集束化护理对降低ICU气管内插管患者非计划拔管发生率的影响研究

刘艾娇，许业钦

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510180）

集束化护理对降低ICU气管内插管患者非计划拔管发生率的影响研究

刘艾娇，许业钦

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510180）

目的分析集束化护理对降低ICU气管内插管患者非计划拔管发生率的影响。方法 选取我院2014年6月～2016年7月收治的138例ICU气管内插管患者为研究对象。将2014年6月～2015年6月实施常规护理的69例作为对照组；将2015年7月～2016年7月实施集束化护理的69例作为观察组。结果 两组患者非计划拔管发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 集束化护理在ICU气管内插管患者中的应用，能够有效降低患者非计划拔管的发生率，可以改善患者的生活质量，提高临床护理水平，具有显著的临床应用价值。

集束化护理；气管插管；拔管

目前，在医学技术不断发展的新形势下，临床ICU气管插管患者普遍采用集束化护理，控制非计划拔管的发生率[1]。不少学者在其研究中指出，集束化护理对于非计划拔管发生率的控制，具有显著的意义。本研究为探讨其该护理方法对非计划拔管发生率的影响，选择本院收治的138例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年7月收治的138例ICU气管内插管患者为研究对象。将2014年6月～2015年6月实施常规护理的69例作为对照组；将2015年7月～2016年7月实施集束化护理的69例作为观察组。对照组男39例，女30例，年龄26～86岁，平均年龄（41.35±11.74）岁；观察组男38例，女31例，年龄27～87岁，平均年龄（42.46±11.59）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理。首先，明确患者入院相关资料。了解患者的性别、年龄、病情情况等，并对患者的资料进行记录存档。其次，实施健康教育护理。向患者讲述与疾病和插管相关的知识内容，使患者对疾病有基本的认识，提升患者对抗疾病的信心。最后，对患者进行环境护理，病房进行消毒清洁，并按时为患者更换被褥，保证室内的卫生情况。

1.2.2 观察组给予集束化护理，具体内容如下：（1）要加强对科内护理人员的集束化培训。根据护理人员的专业知识、护理经验等，为护理人员实施针对性的护理培训，培训内容的重点应以ICU护理人员的工作意识、工作能力为主，提升护理人员关于集束化护理的知识水平，为护理人员能够为患者提供针对性的集束化护理，奠定坚实的基础。（2）采用集束化护理模式，充分实现对护理人员的合理分配。根据患者的疾病轻重和插管情况，采用分级的方式对患者实施分级护理，并在分级护理的分配下，采用弹性的排班制度，对于高危插管患者应配备至少2个护理人员，对患者实施循环观察护理，实现24 h全程监管护理[2]。（3）实施合理约束护理。对未有拔管指征患者，应实施球拍式约束带护理。护理人员在对患者实施护理时，要根据患者的插管情况，尽量将约束带完全的将患者手腕包裹住，不要将其固定在床栏杆上，以保证患者能够活动自如。（4）护理人员要实施及时的评估撤机拔管护理。明确患者的意识和自主呼吸情况等，了解患者的生命体征稳定水平，无异常现象，可以为患者计划拔管。

1.3 观察指标

通过对两组患者实施相应的护理，明确患者护理过程中产生的相应问题，并对患者拔管的时间进行记录，明确患者拔管的计划情况，对于非计划拔管的患者应详细记录，并对比两组患者非计划拔管的发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究中的所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组非计划拔管发生率为4.35%，对照组非计划拔管发生率为15.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者非计划拔管发生率比较（n，%）

3 讨 论

ICU患者在治疗过程中，对其实施气管插管是比较普遍治疗方式，为了充分提升ICU气管插管水平，通常会对患者实施相应的护理[3]。临床中对ICU气管插管常见的护理方法为常规护理，但受诸多因素的影响，其护理效果不是十分显著。近年来，随着医学技术的不断进步与发展，集束化护理逐渐被研发出来，并广泛应用到临床ICU气管插管护理中，取得了较为突出的效果。本研究为进一步探讨集束化护理对非计划拔管发生率的影响，选择相应数量的患者进行研究。研究结果表明，观察组非计划拔管发生率明显低于对照组。对照组在护理中，仅对患者实施了医院常规护理，具有一定的普遍性和盲目性，未根据患者的实际插管情况提供科学合理的护理。观察组在护理中，则通过对ICU气管插管患者的实际情况了解，为患者实施具体的集束化护理模式，有针对性的为患者分配护理人员，并对其护理内容和拔管情况进行约束。与常规护理内容相比，集束化护理的范围更为广泛、内容更加深入，具有鲜明的护理针对性。

综上所述，集束化护理在ICU气管内插管患者中的应用，能够有效降低患者非计划拔管的发生率，可以改善患者的生活质量，提高临床护理水平，具有显著的临床应用价值。

[1]吴静冰,吴婉珍,高 祥,等.强化护理干预策略对ICU气管插管非计划性拔管的影响[J].中外医疗,2016,04(27):156-158.

[2]柳学梅.集束化护理对降低ICU气管内插管非计划拔管率的效果[J].现代临床医学,2016,1(04):299-301.

[3]林燕燕,林巧莹,林碧娟.集束化护理对预防ICU气管内插管患者非计划拔管的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,03(20):231-232.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.21.85.02