胸痛设备在院内外心肌梗塞患者救治中的研究进展

陈 晓，范浩萍*，卢志勤，曾海燕

（武警广东省总队医院急诊科，广东 广州 517000）

·内科护理·

胸痛设备在院内外心肌梗塞患者救治中的研究进展

陈 晓，范浩萍*，卢志勤，曾海燕

（武警广东省总队医院急诊科，广东 广州 517000）

目的探讨胸痛设备在院内外救治心肌梗塞患者中的应用。方法 分析我院2015年9月～2016年11月救护车接回心肌梗塞患者101例，比较运用胸痛设备前后对心肌梗塞患者救治所用平均时间。结果 院前运用胸痛设备明显缩短了救治时间，差异有统计学意义（P＜0.01），并提高了心肌梗塞救治率。结论 胸痛设备的运用能缩短心肌梗塞患者救治时间，为患者争取了最佳的救护救治成功率。

胸痛设备；心肌梗塞；研究进展

急性心肌梗死是威胁人类生命的一类冠心病，发病1 h内是进行再灌注的黄金时间[1]。急诊科是救治危重患者的第一环节，尤其是院前救护在心肌梗死治疗，挽救患者生命，缩短救护时间具有重要意义。因此，我院利用院前胸痛设备无线传输系统进行对心肌梗死患者进行救护，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取胸痛设备运用前（2015年9月～2016年5月）院前心肌梗塞患者50例，其中男39例，女11例；年龄37～85岁。胸痛设备运用后（2016年6月～2016年11月）院前心肌梗塞患者51例，男42例，女9例；年龄33～89岁。所有参与研究的患者均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》［2］中的诊断标准，两组患者在性别、年龄、梗死部位及转运车程等方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 院前急救方法

1.2.1.1 按照广州市120院前急就工作流程，遵循接听120中心派车指令、120救护车出诊、现场救护、途中转运、回院救治的急救模式。

1.2.1.2 出诊途中。随救护车出诊医护人员电话联系现场初步了解患者情况，指导家属相应的急救知识，告知切勿移动患者，就地平卧等待急救人员到达，对于有条件的可给予舌下含服硝酸甘油或嚼服阿司匹林，必要时给予氧气吸入。

1.2.1.3 现场救护。医护人员到达现场迅速进行救治，条件允许情况下应在患者左手前臂进行留置大好留置针开通静脉通道，由医护人员抬送至救护车给予胸痛设备心电监护、吸氧、静脉采血检验快速心肌酶等处理，对于胸痛剧烈难以忍受的患者可遵医嘱给予止痛针，安慰患者，稳定情绪。

1.2.1.4 转运途中。出诊医生向患者及家属介绍病情及转运途中存在的风险及就诊的必要性。根据广州市120院前急救规定，协助患者及家属签“广州市120院前急救病历”后接回医院，如患者及家属强烈要求送至其他院者，出诊医生应根据患者情况再次进行病情解释，告知其就近治疗的重要性，如沟通无效后协助患者及家属签署“广州市120院前急救转送知情同意书”，并向120指挥中心汇报患者目前情况及所要转至的医院准备接收患者。转运途中严密心电监护，观察生命体征，备好相应的急救药品、物品。

1.2.1.5 院前汇报。运用胸痛设备无线传输仪器将患者心电图及生命体征传送至医院急诊科和心血管内科胸痛电脑平台进行远程会诊，并电话通知心血管内科医生患者现场快速心肌酶检验的各项指标。如确诊为心肌梗死需要行心脏介入者，心血管内科医生回馈给院前急救人员后并通知心脏介入中心做好手术准备，排除心肌梗塞胸痛患者直接进入急诊科进一步治疗。

1.2.2 院内急救

在完成院前救护干预后，经过远程会诊已经确诊为心肌梗塞需要行心脏介入的患者，由心血管内科直接联系介入中心术前准备，院前急救人员接回患者直接送至心脏介入中心，不需要进入急诊室进行接诊治疗。心血管内科医生直接在心脏介入中心接诊患者并进行术前谈话签字，大大缩短了患者救护时间，赢得了心脏再灌注的救护成功率。

1.3 效果评价

比较胸痛设备实施前后为心肌梗塞患者救治的平均时间。

1.4 统计学方法

运用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。

2 结 果（见表1）

表1 运用胸痛设备前后的心脏再灌注救治时间比较（±s，min）

表1 运用胸痛设备前后的心脏再灌注救治时间比较（±s，min）

胸痛设备运用前 50 54.1±12.3胸痛设备运用后 51 25.9±10.7 t 7.736 P 0.000

3 讨 论

急性心肌梗死患者多为中老年患者，受其机体特征的影响，病情复杂、进展快，临床治疗具有一定的难度，因此在检查护送过程中很容易出现其他突发状况，预先联系好相关科室，使其提前做好救治准备，才能最大程度的避免不安全因素的发生，降低病死率，并有效提高患者及家属的满意度[3]。从表1可以看出，充分运用院外胸痛设备急救信息化手段，把相关检查及远程会诊工作做在前面，缩短了患者救治时间，为临床急救治疗赢得宝贵时间，提高了急性心肌梗塞患者救护的及时性、衔接性和准确性，从而保证救护质量，提高救治率。

[1]周秋香.急性心肌梗死患者的急救处理与转运[J].中国实用护理杂志,2011,27(3):15.

[2]Ahmed H, Alquthami,Jesse M.A systematic review of noncommunicable health issues in mass gatherings[J].Prehospital and disaster medicine,2014,29(2):167-175.

[3]王兆亿.院前急救中应用电话指导心肺复苏四例[J].中国基层医药,2014,21(14):2239-2240.

本文编辑：张 钰

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.21.9.02

范浩萍，女，本科，护师，E-mail：chen198990@126.com