntax评分呈现出正相关线性关系。结论 此次研究显示，对急性冠脉综合征患者来说，在MPV及PDW水平上越高，冠状动脉病变严重程度越严重，因此，对诊断急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度，可以将MPV及PDW水平这两个血小板参数作为这个疾病的一个预测因素。

MPV；ACS；PDW

急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）是指一种在众多疾病中无论是发病率还是病死率都很高的疾病，在急性冠状动脉综合征的发生及发展过程中，血小板活化在其中起着至关重要的作用[1]。选取2014年12月～2015年4月在我院就诊的ACS患者118例，通过对不同临床类型的ACS患者MPV及PDW水平进行比较，以期能为以后临床上对急性冠脉综合征的诊断和治疗提供判断依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年4月在我院就诊的ACS患者118例，其中男70例，女48例，平均年龄60.28岁。其中患有急性非ST段抬高型心肌梗死10例，急性ST段抬高型心肌梗死24例，不稳定型心绞痛（UA）组84例。其中单支病变18例，双支55例，三支45例。排除标准：近期血小板发生异常或患有其他关于血液系统的疾病患者；在近1个月内因为有外伤或者输血的患者；服用对血小板的功能产生影响的药物。

1.2 方法

1.2.1 血样采集。所有急性冠脉综合征患者在开始治疗后第2天清晨进行空腹采集血样，并对血糖、血脂、心肌酶水平以及血小板参数水平进行测定，并且同时进行12导联体表心电图检测。

1.2.2 测定血小板参数的方法。在富含EDTA的抗凝血真空试瓶中，将收集的冠脉病变患者血样放入其中，利用血液自动分析器对血样进行分析，测得血小板参数。

1.2.3 冠状动脉病变程度评分。通过医护人员记录每位患者冠状动脉病变支数，通过syntax评分对冠状动脉病变程度进行评分，评分越高说明病变的程度越高。

1.4 统计学方法

研究数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 ACS患者血小板参数水平对比

NSTEMI组及STEMI组在平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）水平明显较UA组高（P＜0.05）；NSTEMI组在MPV和PDW水平上显著比STEMI组低（P＜0.05）。见表1。

2.2 MPV、PDW与syntax评分及病变支数的相关性比较

ACS患者MPV及PDW水平均与冠状动脉病变支数及syntax评分呈现正相关线性关系。见表2。

表1 ACS患者血小板参数水平对比（±s）

表1 ACS患者血小板参数水平对比（±s）

组别 MPV(f l ) PDW(%) UA组 8.005±1.52 16.88±1.52 NSTEMI组 9.64±1.60 17.05±1.65 STEMI组 10.23±1.88 17.66±1.01

表2 MPV、PDW与syntax评分及病变支数的相关性

3 讨 论

近几年来，对平均血小板体积、血小板分布密度及血小板计数等血小板活化参数与冠心病关系的研究比较多。伴随着血小板的激活，急性冠脉综合征患者的平均血小板体积以及血小板分布密度水平显著升高[2]，但是目前对于急性冠脉综合征患者的冠脉病变严重程度与平均血小板体积以及血小板分布密度的关系却很少有报道[3]。

为了解MPV以及PDW水平与ACS患者冠状动脉病变严重程度的关系。本次研究选取2014年12月～2015年4月在我院就诊的ACS患者118例，进行空腹采血和血小板参数的测定。同时对急性冠脉综合征患者应用冠脉造影进行检测并利用syntax评分，通过评分来评估患者冠状动脉病变的严重程度。本次研究通过对不同临床类型的ACS患者MPV以及PDW水平进行比较，并且通过syntax评分对冠状动脉病变程度进行评分。随着MPV和PDW上升，syntax评分升高，即冠状动脉疾病的严重程度加深，呈现出正相关线性关系，其中病理生理机制也十分复杂。相同的，冠状动脉疾病的的加重可能会导致MPV及PDW增高，进一步使血小板产生增多，而血小板汇集形成斑块加深ACS的发展。

综上所述，此次研究显示，对急性冠脉综合征患者来说，MPV及PDW水平越高则冠状动脉病变严重程度则越严重，因此，对诊断急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度，可以将MPV及PDW水平这两个血小板参数作为疾病的预测因素。

[1]杨玉辉,罗助荣,黄明方,等.冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗的发生率及其影响因素[J].心脏杂志,2013,25(6):661-664.

[2]陈 航,张育民,李 峰.尼可地尔对慢性稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术术后血管内皮功能及炎性反应的影响[J].中南药学,2015,13(1):108-112.

[3]全文超,杨承健,徐 欣,等.急性冠脉综合征患者冠状动脉疾病的严重程度与平均血小板体积的关系探讨[J].实用临床医药杂志,2013,17(1):98-100.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.33.36.02