疼痛护理对晚期肝癌患者疼痛程度及生存质量的影响研究

倪友琴

（江苏泰州市人民医院，江苏 泰州 225500）

疼痛护理对晚期肝癌患者疼痛程度及生存质量的影响研究

倪友琴

（江苏泰州市人民医院，江苏 泰州 225500）

目的研究给予晚期肝癌患者疼痛护理后的疼痛程度及生存质量的变化。方法 选取2015年12月～2016年12月我院收治的80例肝癌晚期患者，将其分成实验组和对照组，各40例。实验组给予疼痛护理，对照组给予常规护理，观察两组患者的疼痛情况及生存质量的变化情况，并进行比较。结果 实验组的疼痛程度明显轻于对照组，且生存质量较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 疼痛护理能明显减轻晚期肝癌患者的痛苦，提高其生存质量，应该引起护理人员的关注。

疼痛护理；晚期肝癌；疼痛程度；生存质量

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，由于肝癌在发病早期没有明显的临床症状，患者肝部出现剧烈疼痛就诊时病情已处于中晚期，错过了最佳手术治疗期，因此该病具有较高的死亡率[1]。临床发现肝癌患者晚期常受到癌痛、胸腹水等折磨，严重影响了患者的生存质量，研究发现疼痛护理对肝癌患者的护理效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月我院收治的80例肝癌晚期患者，将其随机分为实验组和对照组，各40例。实验组男23例，女17例；年龄37～63岁，平均年龄（44.4±11.2）岁；病程1～6个月，平均病程（2.8±1.4）个月。对照组男21例，女19例；年龄34～64岁，平均年龄（45.8±12.4）岁；病程2～6个月，平均病程（3.1±1.9）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

若患者满足以下条件则纳入本次研究：①患者年龄在65岁以下。②患者病情诊断符合肝癌晚期的诊断标准。③患者的预计生存时间在3个月以上。④进行研究前均事先取得患者的同意。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理。①基础护理：肝癌晚期患者身体极度虚弱，一般需要长期卧床休息，因此要给予患者日常护理，如帮助患者上厕所，用干净的湿毛巾为患者擦拭身体，定期帮助患者进行翻身。

实验组给予疼痛护理。①癌痛护理：护理人员根据三阶梯镇痛疗法给患者药物，向患者介绍缓解疼痛的方法，例如可以看电视、听轻柔的音乐转移患者的注意力，或者通过深呼吸等方法减轻疼痛[2]。②静脉给药护理：若基本的癌痛护理不能缓解患者的疼痛，则要根据患者的具体情况通过静脉持续给药。③按摩护理：让患者在病床上平卧，护理人员沿着患者的肋间隙按摩至腋前部，使患者腹部的肌肉完全放松，按摩时的力度根据患者的具体情况而定，在按摩过程中要询问患者的感觉，满足患者的要求从而获得最佳效果。④心理护理：患者由于长期卧床可能存在焦躁的心理，因此护理人员日常要积极的与患者交流沟通，以此了解患者内心真正的想法；另外积极解答患者提出的问题来消除患者的恐慌，通过介绍治疗成功的案列来增强患者战胜疾病的信心[3]。⑤健康教育：详细告知患者肝癌的相关知识，让患者能够主动配合医生的治疗，也可以通过发放宣传手册的方式加深患者对肝癌的认识，做到在生活中约束自己。⑥饮食护理，根据患者的具体情况制定合理的饮食方案，禁止患者食用刺激性食物，可以食用维生素含量高但容易消化的食物，日常多吃食用水果。

1.4 评价指标

疼痛评价标准：若患者没有疼痛为0级；若患者虽然存在疼痛但在自身承受范围内，对日常生活没有影响为1级；若患者的疼痛不能忍受，需要服用镇痛药才能缓解，不能正常生活为2级；患者疼痛剧烈，必须大量服用镇痛药物，并且出现恶心、食欲不振等症状为3级。

生存质量评价标准：采用SF-36评估患者的生存质量，共有11项内容，包括36个问题，如健康总体自评、生殖功能、疼痛程度、生理功能、精神状态、情感变化等。每项满分为100分，分数越高与生存质量成正比。

1.5 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度

实验组1级疼痛的患者比对照组多，3级疼痛的患者较少。见表1。

表1 两组患者疼痛程度比较[n(%)]

2.2 生存质量

采用SF-36评价患者的生存质量发现，两组患者护理前的生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理后，两组患者的评分均有上升，但实验组的评分明显高于对照组，说明实验组的生存质量较高。见表2。

3 讨 论

近年来中国的医疗水平虽然得到较大提高，但恶性肿瘤仍然是临床亟待解决的难题，尤其是人们不规律的生活习惯使肝癌的发病率逐渐上升，严重降低了人们的生活质量[4]。研究发现，肝癌晚期患者会出现剧烈疼痛，给患者的生理和心理带来了巨大的压力，患者容易出现负面情绪，对生活存在消极心理[5]。为了减轻患者的疼痛，让患者安详地走完人生的最后一程，应该给予患者疼痛护理，通过转移注意力来缓解患者的疼痛。本次研究选取80例肝癌晚期患者，给予两种护理方法后发现，实验组3级疼痛的患者明显比对照组少，且生存质量较高（P＜0.05）。

表2 两组患者生存质量比较（±s，分）

表2 两组患者生存质量比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 n 护理前 护理后实验组 40 393.4±34.7 497.7±45.2a对照组 40 392.9±35.1 413.6±37.9

综上所述，疼痛护理能明显缓解肝癌晚期患者的疼痛，提高其生存质量，值得临床推广。

[1]谷慧峰,黄晓敏,艾 红.三阶梯治疗晚期癌痛的认知和用药分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(16):53-54.

[2]孙亚超,孟 园,牛小霞.综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(5):27-29.

[3]徐玉香,尹秀梅.综合护理干预对中晚期癌症化疗患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(27):12-14.

[4]俞 苗,沈飞燕,陈黎明.个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价[J].中国现代医生,2014,52(9):99-104.

[5]李 霞,秦怡菲.癌痛规范化治疗在晚期癌症病人镇痛中的应用[J].护理研究,2014,28(5):1719-1720.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.21.155.02