孕期切莫盲目进补

文/上海市第一妇婴保健院妇科 冯桃莉

孕期切莫盲目进补

文/上海市第一妇婴保健院妇科 冯桃莉

如今，人们的收入水平高了，市场上销售的食品种类也极为丰富，但在实际生活当中，妊娠贫血的发生率却依然居高不下。据调查显示 ，我国城市、农村妇女孕期缺铁性贫血的平均发生率为30%，是孕期常见的营养缺乏症。有研究表明，随着孕周的增加，贫血的发生率将逐渐增高，到孕20周后可能会有好转，但铁缺乏率还可高达80%。

孕期贫血6影响

1. 孕妇若有贫血，发生妊娠期高血压疾病的危险性则会增加。

2. 在分娩时易发生子宫收缩乏力而导致产后出血，产褥期易发生产褥感染，由于免疫力低下甚至有可能增加孕产妇死亡的危险。

3. 孕期贫血也会影响胎儿的生长发育，使胎儿体重增加缓慢，甚至导致出生时体重过低。

4. 严重贫血可导致早产、胎膜早破、死胎等。

5. 孕期母体严重缺铁，也可影响到胎儿出生时的铁储备，使婴儿易发生缺铁性贫血。

6. 缺铁也影响含铁（血红素）酶的合成，并因此影响脑内多巴胺D2受体的产生，对胎儿和新生儿智力发育产生不可逆的影响。

补铁食疗6要点

食物中的铁主要以血红素铁和非血红素铁两种形式存在，食补要注意铁的食物来源和影响因素。

1. 血红素铁是猪肝、猪血及动物性食物所含的铁，与血红蛋白及肌红蛋白中的卟啉结合，可被肠黏膜上皮细胞直接吸收，因而吸收率高，一般可达20%～30%。

2. 植物食物中的铁为非血红素铁，它主要以Fe(OH)3络合物形式存在，需要在十二指肠还原成二价铁离子后才能被吸收。

3. 食物中的维生素C、某些氨基酸、果糖等可以促进非血红素铁还原成二价铁，并与之结合成可溶性螯合物，使铁在高pH条件下也能呈溶解状态，有利于铁的吸收。

4. 粮谷类、蔬菜、蛋类食物存在的磷酸盐、植酸、草酸、鞣酸、卵黄高磷蛋白等可与非血红素铁形成不溶性的铁盐而妨碍铁的吸收，因此植物中所含的铁吸收率低，多在10%以下。

5. 维生素A、维生素E、维生素B2对铁的吸收有利。缺铁性贫血往往和维生素A缺乏同时存在，给维生素A缺乏者补充维生素A，即使铁的摄入量不变，铁的营养状况也会有所改变。

6. 膳食纤维摄入过多时，可影响铁的吸收。

贫血饮食注意6措施

孕期缺铁性贫血的预防要注意以下6项措施。

措施1：增加膳食中血红素铁的摄入量。

①血红素铁主要存在于动物性食物如瘦肉类、肝脏、动物血中；②肉类能提供优质蛋白，以合成血红蛋白；③肉类中存在的“肉类因子”能促进铁的吸收；④有些营养丰富的食物如牛奶、蛋类并不是补铁的良好食物，因为牛奶是贫铁食物，蛋类虽然含铁量不算少，但其中的卵黄高磷蛋白会干扰铁的吸收。

措施2：维生素C摄取量要充足。

①维生素C能与铁形成螯合物，促进铁的溶解而有利于铁的吸收，成为黄金搭档；②鼓励孕妇多摄入含维生素C丰富的蔬菜水果，如菜心、西兰花、青椒、西红柿、橙子、草莓、猕猴桃、鲜枣等。

措施3：增加维生素B12和叶酸的摄入量。

①维生素B12和叶酸是合成血红蛋白必需的物质，充足的摄入量可保证红细胞的正常增长；②维生素B12主要存在于肝脏、肉类和海产品等动物性食物中；③叶酸广泛存在于各种动物性食物中，但以肝脏、酵母、蛋类、豆类中含量较为丰富。

措施4：在膳食中应注意—些影响铁吸收的因素。

①要注意不能与钙制剂混用。服用钙制剂前后1小时内不可补铁，否则两者易发生反应，生成难溶性的混合物，而导致对铁的吸收率降低；②牛奶及一些中和胃酸的药物会阻碍铁质的吸收；③饮用茶和咖啡在一定程度上也会降低对非血红素类食品中铁的吸收。

措施5：当补铁效果不佳时要考虑以下因素。

①应重新考虑贫血的真正原因，是否是由于缺铁性贫血引起的。现实中存在着这样的风险，常常将重度贫血推测为缺铁性贫血，忽略了贫血的真正原因，让患者接受错误的补铁治疗；②在我国，最常见的铁过量疾病是重型遗传性贫血或珠蛋白生成障碍，常由于反复输血、机体吸收多余的铁但未能有效利用而致。珠蛋白生成障碍性贫血患者的血浆铁蛋白和运铁蛋白饱和度一般偏高。对于这类患者应避免补铁；③当食物的质量不佳时，除铁以外的微量营养素摄入也会受到影响，包括维生素A、锌、钙、维生素B2和维生素B12。微量营养素的缺乏可加重贫血的程度，这种情况下单独补铁或叶酸，以纠正营养性贫血并不十分有效，应考虑更为合适的微量元素补充配方。

措施6：回顾和调整治疗方案。

阶段性回顾疗效，效果不佳时应在排除各种原因后，遵医嘱调整原来的补铁方案，采用间隔增补铁剂或预防性增补铁剂等方法。