护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响

章 英

（四川省攀枝花市西区攀煤集团总医院，四川 攀枝花 617066）

护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响

章 英

（四川省攀枝花市西区攀煤集团总医院，四川 攀枝花 617066）

目的 分析并探讨护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响。方法 选取2016年1～10月我院收治的60例行腹腔镜下治疗宫外孕的患者，按照就诊顺序分为观察组与对照组，各30例。对照组采用常规手术护理，观察组在对照组基础上应用护理干预，对比两组患者的护理效果及心理状态。结果 观察组的肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后焦虑评分、抑郁评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腹腔镜下宫外孕围术期患者采用护理干预，通过有效护理干预可缩短患者的住院时间，改善患者的不良情绪，适合临床推广。

护理干预；腹腔镜；宫外孕；护理效果；心理状态；影响

近几年，妇科疾病的发病率呈逐年上升的趋势。宫外孕是妇科常见急腹症之一，宫外孕往往有着起病急、病情重的特点，是妇产科临床面临的重要问题之一。随着腹腔镜手术在临床上的应用推广，腹腔镜下治疗宫外孕已在临床得到普及应用，相较于传统开腹手术，腹腔镜手术有着创伤小、疗效显著等明显优点[1]。尤其是在微创医学的发展下，腹腔镜手术在宫外孕的治疗中应用已越来越广泛。在对患者手术治疗期间采用护理干预也极为重要，有效地护理能够很大程度的提高患者的生活质量。此次研究为分析并探讨护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～10月我院收治的60例行腹腔镜下治疗宫外孕的患者，均在入院后明确诊断为宫外孕，有手术适应症[2]。按照患者就诊顺序分为观察组与对照组，各30例。观察组年龄22～43岁，平均年龄（30±2.5）岁；初产妇15例，经产妇15例；孕期10～20周，平均孕期13.6周。对照组年龄23～33岁，平均年龄（25±2.5）岁；初产妇14例，经产妇16例；孕期12～19.5周，平均孕期15.5周。所有患者均有不同程度的腹痛、停经及不规则阴道流血史，所有检查具有病理学依据。两组一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。患者均自愿参加此次研究，已签署研究知情同意书，排除因自身疾病无法配合手术研究的患者。

1.2 方法

对照组采用常规手术护理，主要是做好手术前准备、药物护理干预以及术后指导等。观察组在对照组基础上应用护理干预，具体包括：①心理护理。当患者经确诊为宫外孕时，内心担心、恐惧、害怕，负面情绪明显，对宫外孕患者的腹腔镜手术治疗，患者会担心手术治疗效果。护理人员针对患者的负面情绪，向患者讲解腹腔镜治疗宫外孕的过程，提高患者对手术治疗信心，增强患者配合手术的治疗依从性。②术前护理。做好手术前准备，比如备皮护理，注重脐部准备部分，保证患者各项手术准备完整，降低手术危险因素。③术后护理。腹腔镜手术创伤小，需要观察患者术后生命体征，必要时给予低氧流量吸氧，当患者麻醉清醒后，去掉枕头，保持平卧位，协助患者四肢活动，尤其是指导患者做好双下肢按摩，预防静脉血栓；定时给患者更换切口敷料，预防手术切口感染，降低切口张力。④饮食护理。手术患者体质较弱，需要对患者进行营养支持，指导患者正确饮食，多进食高蛋低脂食物，补充维生素，鼓励患者多饮用新鲜瓜果蔬菜，提高患者的营养状况，3天内禁牛奶和甜食。⑤出院指导。患者在伤口恢复较好时出院，叮嘱患者定期复查，保证手术切口干净，防止感染，并禁止同房1个月，注意个人卫生。

1.3 护理指标

①记录患者手术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间，并进行对比；②评定患者术后的焦虑、抑郁评分，所有患者均由1名精神科医师完成心理状态评分评估，采用焦虑、抑郁评分对患者干预前后焦虑、抑郁情绪进行评估，焦虑评分满分为60分，抑郁评分满分为40分，焦虑≥40分，抑郁≥25分，得分越高，抑郁、焦虑状态越严重。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学方法进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术效果

观察组肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后各项临床指标比较（x±s）

2.2 心理状态

观察组护理后焦虑评分、抑郁评分均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者焦虑、抑郁评分比较（x±s，分）

3 讨 论

宫外孕是异位妊娠的一种，主要是受精卵在子宫体意外着床引起的相应临床症状，多数是在输卵管着床，随着胚胎生长会撑破输卵管引起大出血，此时需要及时进行手术治疗。传统手术治疗术后创伤大，对患者生理、心理都有较为明显的负面影响。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快和疗效显著的特点。手术治疗是创伤性侵入治疗，患者面对手术会过分紧张、恐惧，让手术效果大打折扣，需要对患者进行有效的护理干预，通过医护人员对患者病情的密切关注，给予关键时期的饮食指导和心理疏导，发生异常情况时可给予及时处理[3]。多数宫外孕患者都是有生育要求的年轻女性，对手术有着较为明显的焦虑、抑郁心理，围术期护理提出“以患者为中心”，在术前对患者心理护理，通过心理疏导减轻患者的不良心理，增强患者对手术治疗信心。在此次研究中，观察组采用围术期护理干预，其术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，而患者术后的心理状态也明显好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。另有研究发现，宫外孕手术后患者身体虚弱、抵抗力差，术后康复速度慢，需要及时对患者进行营养补充，增强患者抵抗力，提高其康复速度。

综上所述，对腹腔镜下宫外孕围术期患者采用护理干预，通过有效护理干预可缩短患者的住院时间，改善患者的不良情绪，适合临床推广。

[1] 余超洪,余 英,梁 秀.护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响[J].中国实用医药,2016,11(08):232-234.

[2] 黄文欢,尹月娥,贾玉娥.护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响研究[J].赣南医学院学报,2016,24(02):294-296.

[3] 丛祝荣.分析护理干预对腹腔镜宫外孕围术期患者的效果及心理状态影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,45(09):158-159.

本文编辑：张 钰

Effect of nursing intervention on the nursing effect and psychological status of laparoscopic ectopic pregnancy patients during perioperative period

ZHANG Ying
(Sichuan Province, Panzhihua City General Hospital West Panzhihua group,Sichuan Panzhihua 617066)

Objective To analyze and explore the effect of nursing intervention on the nursing effect and psychological status of laparoscopic ectopic pregnancy patients during perioperative period. Methods The study time in January 2016 to October 2016, 60 cases of ectopic pregnancy treated by laparoscopy in our hospital were selected. They were divided into the observation group and the control group according to the order of patients, with 30 cases in each group. The patients in the control group

routine nursing care, and the observation group was given nursing intervention on the basis of the control group. The nursing effect and psychological state of the two groups were compared. Results The observation group of patients with anal exhaust time, ambulation time and hospitalization time were shorter than the control group, the observation group and the control group compared with the difference was statistically signif i cant (P＜0.05); patients in the observation group after nursing anxiety score and depression score were better than the control group, the observation group and the control group compared with signif i cant difference there was statistical signif i cance (P＜0.05). Conclusion The nursing intervention of laparoscopic ectopic pregnancy perioperative period, through effective nursing intervention, can shorten the patient's hospitalization time, improve the patient's bad mood, suitable for clinical promotion.

Nursing intervention; Laparoscopy; Ectopic pregnancy; Nursing effect; Psychological state; Inf l uence

R473.71

A

ISSN.2096-2479.2017.26.7.02