分析乳腺癌患者化疗后认知功能障碍的护理干预措施及效果

李秋娜

（沧州市人民医院，河北 沧州 061000）

分析乳腺癌患者化疗后认知功能障碍的护理干预措施及效果

李秋娜

（沧州市人民医院，河北 沧州 061000）

目的 研究乳腺癌患者化疗后认知功能障碍的护理措施和护理效果。方法 选取在我院2015年1月～2017年1月期间，我院收治的50例术后化疗期间发生认知功能障碍的乳腺癌患者为研究对象，对这50例患者实施针对性的认知行为干预，观察对比患者进行干预前后的护理效果。结果 在采用认知干预措施前，患者简明精神状态量表总评分为（25.9±1.3）分，干预后，简明精神状态量表总分为（28.8±1.1）分，其中注意力评分、记忆力评分都得到了提高，P＜0.05。结论 给予术后化疗期间发生认知功能障碍的乳腺癌患者针对性认知行为干预，可以改善乳腺癌化疗患者的认知功能障碍，值得推广。

乳腺癌化疗患者；认知功能障碍；认知行为干预；护理效果

乳腺癌是一种常见的女性肿瘤疾病。治疗这种疾病大部分采用化疗方式，化疗可以提高乳腺癌患者的治疗有效率，降低复发率，但是化疗后患者会出现很多不良反应，除了呕吐、脱发等躯体不良反应外，还会出现认知功能障碍，对患者的生活质量造成影响。本文对50例乳腺癌化疗后出现认知工鞥障碍的患者行认知行为干预护理，取得了较好的效果，对其作出的报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2015年1月～2017年1月期间，我院收治的50例术后化疗期间发生认知功能障碍的乳腺癌患者为研究对象，对这50例患者实施针对性的认知行为干预，观察对比患者进行干预前后的护理效果。在这50例患者中，患者连连最小的30岁，年龄最大者69岁，患者平均年龄为（55.2±9.8）岁，患者的平均化疗次数为（4.3±0.8）次。所有患者均没有精神病史，没有何必其他心肝肾系统疾病，具有正常的理解能力和表达能力。

1.2 护理方法

所有患者都实行常规护理，在此基础上给予认知护理干预，具体措施如下：

（1）健康教育：让患者了解有关化疗的相关知识，由于化疗拥有明显的副作用，患者不仅要承担生理痛苦，容貌的盖面会对女性的心理造成教导的损害。因此，对于化疗，很多患者产生抗拒和恐惧心理，进而容易在精神上产生异常。护理人员要告知患者，容貌改变只是暂时现象，可以恢复，从心理上减少患者的抵触感。与此同时，化疗很少导致生命危险，护理人员务必要让患者知道这一点，一起消除患者生理上的恐惧。

（2）心理干预：针对患者心理上的顾虑，护理人员要强化外部心理的支持，通过加强与患者的沟通交流，及时鼓励患者，倾听患者心理上的担忧，从而给与患者适当的心理疏导，提升患者的治疗依从性。

（3）行为干预：对患者进行的行为干预主要包括：记忆力训练干预和注意力训练干预。其中，记忆力训练是护理人员引导患者对生活中美好的事物进行回忆，并将其复述，患者家属在旁边给予补充。同时，也可以让画着进行简单词组的背诵。还可以对患者询问天气、最近发生的事情以及日期等。注意力训练则是，护理人员在阅读完一段文字后，患者进行主要内容复述。也可以让患者进行算数体计算、碎片重组等。在进行以上两个行为干预护理的过程中，护理人员应该遵循徐徐渐进原则，如果患者暂时无法回忆事物、或是没办法集中精神，可以适当融合音乐疗法与冥想疗法。具体措施为：引导患者在平卧于创伤，保持全身心的放松，等到患者生理指标平稳后，伴随轻缓的音乐，引导患者进行冥想，冥想内容可以是以前生活的美好情景、也可以是自己已经康复后的美好情景。在患者冥想结束后，护理人员询问患者回忆内容和关注内容。

1.3 评价指标

以简明精神状态量表对患者记忆力（15分）、注意力进行评分（15分），总分30分，分数越高，表示智力越正常。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者行认知干预后，记忆力和注意力得分均有提高，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 患者干预前后的精神状态比较

3 讨 论

乳腺癌化疗患者出现认知障碍主要有三个方面的原因：第一，患者对化疗的抗拒和恐惧，导致患者情绪产生变化；第二，化疗药物中氟尿嘧啶、紫杉醇等药物具有神经毒性作用；第三，化疗容易导致患者卵巢功能减退，改变患者激素水平，内分泌失调容易导致患者精神异常。认知功能障碍主要是指患者的认知能力下降，其中表现最明显的就是记忆力衰退和注意力减退。其中，对于化疗药物毒性作用，化疗医生已经尽可能彩娱乐环节措施和预防措施，在护理上很难改善，因此，护理上，护理人员主要是从记忆力的提升和注意力的保持进行。首先，对患者进行健康教育，可以让患者对化疗有更客观、更全面的认识，降低由于未知带来的恐惧心理和抗拒心理，有利于提升患者的护理依从性，可以引导患者主动配合护理措施。其次，虽然内分泌异常容易导致患者情绪不稳、精神异常，但是情绪也会反作用于内分泌，因此，护理人员在对患者进行心理护理干预的同时，也要引导患者技术对患者进行心理安慰和支持，强化患者信心，给予患者充足的安全感。乳腺癌化疗患者在行认知行为干预后，记忆力和注意力等精神状态得分均有显著提高，P＜0.05与柴丽君[2]等人的研究结果一致。

综上，对乳腺癌化疗患者实行认知行为干预护理，可以改善患者认知功能障碍，保证患者的生活质量，值得临床推广。

[1] 朱 霞.乳腺癌患者化疗后认知功能障碍的护理干预[J].中国伤残医学,2015,23(22):123-126.

[2] 柴丽君,陈建中,梁浩杨,等.化疗对乳腺癌术后患者认知功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(17):96-97.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.17.123.02