快速康复护理联合耳穴埋豆对前列腺术后患者恢复影响的分析

汤雪丽

（江苏省丹阳市中医院外科，江苏 丹阳 212300）

快速康复护理联合耳穴埋豆对前列腺术后患者恢复影响的分析

汤雪丽

（江苏省丹阳市中医院外科，江苏 丹阳 212300）

目的 探讨快速康复护理联合耳穴埋豆对前列腺术后患者恢复的影响。方法 选取2015年1月～2016年12月笔者所处外科行经尿道前列腺电切术的患者80例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，研究组在快速康复护理基础上再予耳穴埋豆，对照组则予常规护理。对两组患者的疼痛持续时间、首次排气时间、恢复饮食时间、下床活动时间以及并发症的发生率进行比较。结果 研究组患者的疼痛持续时间和首次排气时间、恢复饮食时间、下床活动时间都明显短于对照组（P均＜0.05）。研究组未发生并发症，对照组为10%，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速康复护理结合耳穴埋豆在前列腺术后患者恢复中具有良好的临床应用效果，能减轻疼痛，缩短疼痛持续时间，缩短首次排气时间，提早恢复进食，降低并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

快速康复护理；耳穴埋豆；前列腺电切术

近年来，中医学者以FTS（快速康复外科）为中心，探讨了中医药方法在FTS方面的应用效果，在妇科手术、腹部外科手术、泌尿外科手术、心胸外科手术、神经外科手术等几方面积累了一定的经验，中医理念和中医方法的加入极大地丰富了快速康复外科的内容［1-2］。通过采用耳穴埋豆对笔者所处外科住院并行前列腺电切手术的患者进行术后护理，观察快速康复护理联合耳穴埋豆对前列腺电切手术患者术后恢复情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月笔者所处外科行经尿道前列腺电切术的患者80例作为研究对象，根据护理措施的不同分为研究组（快速康复护理结合耳穴埋豆组）及对照组（常规护理组），各40例。其中，研究组平均年龄70.5岁，对照组平均年龄69.4岁。两组疾病病种及麻醉方式、手术方式等一般资料相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统术后护理方法，手术前需禁食8 h以及禁水4 h，手术前灌肠，手术后需要进行膀胱冲洗及输液。当患者胃肠功能有所恢复时才可以适当地进食进水，停膀胱冲洗后下床进行活动。

1.2.2 研究组

采用快速康复护理方法。管路护理：特制定“管路查看步骤”，当班护士针对引流管，按“管路查看步骤”，即洗手、拉隔帘、问候病人、查看引流管，观察引流液、挤捏引流管、整理床铺、再次洗手八个步骤进行管路护理。早期活动：腰麻后6 h或全麻清醒后，患者在护士的协助下主动活动上下肢，每2 h活动1次，每次活动5～10 min；协助患者每2 h翻身1次；术后第1天协助患者坐起。耳穴埋豆：术后即给予耳穴埋豆，以达到减轻疼痛及预防呕心呕吐，促进胃肠蠕动，促进肛门排气的目的。豆即王不留行籽，穴位：神门、脑点、脾、肺、胃、大肠、小肠。操作方法：一手持患者耳轮后上方，暴露疾病在耳廓的相应位置，另一手用探棒用力均匀地按压，寻找耳穴压痛点，压痛最明显处即为治疗点。然后用75%酒精消毒治疗点的皮肤。最后一手固定耳廓，另一手用镊子取豆进行贴压，并按压贴压部位询问患者的感受，力度以患者能耐受为准。留豆期间嘱患者用手反复按压，进行压迫刺激，1～2min/次，每日按2～3次，以加强疗效。夏季留豆1～3天，冬天留豆7～10天，两耳交替使用。疼痛评估：每日采用数字评分法进行疼痛评分，＞4分遵医嘱使用药物治疗并按压埋豆处，≤4分按压埋豆处，给予心理护理。

1.3 观察指标

比较2组患者疼痛持续时间、首次排气时间、恢复饮食时间、下床活动时间及并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以（±s）表示，进采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的疼痛持续时间和首次排气时间、恢复饮食时间、下床活动时间均明显低于对照组（P均＜0.05），见表1。研究组中无并发症发生；对照组中有4例（10%）发生并发症，包括膀胱痉挛2例和恶心呕吐2例。研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疼痛持续时间、首次排气、恢复饮食及下床活动时间比较（±s，h）

表1 两组疼痛持续时间、首次排气、恢复饮食及下床活动时间比较（±s，h）

注：①与对照组比较，P＜0.05。

组别 n 疼痛持续时间 首次排气 恢复饮食 下床活动对照组 40 96.14±21.36 50.33±10.28 118.84±20.47 123.73±35．53研究组 40 85.35±20.22① 39．27±7.68① 53．25±21.23① 81.45±27.8①

3 讨 论

快速康复理念是从欧美国家引进的一种新型护理理念。这种护理理念可以通过多种模式控制围术期患者的病理及生理变化，从而能够促进患者术后康复并能提高患者的预后［3］。随着快速康复理念的提出，将一系列有效的措施落实在围手期，可以使术后患者的进食时间、下床活动时间、排气排便时间提早，缩短术后住院天数［4］。

中医认为，人的五脏六腑都可以在耳朵上找到相应的位置。当人体生病时，往往会在耳廓上的相关穴区内出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可以起到防病治病的作用。这些反应点及穴位就是耳穴。耳穴埋豆疗法是通过在耳廓穴位上压贴各种药豆，使耳廓穴位产生酸、麻、胀、痛等刺激的反应，从而达到疏通经络、调整脏腑气血功能、促进机体阴阳平衡的目的。

本研究结果表明在快速康复护理的基础上，采用耳穴埋豆干预前列腺电切术后患者，能减轻疼痛，有效缩短疼痛持续时间，缩短首次排气时间，提早恢复进食，并且可以降低并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

[1] 陈志强.围手术期快速康复的研究进展与展望[J].中国中西医结合外科杂志,2012,18(6):547-552.

[2] 裘华森,顾锡冬,张 勤,等.构建中西医结合胃肠道快速康复外科体系[J].医学研究杂志,2011,40(9):9-11.

[3] 曾雪群.快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果分析[J].外科研究与新技术,2013,2(4):287-289.

[4] 吴志扬,李 刚,卢德光,等.中医药综合疗法在肝胆外科围手术期快速康复的临床运用研究[J].新中医,2014,46(9):98-100.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.17.78.02