老年骨折患者并发肺部感染的护理干预

王美花

（内蒙古包钢医院骨科，内蒙古 包头 014010）

老年骨折患者并发肺部感染的护理干预

王美花

（内蒙古包钢医院骨科，内蒙古 包头 014010）

目的 本次实验将着重探讨老年骨折患者并发肺部感染的护理干预措施及有效性。方法 本次实验选取了2014年6月～2016年12月在我院就诊的120例老年骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者不进行护理干预，观察组患者实施综合性护理干预，并对比两组患者发生肺部感染的情况。结果 观察组患者在实施护理后，引起肺部感染的发生率为1.67%，明显优于对照组的21.67%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对老年骨折患者加强护理干预，有利于降低肺部感染的发生率，提高治疗的有效性，值得进一步推广应用。

骨折患者；肺部感染；老年患者；综合性护理

老年患者骨折后需要较长的时间进行卧床恢复，且容易并发肺部感染，若不及时发现治疗，将严重影响到患者的生活质量。本次实验选取了2014年6月～2016年12月在我院就诊的120例老年骨折患者为研究对象，通过综合性护理方案，进一步探究护理手段及其有效性，为老年患者的治疗提供新的建议，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2014年6月～2016年12月在我院就诊的120例老年骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例患者。其中，男性患者78例，女性患者42例，患者年龄在58～83岁之间，平均年龄为（66.5±4.2）岁。患者的骨折类型包括股骨骨折、髋部骨折等，均已进行手术治疗，平均住院时间为（22.4±5.1）天，且排除入院时患有肺部感染的情况。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05），本次实验均得到了患者的同意。

1.2 治疗方法

对照组患者不进行护理干预，观察组患者实施综合性护理干预，具体而言，包括心理护理、室内环境护理、常规护理和运动护理等多个方面。在心理护理上需要了解患者的日常生活习惯和疾病史。与此同时，需要针对老年患者的特性和独立能力进行必要的情绪管理，在积极沟通的过程中了解患者的实际需要，指导患者的行为，建立治疗信心。此外，保持室内通风换气，营造良好的休养空间，有助于患者保持愉悦的心情。

入院后，可指导患者进行横膈膜呼吸及咳嗽排痰运动，通过有效地监督，督促患者调节自身呼吸系统功能。此外，勤翻身拍背有助于痰液的排出，预防肺部感染。与此同时，加强对持续牵引的有效性和患者疼痛度的关注，能够及时的发现问题，有助于提高治疗效果。对于病情严重的患者采用预防性雾化吸入（每天两次）的护理方式，特别是痰液粘稠的患者，能够避免呼吸道感染。最后，加强功能性锻炼，鼓励患者进行肌肉的舒缩活动，逐渐的完成独立行走等，有利于患者病情的早日康复。

1.3 评价标准

本次实验将对患者肺部感染的发生率进行统计分析，并探究其病发的主要原因。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采取t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

就本次实验结果来看，观察组患者在实施护理后，引起肺部感染的发生率为1.67%（1/60），明显优于对照组的21.66%（13/60），两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，我们对老年骨折患者并发肺部感染的原因进行了分析，即13例发病患者中，多数存在心血管疾病和糖尿病史，且有长期吸烟的习惯，具体情况如表1所示。

表1 导致患者并发肺部感染的原因分析（例）

3 讨 论

老年患者体质相对比较弱，机体的代谢机能差，免疫力低下，因此，在骨折后康复较慢，卧床时间长。与此同时，多数患者因为疼痛不愿下床活动，且受到翻身困难的现状，肺部呼吸运动减弱，加大的并发肺部感染的概率。据相关资料显示，骨折患者并发肺部感染也是导致老年患者死亡的原因之一[1]，因此，加强护理干预，预防肺部感染具有重要意义。

针对老年骨折患者而言，心理护理发挥着意想不到的作用。由于多数老年患者的文化程度不高，缺乏对疾病的认识，在治疗过程中配合度差，且存在消极情绪。与此同时，老年人对疼痛的承受力较差，耐心的为其讲解运动的好处，鼓励其加强自身锻炼，给予心理安慰，有利于提高治疗的依从性和有效性。除此之外，加强呼吸运动能够最大程度的帮助患者痰液的排出，是防止肺部感染的重要方面。反之，如果痰液没有及时的排出，会堵塞气道，引起换气功能障碍，且由于上呼吸道细菌累积较多，容易并发肺部感染[2]。值得一提的是，对于无力排痰的老年患者可通过排痰仪进行辅助治疗。因此，在护理过程中，帮助患者翻身、正确的咳痰，促进呼吸道分泌物的排出具有重要作用。

排痰运动对患者的康复有着显著效果，即该项训练能够增加膈肌力量，减少气道中的阻力，能够有效地预防肺部感染。在护理过程中为患者讲解和演示，多数患者均可较好的完成咳痰活动。与此同时，预防性雾化治疗在护理过程中也是重要的手段之一，能够稀释痰液，降低感染的发生率。而功能性训练可以增加机体所需的氧气量，有助于提高呼吸运动能力。具体而言，可以指导患者进行正确的呼吸训练、张口以爆发力进行咳嗽、抬臀、抬腿训练[3]。但是，在护理过程中需要提醒患者量力而为，防止骨折移位等不良事件，对于疼痛剧烈的患者可适当的给予镇痛治疗，并维持牵引的有效性。除此之外，在呼吸道护理的过程中，应对饮食护理进行关注，即食物应多为糊状、软食。

综上所述，采用综合护理干预治疗有助于老年骨折患者的早日康复，降低肺部感染的发生机率，治疗效果显著，值得在临床过程中推广应用。

[1] 王 瑛,田 丽,吴 鹏.循证护理干预在预防老年骨折患者肺部感染中的临床应用[J].中华肺部疾病杂志,2011,5(12):112-116.

[2] 阿依古丽·奥巴克.脑卒中患者并发肺部感染的护理干预及效果观察[J].世界最新医学信息文摘.2016,7(21):241-247.

[3] 高 琳.护理干预在预防重型颅脑损伤并发肺部感染中的效果评价[J].淮海医药,2016,1(2):179-183.

本文编辑：刘帅帅

R681.8

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ISSN.2095-8803.2017.10.76.02