术前胃肠道护理干预对肠道术后患者肠道排气的影响

蒋伟莉

（苏州市相城人民医院胃肠外科，江苏 苏州 215131）

术前胃肠道护理干预对肠道术后患者肠道排气的影响

蒋伟莉

（苏州市相城人民医院胃肠外科，江苏 苏州 215131）

目的 研究分析术前胃肠道护理干预对肠道术后患者肠道排气的影响。方法 从我院收治的胃肠道患者中选取68例进行研究分析，随机分为观察组（术前胃肠道护理干预措施，34例）和对照组（常规护理措施，34例），对比两组患者术后指标和对护理满意程度。结果 观察组患者者术后腹胀程度、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、护理质量总评分分别为（1.1±0.8）分、（28.5±4.4）h、（16.4±3.2）h、（95.3±3.3）分，均同对照组患者之间具有显著差异性，P＜0.05。结论 需胃肠道手术患者术前采用胃肠道护理干预措施不但能减轻患者腹胀程度，缩短肛门排气时间和肠鸣音时间，还能提高患者对护理满意程度。

术前胃肠道护理干预；常规护理措施；胃肠道手术；肠道排气

胃肠道手术为有创手术，待麻醉完全清醒后不能够立即进食，需要等排气，患者方可以禁食，有利于于患者机体恢复。但实际在临床上，患者术后极易出现一些不良反应，如恶心、腹胀、呕吐等，影响患者术后进食状况[1]。常规临床上，患者术后会采取延长禁食时间，通过肠外营养支持方法来保障患者营养状况，并在该种情况下通过灌肠、肠蠕动药物等缓解患者不适症状。为有效减缓患者术后胃肠道不适症状，可采用术前胃肠道护理干预措施对患者护理，便于促使患者术后胃肠道功能早日恢复[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2015年4月～2016年4月收治的胃肠道患者中选取68例研究，并随机将他们分为观察组和对照组，其中，观察组34例，男16例、女18例；年龄为46～70岁，平均年龄（58.1±4.5）岁；胃大部分切除术、结肠癌根治术、疝气无张力修补术分别为16例、10例、8例；对照组34例，男17例、女17例；年龄为47～70岁，平均年龄（58.4±5.1）岁；胃大部分切除术、结肠癌根治术、疝气无张力修补术分别为15例、10例、9例。本次研究选取患者的年龄、性别和手术方法等基本资料相比无统计学意义（P＞0.05），能对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理，（1）心理护理，患者对疾病的认识不足，加上治疗方式选择手术治疗，难免会产生恐惧、紧张、焦虑等心理，护理人员要针对患者情况，对其进行心理护理，疏导患者的不良心理。（2）运动指导，护理人员鼓励患者多参加一些能进行的锻炼活动，如四肢伸展、关节屈伸等，患者身体允许时，鼓励其下床运动，从而加快患者食物消化。（3）饮食指导，护理人员对患者的饮食进行干预，指导患者多食用新鲜蔬菜，尽量少进食高脂肪、高胆固醇食物。（4）生活指导，护理人员对患者的生活习惯进行指导，引起规律生活，并戒烟酒。同时要嘱咐患者按医嘱用药。

1.2.2 观察者

术前胃肠道护理干预，在常规护理的基础上对患者实施术前胃肠道护理干预措施，主要包括，（1）备好灌肠溶液，以0.1%～0.2%的肥皂水和生理盐水为灌肠溶液，将其温度控制在39℃～41℃，灌肠溶液量为500～1000 mL。（2）保护患者隐私，嘱咐患者关好门窗，并叮嘱患者脱裤至膝部，暴露臀部，并保持左侧卧位。（3）将灌肠筒挂在相应的输液架上，橡胶管前段放在弯盘中。对肛管前段10～15 cm进行润滑，将肛管尾端和橡胶玻璃接管连接好，排尽管内气体，并用止血钳将肛管夹紧。（4）分开患者臀部，暴露肛门，指导患者深呼吸，将肛管缓慢插入直肠，固定好肛管，将止血钳打开，缓慢输入灌肠溶液。（5）把控灌肠液体的流动速度和数量，如果患者出现便意等不适，需降低灌肠筒的高度，来降低灌肠溶液输入速度。（6）灌肠溶液快流完时，夹闭橡胶管，用卫生纸将贴近患者肛门，并将肛管包住，缓慢拔出弯曲肛管。（7）嘱咐患者保持平卧5～10 min。

1.3 观察指标

对两组患者术后指标（腹胀程度、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间）和护理满意程度进行观察，患者及其家属护理质量评分越高证明对护理越满意[3]。

1.4 统计学处理

用SPSS 18.0统计软件对本次研究数据进行处理，计量资料（±s），t检验；计数资料百分比，2检 验。P＜0.05相比有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者术后腹胀程度、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间

观察组患者者术后腹胀程度、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间分别为（1.1±0.8）分、（28.5±4.4）h、（16.4±3.2）h，均显著短于对照组患者，相比有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者术后腹胀程度、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间

2.2 对比两组患者对护理满意程度

两组患者护理质量总评分相比有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组患者对护理满意程度（±s，分）

表2 对比两组患者对护理满意程度（±s，分）

组别 服务态度 服务及时性管理规范性 综合素质 病房环境 总评分观察组 23.8±0.824.0±0.219.5±0.514.1±0.713.9±1.195.3±3.3对照组 20.3±0.721.4±1.015.7±0.811.3±0.510.4±0.979.1±3.9

3 讨 论

全身麻醉措施在腹腔非胃肠道手术中会给患者副交感神经系统产生一定的抑制作用，同时，术后过度激活内脏交感神经系统会抑制患者胃肠动力。除此之外，还会影响患者术后肠道功能，导致患者出现腹痛、腹胀等不良反应[4]。术前胃肠道护理干预措施对患者术后肠道功能恢复具有显著作用，减轻患者术后胃肠道不适感。本次研究中，观察组患者术后腹胀程度、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间分别为（1.1±0.8）分、（28.5±4.4）h、（16.4±3.2）h均显著低于对照组患者，相比差异显著，P＜0.05。临床中研究证明，术前胃肠道护理干预措施能显著缩短胃肠道患者术后腹胀程度、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间。且两组患者护理质量评分相比有显著差异性，P＜0.05。综上所述，胃肠道患者采用术前胃肠道护理干预措施护理能显著改善临床症状，改善患者预后，并提高患者对护理满意度。

[1] 王建平,黄凌云,姜 益,等.舒适护理干预对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复和护理满意度的影响[J].中国现代医生,2014,52(4):69-71.

[2] 谢丽娟,林春荣,王绿存.护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,3(16):1801-1803.

[3] 付正英.胃肠道术后实施中医护理干预对患者肠功能恢复的影响[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(13):137.

[4] 刘 迪,甘慧玲,童巧薇.综合性护理干预对胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能和并发症的影响[J].中国现代医生,2014,52(6):114-116.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.72.02