外感发热中医护理方案的临床应用

冯宝珍，杨艳碧，高秋燕

（曲靖市中医医院急诊科，云南 曲靖 655000）

外感发热中医护理方案的临床应用

冯宝珍，杨艳碧，高秋燕

（曲靖市中医医院急诊科，云南 曲靖 655000）

目的 探讨外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案的临床应用。方法 选取我科2015年11月～2016年12月收治的80例外感发热患者采用“19个病种中医护理方案”中的外感发热方案进行护理。结果 外感发热中医护理方案的实施，提高了中医特色护理技术在临床中的运用，通过辩证施护，提高了症状护理的效果，同时使患者对中医护理技术的依从性和满意度提高。结论 外感发热中医护理方案的实施，对中医临床护理工作起到很好的指导和规范作用。

外感发热；中医护理方案；辩证施护

感受六淫之邪或温热疫毒之气就是人们常说的外感发热，其病因致使营卫失和以及脏腑阴阳失调，并出现病理性体温升高，同时伴有恶寒、面赤、脉数等的一类外感病证［1］。外感发热常见症候包括：风寒束表证、风热犯表证、暑湿袭表证、卫气同病证等。2015年10月国家中医药管理局颁布了19个病种中医护理方案（试行），外感发热护理方案位列其中。急诊科于2015年10月开始实施外感发热中医护理方案，现报道如下。

1 外感发热中医护理方案的实施

1.1 成立外感发热中医护理方案实施小组

科室成立中医护理小组，共有8人，由护士长担任组长，质控护士担任副组长，负责外感发热中医护理方案的实施。

1.2 外感发热中医护理方案培训方法

由中医护理小组组长和副组长负责，依据外感发热护理方案中涉及内容将培训分为理论培训和操作培训。理论培训通过集中授课、晨间提问、现场考核的形式进行。每个月进行一次中医护操作培训，按照《中医护理常规技术操作规程》进行示范指导临床。[3]根据外感发热中医护理方案中中医特色护理技术项目，带教老师进行现场操作示范、实际操作指导、定期考核的方式进行培训，其中涵盖刮痧、中药保留灌肠、中药泡洗以及耳穴贴压等，培训结束之后一般由护士长或带教老师对科室内所有护士进行理论和操作技术的考核。

1.3 外感发热中医护理实施方案

实施责任制整体护理，由科室中医护理小组成员实施。从2015年10月中医诊断为“外感发热”的患者均做为外感发热中医护理实施方案对象，主要护士负责实施中医护理方案。相关护士根据患者的病因进行辩证，结合护理辩证实施相应的护理方案。内容包括：保持病房适宜的温度、湿度，空气流通，指导患者有效咳嗽及正确擤鼻的方法，观察体温、头痛、咳嗽等病情变化，遵医嘱实施物理降温，根据证型给予具体和个性化饮食指导，同时加强情志护理、患病后的调护。在常规治疗的同时配合中医特色技术，如穴位贴敷、火针疗法、背部刮痧、中药保留灌肠、中药泡洗、耳穴压籽等，5天后对患者症状进行检测。整个护理方案的有效实施，责任护士按照相关的中医护理技术规范执行。

1.4 外感发热中医护理方案实施的质量控制

每周由护士长、质控护士根据曲靖市中医医院中医护理方案实施质控标准对责任护士的工作进行检查，对存在问题提出整改措施及持续改进，每季度由护理部进行检查。

1.5 外感发热中医护理方案实施评价指标

责任护士在患者入院后及时填写外感发热（上呼吸道感染）中医护理效果评价表”，并在患者在出院前一天全部完善，并针对具体项目作出评价。其中主要包含对症状的护理效果进行评价（好、较好、一般、差），护理依从性（依从、部分依从、不依从）和满意度评价（满意、一般、不满意），以及责任护士对喘病护理方案的评价（实用性强、实用性较强、实用性一般、不适用）等三部分。

2 结 果

2.1 一般资料

一共纳入2015年11月～2016年12月在本科室诊断出外感发热的患者80例，其中男38例，年龄20～74岁，平均年龄47岁；女42例，年龄23～74 岁，平均年龄48.5岁。辨证分型：风寒束表证22例、风热犯表证35例、暑湿袭表证13例、卫气同病证10例。

2.2 中医护理技术运用情况（表1）

表1 中医护理技术运用情况（n=60）

2.3 主要症状的护理效果评价（表2）

表2 主要症状的护理效果评价

2.4 患者对中医特色护理技术的依从性及满意度评价（表3）

表3 中医特色护理技术的依从性及满意度评价

2.5 责任护士对外感发热中医护理方案的评价

责任护士认为外感发热中医护理方案实用性强的有34例（42.5%）；认为实用性较强的40例（50%）；认为实用性一般的6例（7.5%）；没有人认为不适用。

3 讨 论

与传统的中医护理常规对比，外感发热中医护理方案对每一种疾病的辩证施护更加具体，尤其是饮食指导和情志护理，避免了中医护理常规的粗放性，更具有临床实际指导意义。方案中针对具体症状明确了中医护理技术的运用，所涉及到的护理技术在临床中是可以实施的，实用性较强，避免了护士在实施和操作中的盲目性。综上所述，外感发热中医护理方案可以作为护士临床工作中的指导和规范，避免了护士的随意性。

[1] 田德禄. 中医内科学［M］. 北京：中国中医药出版社，2005.31.

[2] 国家中医药管理局.19个病种中医护理方案(试行),2015-10.

[3] 中华中医药学学会.中医护理常规技术操作规程.北京:中国中医药出版社,2007:205.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.184.02