脑出血卧床患者便秘成因和早期护理干预临床效果分析

姚顺如

（南京医科大学附属逸夫医院康复医学科，江苏 南京 211100）

脑出血卧床患者便秘成因和早期护理干预临床效果分析

姚顺如

（南京医科大学附属逸夫医院康复医学科，江苏 南京 211100）

目的 分析脑出血卧床患者的便秘原因以及通过早期护理干预对临床治疗效果的作用。方法 选取来我院接受治疗的脑出血患者110例作为此次研究对象，并使用随机法对其进行分组，对照组和观察组各55例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用早期护理干预，并对两组患者便秘情况的治疗效果进行对比。结果 观察组患者便秘的治疗有效率为94.55%，高于对照组患者的便秘治疗有效率76.36%（P＜0.05）。结论 对脑出血的卧床患者进行早期护理干预措施，能有效的促进患者的排便功能的恢复，值得在临床应用。

脑出血；卧床；便秘；早期护理

脑出血主要是指非外伤型的血管发生破裂而引起的脑实质内的出血，是神经内科一种常见的血管疾病，其发生的主要原因和脑血管的病变有关，诱发该疾病的因素主要有用力过猛、血压波动、情绪激动及过度劳累等，该病是一种重症疾病，死亡率较高。根据有关研究表明88%的患者都会出现不同程度的昏迷，而由于患者需长期卧床，降低了患者肠胃功能的蠕动，增加了患者便秘情况的发生率，严重影响了患者的生活质量[1]。本次主要通过对患者进行早期护理干预的方法进行研究，其临床效果非常显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年9月来我院接受治疗的脑出血患者110例作为此次研究对象。经检查，均符合脑出血的临床诊断标准[2]。并使用随机法分为对照组和观察组，各55例，对照组患者男28例，女27例；年龄为45～81岁，平均年龄为（61.21±2.32）岁；伴有基础疾病为高血脂17例、高血压18例、糖尿病20例。观察组患者男26例，女29例；年龄为46～80岁，平均年龄为（61.29±2.47）岁；伴有基础疾病为高血脂19例、高血压16例、糖尿病20例。对有严重肝肾功能障碍以及有肠道疾病史的患者应予以排除。对比两组患者的基本资料和基础疾病，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组患者采用常规护理的方法。护理人员向患者及家属详细讲解该疾病的相关知识及注意事项，在饮食方面，指导患者食用清淡、易消化的食物，禁止食用刺激辛辣等食物，指导患者进行语言和肢体功能的锻炼。

（2）观察组患者在对照组的基础上进行早期护理干预。主要内容为：①设立评估表。护理人员应根据患者的一般资料、目前的身体状况以及生活自理程度、意识状态、营养状态、皮肤以及各系统的功能状态、患者的情绪建立详细的评估表，为正确的提出护理问题及护理诊断提供依据。②帮助患者进行排便。对有便秘的患者可给予开塞露以及腹部按摩，按摩方式为将患者的膀胱排空后采取仰卧位，双下肢弯曲，待其腹部放松后，掌心放于腹壁上，顺时针按摩结肠20～30圈，3次/d，力度应由轻至重，至左下腹时，可稍微用力，以促进粪便排出。若患者仍排便困难，可遵从医嘱口服麻油和杜秘克，并加大按摩力度。③定期为患者进行血液电解质检查。钾在细胞的新陈代谢中有着非常重要的作用，它有助于营养物质进入细胞，把废弃物排除体外的功能，是判断患者排便功能是否正常的重要依据。因此，对有便秘症状的患者应定时检查血钾的含量。

1.3 观察指标及判定标准

对比两组患者的临床治疗效果。当患者的神经系统处于清醒状态，且腹胀现象消失，叩诊无鼓音，血钾含量及大便状态正常时为治愈；当患者的神经系统处于清醒状态，且腹胀好转，叩诊无鼓音，血钾含量及大便状态较之前有明显的改善为有效；当患者的神经系统处于朦胧状态，且腹胀现象无变化，叩诊鼓音，血钾含量及排便功能较之前无明显变化为无效。治疗有效率=（治愈+有效）/例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理。以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验进行组间结果比较。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的治疗有效率为94.55%，明显高于对照组患者的治疗有效率76.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的治疗有效率[n（%）]

3 结 论

便秘是临床上常见的一种复杂性的症状，主要是指患者排便次数减少、粪便干结、量少以及排便费力等。而88%的脑出血患者都会出现不同程度的昏迷状态，由于患者长期卧床，降低了肠胃功能的蠕动功能，而且患者在床上排便时需通过增加腹压已促使粪便排出，多数患者不习惯，就容易造成对便意的忽视和抑制，排便反射减弱导致患者出现便秘症状。患者在进行卧床治疗时，容易食欲减退，营养缺失，对食物的摄取量太少，不能有效的刺激肠胃蠕动，对于营养补充过量的患者，粪便在肠内停留时间长，水分被肌体吸收后，会造成大便干结，而引起便秘[4]。而且患者由于疾病的困扰，会产生焦虑、烦躁等不良情绪，精神也受到了极大的打击，也容易引起便秘现象的发生。便秘的发生严重影响了患者的生活质量，因此采取有效的护理措施是改善患者在治疗过程中的便秘发生率的关键。

本次研究主要对患者在常规护理的基础上进行早期护理的干预，其内容主要为设立评估表、帮助患者进行排便以及定期为患者进行血液电解质的检查，结果显示，观察组患者排便功能的治疗有效率为94.55%，高于对照组患者的治疗有效率76.36%，差异无统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑出血卧床患者进行早期护理干预能有效的改善患者的便秘情况，降低便秘的发生率，也极大地提高了患者的生活质量，值得在临床护理上推广应用。

[1] 官 念,吴碧华,刘黎明,等.脑出血病因及相关机制的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(6):670-672.

[2] 王晓玉.脑出血护理中优质护理的应用效果分析[J].中国医药指南,2016,14(1):259.

[3] 康海穗,肖美霞,邱良琼,等.一次性吸痰管在脑出血便秘护理中的应用[J].中国医药科学,2011,01(17):144-144,149.

[4] 吴金玲,於新军,陈惠璇,等.早期护理干预对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗效果的影响[J].实用医学杂志,2016,32(9):1528-1530.

本文编辑：刘欣悦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.17.47.02