综合病区护理管理中行风险管理的应用效果探讨

周志坚

（昆明医科大学第一附属医院泌尿外科，云南 昆明 650032）

综合病区护理管理中行风险管理的应用效果探讨

周志坚

（昆明医科大学第一附属医院泌尿外科，云南 昆明 650032）

目的 探讨综合病区护理管理中行风险管理的应用效果及其价值。方法 选取2015年10月～2016年10月我院综合病区收治的患者780例作为研究对象，进行综合病区护理风险因素识别、风险管理机制建立完善、应急方案制定与关键环节规范操作、技能培训与应急方案演练。结果 综合病区护理风险管理开展后，护理缺陷为0.51%，护理隐患为0.38%，患者护理满意度为98.85%。护理缺陷和护理隐患均有显著性下降（P＜0.05），护理满意度有显著性提高（P＜0.05）。结论 在综合病区护理管理中行风险管理可以保障护理工作安全、有效的开展，缓解医患关系，提高患者满意度，值得进一步研究和推广。

综合病区；护理管理；风险管理；应用效果

护理风险存在于抢救、配合、处理、操作等常规护理工作中的每个环节，即使是最简单的操作也存在风险[1]。临床护理事故或缺陷的产生，会给患者及其家属造成巨大的身心负面影响，也会给护理工作人员及其家庭带来心理压力，同时会给科室和医院带来负面的社会影响并造成经济损失[2]。护理风险管理可以有效预防临床护理风险，缓解医患关系，保证安全有效的护理服务。本研究选取我院综合病区收治的患者，对综合病区的特点进行识别，建立完善风险管理机制，并进行应急方案制定与关键环节规范操作，技能培训与应急方案演练，取得了较好的效果，现分析回顾如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院综合病区收治的患者780例作为研究对象，其中男410例，女370例，年龄（34.12±3.76）岁。

1.2 方法

1.2.1 综合病区护理风险因素识别

我院综合病区的特点主要有两点：①患者数量大，病种多，护理人员护理知识有限，易引发护理风险。综合病区包括不同专科，覆盖多系统疾病，护理人员一般为不同专业护士，很难掌握全面的、较高的护理知识水平，给护理人员的心理带来较大压力。②患者病情变化快，护理难度增加。综合病区收治的患者年龄跨度较大，危重患者、抢救患者较多，病情变化快，护理人员开展工作难度增加。

1.2.2 风险管理机制建立完善

①成立由护士长为组长的护理风险管理组；②建立风险管理办法：风险管理组成员根据识别的风险因素与各科室和护理部的意见要求进行风险管理办法的制定，内容为常规护理流程、意外事故护理应急方案、住院患者紧急情况护理方案。③培训：由风险管理组组长对组员进行培训，再由组员对其他护理人员进行培训，由组长进行全体考核。④成立大型突发事件应急护理组。

1.2.3 应急方案制定与关键环节规范操作

①护理风险应急方案内容包括：用药错误、抢救、工作人员针刺伤、吸引装置故障、中心供氧装置故障、引流管脱落、输血反应、输液反应、猝死、心脏骤停、走失、外出不归、摔倒或坠床、病情突变、自杀或自杀倾向、特殊事件报告。②以下内容根据护理规范进行操作：吸氧、输血、无菌操作、心肺复苏、静脉留置针输液、口腔护理、心电监护、留置导尿、引流管护理、生命体征测量等。

1.2.4 技能培训与应急方案演练

①新上岗护士应进行严格的专业培训与考核，获得护士执照并通过科室考核的护士方能单独上班。②风险管理组组织护理人员进行模拟演练，指导护理人员正确的实施应急关键流程。

1.2.5 评价方法

对比分析风险管理前后的护理缺陷、护理隐患和患者护理满意度。

2 结 果

综合病区护理风险管理开展后，护理缺陷为0.51%，护理隐患为0.38%，患者护理满意度为98.85%。护理缺陷和护理隐患均有显著性下降（P＜0.05），护理满意度有显著性提高（P＜0.05）。见表1。

表1 综合病区风险管理前后情况比较[n(%)]

3 讨 论

医疗行业一直以来都是高风险、高技术行业，人体的未知性和医疗工作的复杂多样性，使得风险存在于医疗服务的全过程中[3]。而护理人员是医疗过程中与患者接触最为密切的人群，风险事故多发生于护理过程中。综合病区由于其专科操作多、预见性差、患者病种多、病情变化快等特点，护理难度显著高于普通科室[4]。因此，对综合病区行风险管理尤为重要，其关系到临床护理的安全性和有效性。风险管理是一项长期的、持续的、艰巨的任务，是一个循环反馈、与时俱进的过程。需要不断地完善风险管理机制，培训护理人员新的专业知识与技能。真正做到科学预见风险，有效预防风险，为综合病区的患者提供安全、快捷的护理。

在本次研究中，综合病区护理风险管理开展后，护理缺陷为0.51%，护理隐患为0.38%，患者护理满意度为98.85%。

护理缺陷和护理隐患均有显著性下降（P＜0.05），护理满意度有显著性提高（P＜0.05）。

综上所述，在综合病区护理管理中行风险管理可以保障护理工作安全、有效的开展，缓解医患关系，提高患者满意度，值得进一步研究和推广。

[1] 张 华.护理风险管理在神经内科住院患者中的应用及效果评价[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):223-224.

[2] 吴 茜,龚美芳,田梅梅,等.住院患者护理风险预警控制体系的建立及应用效果评价[J].中华护理杂志,2015,50(5):581-584.

[3] 黄卫东,郑二维,姜岩松,等.三级甲等公立医院医疗风险管理关键技术筛选研究[J].中国医院管理,2014,34(3):47-49.

[4] 吴云雁,刘小娟,段晓芬,等.风险管理在预防呼吸机相关肺炎中的应用[J].中国感染控制杂志,2016,15(3):207-209.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.17.161.02