不同时间窗脑梗死溶栓治疗的护理干预建议

朱碧芸

（江苏苏州九龙医院神经内科，江苏 苏州 215000）

不同时间窗脑梗死溶栓治疗的护理干预建议

朱碧芸

（江苏苏州九龙医院神经内科，江苏 苏州 215000）

目的 针对不同时间窗行脑梗死溶栓治疗其护理干预方法的效果进行观察和探究。方法 选取我院2016年4月～2017年4月收治的脑梗死患者42例为研究对象，将其随机分为研究组和参照组，各21例。研究组在其发病3 h内进行溶栓治疗，并给予综合性护理干预，参照组在其发病3～6 h内进行溶栓治疗，并给予一般性护理干预。对两组患者的治疗及护理效果进行对比分析。结果 研究组在通过临床治疗及护理干预后，其神经功能的恢复情况及并发症发生率明显优于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床中对脑梗死患者在其发病3 h内进行溶栓治疗，并加以综合性护理干预，可有效提高疗效。

不同时间窗；脑梗死；溶栓；护理干预

脑梗死是脑动脉主干或是分支由于动脉硬化和各类动脉炎导致的血管病变，致使血管管腔变得狭窄或是闭塞，脑组织局部出现血流中断及缺血缺氧和软化坏死，并且出现相应症状及体征。该病症对人们健康的危害具有非常大的影响，属于致残和致死率最高的疾病中的一种[1]。本院对该病症不同时间窗脑梗死进行溶栓治疗，并行综合护理干预措施，取得了显著的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年4月收治的脑梗死患者42例为研究对象，其中男24例，女18例，年龄34～76岁，平均年龄（55.3±5.5）岁。将患者随机分为研究组和参照组，各21例。入选标准：患者全部行影像学检测，且将体征及临床症状做以结合，确诊患有急性脑梗死，均入院行溶栓治疗，与溶栓治疗临床的适应证相符，患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者发病时间有所不同，其余基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗及护理方法

研究组：在其发病3 h内进行溶栓治疗，并给予综合性护理干预。具体方法为：给予阿替普酶0.1 g/kg，静脉推注，剩下0.9 g以1 h泵完；在溶栓治疗时，依达拉奉30 mg，每12 h1次，静脉滴注，1次/d，连续使用2周。在溶栓24 h后，复查头颅CT排除出血后口服嘉泰75 mg，1次/d。并且根据病情对症治疗。同时，对患者行综合性护理干预：（1）药物护理。在用药治疗时，对患者的肢体活动能力和意识等进行生命体征监测，如观察患者有血便和血尿等异常情况发生，需及时告知主治医师处理；（2）康复护理。当患者的病情趋于稳定后，做肢体功能恢复训练指导；（3）心理护理。患者患病后心理易产生抑郁和焦躁等情绪及心态，对患者进行心理疏导，将治疗成功病例讲述给患者，树立其治疗信心，配合医护人员治疗及护理，提高治疗依从性。

参照组：在其发病3～6 h内进行溶栓治疗，并给予一般性护理干预。

1.3 观察指标

对两组患者进行溶栓治疗后，对不同时间其神经功能恢复情况和并发症发生率进行观察和对比。

1.4 统计学方法

本次研究数据应用统计学软件SPSS 21.0进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 神经功能恢复情况

研究组进行溶栓24 h及2周后，其神经功能评分优于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者神经功能恢复情况对比（x±s）

2.2 并发症发生情况

研究组出现出血症状2例，发生率为9.52%，行对症治疗后，死亡1例，1例症状得到缓解；参照组出现出血症状4例，发生率为19.05%，行对症治疗后，死亡2例，2例症状得到缓解。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床中，注射用阿替普酶是一种处方药，属于一种糖蛋白，注射后可以让纤维蛋白发生降解情况，对于血块有溶解的功效。其具有活性成分，可直接对纤溶酶原激活转化成纤溶酶，适用于治疗急性心肌梗死和急性大面积肺栓塞、急性缺血性脑卒中发生后的静脉溶栓，可使急性心肌梗死患者30天死亡率得到降低[2]。

本次研究表明，研究组在其发病3 h内行溶栓治疗，并对其24 h及2周后的神经功能评分进行观察研究，其神经功能评分优于参照组，（P＜0.05）；研究组并发症发生率为9.52%，低于参照组的19.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，本次实验研究结果同侯翠芳学者所著《不同时间窗脑梗死溶栓治疗的护理干预》[3]一文中的结果具有相似性，可证明本次实验结果具有普遍性和可靠性。

综上所述，在不同时间窗进行脑梗死溶栓治疗配以综合性护理干预措施，能够有效提升治疗效果，且能降低患者并发生发生率，安全有效。

[1] 邓思梅,苏观湛,陈清华.急性脑梗死在不同时间窗溶栓治疗及护理干预对患者预后的影响[J].吉林医学,2015,36(10):2156-2157.

[2] 付俊芝.护理干预在不同时间窗进行脑梗死溶栓治疗中的应用[J].中国实用医药,2012,7(24):240-241.

[3] 侯翠芳.不同时间窗脑梗死溶栓治疗的护理干预[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(3):90-91.

本文编辑：张 钰

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.26.52.01