预见性护理对急性心梗患者溶栓效果及并发症发生率的作用

王 慧

（安徽医科大学附属巢湖医院心血管内科，安徽 巢湖 238000）

预见性护理对急性心梗患者溶栓效果及并发症发生率的作用

王 慧

（安徽医科大学附属巢湖医院心血管内科，安徽 巢湖 238000）

目的研究预见性护理在急性心梗中的应用价值。方法 选择急性心梗病患70例，利用电脑随机双盲法等分成甲、乙两组,分别应用预见性护理与常规护理。观察两组溶栓治疗的效果，比较并发症发生率等指标。结果 甲组的冠脉再通率为91.43%，明显比乙组的65.71%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组的住院时间明显比乙组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组的并发症发生率为8.75%，明显低于乙组的28.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 于急性心梗病患溶栓治疗期间，对其施以预见性护理，可提高冠脉再通率，促进病情康复，减少并发症发生风险。

溶栓治疗；并发症；急性心梗；预见性护理

冠脉急性闭塞后可使心脏血流中断，并由此引发心肌缺血性坏死的情况，进而导致急性心梗[1]。本病乃临床急重症中的一种，严重危及其性命[2]。现阶段，溶栓是本病的一种常见治疗方法，效果虽好，但仍需要辅以安全、有效的护理措施。此次研究将重点分析预见性护理在急性心梗中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

符合WHO急性心肌梗死临床诊断标准的病患70例，就诊时间：2015年2月～2017年3月。利用电脑随机双盲法，将其分为甲组和乙组。甲组男19例，女16例；年龄43～79岁，平均年龄（58.6±4.1）岁；梗死部位位于前侧壁者，13例；广泛前壁者，9例；前壁者，8例；下壁者，5例。乙组男20例，女15例；年龄43～80岁，平均年龄（59.1±4.3）岁；梗死部位位于前侧壁者，14例；广泛前壁者，8例；前壁者，7例；下壁者，6例。两组病患都无溶栓禁忌症，并能积极配合完成治疗，签署知情同意书。比较两组的梗死部位等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组应用预见性护理方案[3]，即：外观预测-血氧饱和度、心电与血压监测-建立静脉通路同时做好配血化验工作-12导联心电图-遵医嘱处理。视患者的具体情况，于每日交接班时评估其病情，评估内容有：情感、行为、功能和认知的改变，并对已经出现亦或者是潜藏的问题进行评估，然后再以此为依据制定具有较高针对性的护理方案，详细如下。

（1）针对有胸闷亦或者是胸痛症状的病患，需立即予以吸氧处理，严格控制氧流量为5～6 L/min。待患者的症状消失或明显缓解后，调整氧流量为3～4 L/min。通常情况下，吸氧治疗的时间应≤3天。针对病情较重以及合并有其它并发症的病患，需适当延长其吸氧治疗的时间。其中，患者吸氧的方式应采取鼻塞法，并注意每日更换1次鼻塞管，定期消毒湿化瓶。为能帮助患者减轻疼痛，还需指导使用镇静剂。

（2）向患者强调床上排便的好处与重要性。同时于夜间指导使用果导片，亦可选用开塞露，防止便秘。针对病情较重的病患，需于排便时指导含服消心痛。

（3）急性期病患，需叮嘱少食多餐，饮食尽量清淡，减轻心肌负担。

（4）和患者保持良好的沟通，多用温和的语言安慰、关心患者。将疾病相关知识向患者及其家属作出详细的讲述，并耐心解答患者提出的疑问，帮助消除心中的疑虑。密切监测血氧饱和度、心肌酶谱、血糖、血脂与肌钙蛋白等指征，做好相应的数据记录。溶栓期间，需以15 min为周期，观察并记录患者的胸痛情况1次。溶栓后2 h，及时评估患者胸痛症状的缓解情况，并检测血压。

乙组应用常规护理方案：疾病宣教；病情观察；用药指导。

1.3 观察指标

分别评估两组护理干预后溶栓治疗的效果，比较如下指标：冠脉再通率；并发症发生率；住院时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效分析

甲组的冠脉再通率为91.43%，明显比乙组的65.71%高，（P＜0.05）。甲组的住院时间和乙组比较，（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效的对比

2.2 并发症分析

甲组的并发症发生率为8.57%，明显比乙组的28.57%低，（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症的对比[n（%）]

3 讨 论

临床上，预见性护理属于是一种比较现代化的护理方法，能通过循环评估管理的方式，达到缩短抢救时间、减少并发症发生风险以及改善患者预后的目的[4]。急性心梗乃心脏危急重症，需立即对其实施预见性护理，以及早发现并处理心衰等异常情况，降低死亡率[5]。本研究的结果表明，甲组的冠脉再通率为91.43%，比乙组的65.71%更高，（P＜0.05）。甲组的住院时间和并发症发生率均明显优于乙组，（P＜0.05）。可见，预见性护理对改善急性心梗病患预后、提高溶栓治疗效果以及降低并发症发生率具有显著作用。

[1]彭爱学,高光美,唐福爱,等.预见性护理对急性心梗患者溶栓效果及并发症发生率的作用[J].国际护理学杂志,2014,(5):1116-1118.

[2]王 琎.预见性护理对急性心肌梗死患者溶栓效果及并发症发生率的作用研究[J].世界临床医学,2015,9(4):203.

[3]吴春华.预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的应用[J].中国医药导报,2014,11(1):109-112,115.

[4]叶 新.预见性护理在急性心梗塞患者行静脉溶栓治疗的应用分析[J].医学信息(下旬刊),2013,26(10):384-385.

[5]叶 芹.预见性护理对急性心梗患者溶栓效果及心理状况的影响[J].中外医疗,2015,34(26):146-148.

本文编辑：苏日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.21.46.02