浅谈癌痛患者心理问题及护理体会

卢金秋，颜 川，袁婷婷，蒋 庆，毛丽芳*

（川北医学院附属医院肿瘤科，四川 南充 637000）

浅谈癌痛患者心理问题及护理体会

卢金秋，颜 川，袁婷婷，蒋 庆，毛丽芳*

（川北医学院附属医院肿瘤科，四川 南充 637000）

肿瘤晚期患者中最常见的临床表现即为癌性疼痛，长期的顽固性癌痛对患者身心造成极大伤害，采取及时有效的护理措施对减轻患者疼痛显得尤为重要。关注癌痛患者的心理社会活动，对减轻患者疼痛有一定的作用，本文从癌症患者心理问题及护理方面进行阐述，以达到有效控制疼痛的目的。

癌痛；心理问题；护理措施

癌症是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一，其中疼痛是患者的一主要症状。据WHO统计，全世界每年新发生的恶性肿瘤患者约为700万人，而其中30%～50%的患者均出现不同程度的癌痛[1]。除体温，脉搏，呼吸，血压外，疼痛已被列为第五大生命体征，长期的慢性疼痛严重影响肿瘤患者的生存质量，产生一系列不良的负面情绪，可逐渐发展成各种心理问题。对患者进行正确的心理疏导，构建健康平衡的心理环境，对提高患者依从性，减轻癌症患者疼痛显得尤为重要。我科作为川东北地区“癌痛规范化示范病房”，在肿瘤患者疼痛控制方面取得显著成就，现就癌痛患者心理护理体会如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院癌症患者123例，其入组标准为患有不同程度疼痛的患者，神志清楚，具有基本的中文阅读能力及理解能力，小学及以上学历，未接受过正规止痛治疗。包括肺癌32例，鼻咽癌41例，乳腺癌20例，食管癌30例，其中男性78例，女性45例，其年龄，癌症性质都没有太大差异，具有统计学意义。

1.2 方法

自设癌痛患者心理评估调查问卷，统一发放问卷，回收问卷后由工作人员进行相关统计分析。调查结果显示患有焦虑情绪的患者62例，恐惧情绪的患者21例，悲哀情绪的患者18例，具有自杀倾向的患者10例。由此得出癌痛患者常见的心理问题包括焦虑，恐惧，悲哀及自杀倾向。见表1。

表1 癌痛患者常见心理问题（n，%）

2 护理体会

2.1 正确进行疼痛评估

正确引导患者对其自身疼痛的评估，有助于患者了解自身疼痛程度，减轻心理负担。建立疼痛评估计划单，对患者疼痛的性质，部位，疼痛时间进行全面动态评估。常用的疼痛评估工具包括主诉疼痛分级法，0～10数字疼痛强度评估量表，视觉模拟疼痛评估量表及面部表情分级评估量表[2]。可根据患者的文化背景选择适当的评估工具，力求准确地评估和动态记录患者的疼痛状态，及时调整药物剂量，达到对患者疼痛良好控制的目的。

2.2 纠正错误观念

许多癌症患者，特别是文化程度有限的癌痛患者，他们常常对于癌痛有着错误的认知，甚至觉得仍受疼痛是一种意志品质的表现，而独自默默承受，未采取任何控制疼痛的措施。长期的慢性疼痛对患者身心造成严重伤害，护理人员一定要及时纠正观念，告知患者良好的疼痛控制有助于提高其生存质量。许多患者缺乏相关知识，往往对药物治疗的认识存在误区，担心服用阿片类药物会成瘾，对药物产生依赖，变成“瘾君子”，受到其他人的歧视，丧失自尊。要及时告知患者药物控制疼痛的必要性，落实健康宣教，阿片类药物是目前国际上控制癌痛的常用药物，遵循三阶梯止痛原则，可以有效的控制疼痛，并没有成瘾这一说法。从而提高患者的依从性，减轻焦虑情绪，让患者自觉自愿接受正规的疼痛治疗，提高生存质量。

2.3 情绪转移

护理人员应与患者建立良好的护患关系，关心，关爱，尊重每一位患者，认真做好本职工作，进行护理操作时应轻柔，镇定，认真严谨，从举止上给病人以心理上的安慰。积极主动地帮助有需要的患者，耐心倾听，让患者无顾虑的诉说内心的焦虑，烦闷，尽情宣泄，对其表示同情，理解，让患者感觉到依赖感，安全感。鼓励患者，让其得到精神上的支持，以减轻负面的心理情绪，让患者感受温暖，在战胜疾病的道路上并不孤独，增强与病魔斗争的信心。营造舒适，安静的环境，有助于减轻患者焦虑情绪，使其心情舒畅。播放舒缓的轻音乐，转移患者注意力，让其暂时忘却躯体疼痛，精神上得到慰藉。

2.4 社会支持

亲人朋友的关心显得尤为重要，积极动员家属配合医护人员，给患者以关心，鼓励和支持，使患者从精神上摆脱对疼痛的恐惧和害怕，增加对生活的希望以及战胜疾病的信心。

3 结 论

癌痛是肿瘤患者常见的临床症状，在生活和工作中都带给患者巨大的影响[3]，建立良好的护患关系，换位思考，推己及人，给予患者精神上的慰藉及支持，与其在情感上产生共鸣，走进患者的内心世界，消除负面的心理情绪，提高患者的依从性，可以有效的控制疼痛，提高患者的生存质量。

[1] 罗秀珍,浅谈肿瘤外科的护理[J].护理研究;2014,8(8):274-275.

[2] 陈 英,癌症疼痛评估工具的临床应用现状[J].护理研究;2013,27(5):1167-1168.

[3] 邓利秾,王 羽,李坊铭,等.规范化护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(10):136-138.

本文编辑：刘帅帅

Psychological problems and nursing experience of patients with cancer pain

LU Jin-Qiu, YAN Chuan, YUAN Ting-ting, JIANG Qing, MAO Li-fang*
(Department of Oncology; Affi liated Hospital of Chuanbei Medical College,Sichuan Nanchong 637000, China)

The most common clinical manifestations for cancer pain in advanced cancer patients with intractable cancer pain, long-term cause great harm to the patients, to take timely and effective care measures are very important for the relief of pain. Pay attention to the psychological and social activities of patients with cancer pain, to alleviate the pain of patients have a certain role, this article from cancer patients with psychological problems and nursing aspects are expounded, in order to achieve the purpose of effective control of pain.

Cancer pain;Psychological problems;Nursing measures

R473.73

A

ISSN.2095-8803.2017.10.7.02

毛丽芳