呼吸训练在COPD患者护理中的效果观察

杨永花，李 玲

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

呼吸训练在COPD患者护理中的效果观察

杨永花，李 玲

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

目的 分析呼吸训练护理对于慢性阻塞性肺疾病患者的护理意义。方法 选取我院2014年1月～2016年1月治疗的80例慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机分为对照组与观察组。对照组患者进行药物治疗的基础上进行常规护理，观察组患者则在药物治疗的基础上进行呼吸训练护理，以半年时间为研究期限，进而比较两组患者的肺功能及对相应护理方法的满意程度。结果 观察组经呼吸训练护理后肺功能改善指标及对护理方法的满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 呼吸训练护理不仅有效的改善了慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，加强患者的通气量而缓解病情，还在一定程度上促进了护理工作的发展。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸训练护理；护理价值

慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要是由于气道受阻导致通气障碍，其主要特征是不完全可逆的气流受限[1-2]。慢性阻塞性肺疾病具有发病率高、病情进展缓慢、病程长、病死率高等特点，严重降低了此类患者的生活质量。慢性阻塞性肺疾病康复的关键是改善肺功能。有研究表明，呼吸训练护理可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，达到提高治疗效果的目的[3]。为此，本文比较常规护理及呼吸训练护理方法对于慢性阻塞性肺疾病患者的护理价值。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月治疗的80例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男58例，女22例，年龄41～72岁，平均年龄（52.3±3.42）岁；将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组男29例，女11例，年龄41～71岁，平均年龄（51.6±3.21）岁；观察组男29例，女11例，年龄43～72岁，平均年龄（53.1±3.11）岁。全部患者均符合以下情况：1、患者无严重的其他内脏功能障碍；2、患者无明显药物禁忌症；3、患者精神正常，且为自愿配合本次研究。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理方法

根据慢性阻塞性肺疾病患者的病情需要进行常规护理监测，每周定期电话随访以了解患者的病情及用药情况；每半个月让患者到医院复查肺功能并告知患者在疾病治疗期间的注意事项；如有异常，及时治疗并定期复查；时间持续半年。

1.2.2 呼吸训练护理方法

（1）重建生理性呼吸模式：训练要领：思想集中，肩背放松，先呼后吸，吸鼓呼瘪，呼时经口，吸时经鼻，细呼深吸，不可用力。训练方法：舒适体位（坐或卧位）；一只手放于胸骨底部感觉横膈活动，另一只手置于上胸部感觉胸部和呼吸肌的活动；通过嘴唇慢慢呼气，上腹部向内回缩；通过鼻悠悠地吸气，上腹部逐渐向外扩张；放松呼吸，重复。（2）缩嘴呼吸：在呼气过程中通过缩嘴，限制呼气气流，保持气道一定压力，防止肺泡、气管迅速塌陷，促进更多残留气体的排出，改善通气量。训练要领：用鼻吸气，同时关闭嘴；强调噘嘴呼气；吸呼比率为 1:2～1:5；呼吸频率＜20次/min。（3）腹式呼吸：放松所有辅助肌群，避免上胸部活动；吸气为主动活动，呼气为被动活动，应缓慢、深长；避免用力呼气，呼气过长，以免导致过度通气、憋气。（4）胸部扩张呼吸1）训练要领：治疗者对胸壁局部施加一定压力，让患者对抗压力扩张局部胸壁，并进行积极的吸气，对肺不张或肺膨胀不全者，充分吸气后应保持3 s，这将比普通呼吸有效得多，尤其在术后。2）训练方法：护士用手掌在患者两侧下胸壁或胸背部加压，用力程度以患者能耐受为度，或在胸壁局部或腹部放置一定重量的沙袋让患者对抗。定期检查患者的肺功能，持续时间为半年。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用x2检验，计数资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者经不同方法护理后的护理效果比较

观察组患者在治疗期间经呼吸训练护理后肺功能显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的肺功能比较

2.2 两组患者对相应护理方法的满意度比较

观察组患者对呼吸训练护理方法的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理方法的满意度比较

3 讨 论

阻塞性肺疾病在呼吸系统疾病中十分常见，主要有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等，这类疾病的主要特点为气流阻力增大及肺弹性回缩力降低所致的气流受限，影响了正常的呼吸功能，对呼吸功能损害的病理表现为远端肺泡膨大和肺泡周围毛细血管网大量破坏，丧失了肺回缩力，表现为呼气时气道过早闭塞和呼吸道阻塞，造成肺循环灌注和肺泡通气的严重失匹配，肺、右心功能减退，导致活动能力下降，生活质量降低。

呼吸训练护理指的是在患者进行呼吸训练时辅导患者进行正确的呼吸方法及保持正确的呼吸体位，旨在通过护理方法提高呼吸训练的目的，提高治疗效果[5]。

本文研究比较了常规护理及呼吸训练护理对慢性阻塞性肺疾病患者的护理意义。结果得出，慢性阻塞性肺疾病患者在治疗期间经呼吸训练护理后的肺功能及对护理方法的满意程度均显著高于常规护理组患者。因此得出结论，呼吸训练护理对慢性阻塞性肺疾病患者的护理工作具有重要意义，因此该护理方法值得被广泛应用于慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理工作中。

[1] 姚文梅.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响及护理[J].中国实用医药,2012,12(7):218.

[2] 张玉霞.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理[J].基层医学论坛,2013,9(17):1109.

[3] 裴 艳.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理体会[J].中国现代药物应用,2016,10(10):207.

[4] 郭 霞.呼吸训练及护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的影响分析[J].中国医药指南,2013,4(2):369.

[5] 葛宗凯.浅析呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国实用医药,2015,36(10):251.

本文编辑：苏日力嘎

R563.9

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ISSN.2096-2479.2017.26.15.02