难言之痛，前列腺炎知多少？

文/中日医院泌尿外科主任医师 周晓峰 丁振山 何宇辉

难言之痛，前列腺炎知多少？

文/中日医院泌尿外科主任医师 周晓峰 丁振山 何宇辉

前列腺炎是成年男性的常见疾病之一。虽然前列腺炎不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响个人的生活质量。有资料显示，有近50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，成为男性朋友的难言之痛。为了提高广大男性朋友对前列腺炎的认识，本文简要介绍一下有关前列腺炎的医学常识，让大家对前列腺炎有个初步的了解，以便患者朋友们得到及时诊治。

前列腺的解剖生理

前列腺是男性特有的器官，样子如栗子，底朝上与膀胱相贴，尖朝下抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，腺体的中间有尿道穿过。前列腺同时具有内外分泌功能。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约一定量的前列腺液，是构成精液的主要成分之一。作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。

什么是前列腺炎

前列腺炎是一类由不同原因所导致的综合征，是成年男性中常见病和多发病。通俗的理解，就如同我们常见的感冒，是上呼吸道“发炎”了，而前列腺炎就是前列腺“发炎”了。前列腺炎的主要表现是排尿异常、疼痛不适、性功能异常及精神方面的症状。

前列腺炎由什么原因引起的

医学上把前列腺炎分为4个类型，不同类型的前列腺炎病因各不相同，但前列腺的感染是主要原因，由于前列腺炎的病因学十分复杂，所以医学界还存在广泛争议。

目前，比较明确的诱因比如长期久坐，骑车、吸烟、饮酒、嗜辛辣食物、不恰当的性活动等，这些都会引起前列腺长时间充血和盆底肌肉长期慢性挤压诱发前列腺炎。

当然，受凉、过度劳累等导致机体抵抗力下降等因素，也会导致前列腺炎。另外，由于有些人片面夸大了前列腺炎的危害，给患者造成精神压力，使得不少前列腺炎患者未能得到正确的治疗造成病情迁延，这也是引起前列腺炎经久不愈的重要原因。

前列腺炎有什么表现

如果成年男性突然出现下面的表现，就要注意自己是否患了前列腺炎。最常见的就是排尿异常，其中包括尿频、尿急、尿痛，有些患者也可以表现为排尿不通畅、尿不尽、尿分叉、尿道口有分泌物等。

另外，疼痛不适也是常见的表现。比方说，经常性的酸痛，发胀感，蚁行感。疼痛的部位各异，大部分人以下腹部疼痛为主，有些人阴囊、阴茎也会出现疼痛，也有些人表现为大腿以上各个区域，甚至有些人表现为大腿疼、肛周疼；同时，患有前列腺炎的患者一般都会伴随性功能障碍。慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并有可能影响精液质量，合并精囊炎时可出现血精。前列腺炎的患者因为长期疼痛且得不到及时治疗，往往存在一定的精神方面的症状：表现出乏力、头晕、失眠、出汗、记忆力下降、注意力不集中等，也可合并神经衰弱症。

前列腺炎患者要做什么检查

一旦怀疑自己得了前列腺炎，就需要及时到医院请专科医生诊治。前列腺炎的检查包括前列腺液检查、尿常规分析、尿沉渣检查和尿细菌学检查、器械检查以及影像学检查。因为前列腺炎的病因复杂有时需要同时进行多项检查，以便提高诊断的准确率。

另外，由于良性前列腺增生、睾丸附睾和精索的疾病、膀胱过度活动症、性传播疾病、原位膀胱肿瘤等都有可能表现为前列腺炎的症状。所以，专科医生需要根据患者叙述的临床表现和患者的实际情况，个性化选择相应的检查。

前列腺炎可以治愈吗

答案是肯定的。但是，由于前列腺炎这个疾病的特殊性，治疗周期比较长，能否彻底治愈需要依靠患者及医生的相互配合。需要强调的是，治疗前列腺炎一定要在正规医院接受正规的、足疗程的治疗。盲目听信广告，只会造成患者健康和经济的损失。一般来说，前列腺炎的治疗周期应为3个月左右。

前列腺炎的主要治疗方法

1. 抗菌治疗

前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象，经一般疗法治疗无效，亦可适当采用抗菌药物治疗。使用抗生素的种类及疗程需要遵从专科医生的医嘱，不恰当的抗菌治疗达不到治疗效果甚至会加重病情。

2. α受体拮抗剂

排尿时，后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺疼痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因。应用α受体拮抗剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状如疼痛，对防止感染复发有重要意义。

3. 植物制剂

植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，具有非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用，且不良反应较少。目前，推荐使用的植物制剂有普适泰、沙巴棕及其浸膏等，由于品种较多，其用法需要依据患者的具体病情而定。

4. 消炎、止痛药

非甾体抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦可收到一定效果。

5. M受体拮抗剂

对伴有膀胱功能过度活动症表现如尿急、尿频、夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受体拮抗剂治疗。

6. 物理疗法

前列腺按摩可排空前列腺腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做一次前列腺按摩。多种物理方法被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺和后尿道平滑肌以及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。

7. 心理调适

由于前列腺炎缠绵难愈，治疗周期较长，往往会给患者带来很大的心理压力，对治疗效果影响很大。因此进行有效的心理调适，让患者能够正确认识前列腺炎，也会提高患者的治疗效果。

总而言之，前列腺炎并不是一种难治之症，只要做到及时就诊，遵从医嘱治疗，是能够获得痊愈的。另外，注意保持个人卫生、避免久坐、戒烟限酒、规律生活等，都可以预防前列腺炎的发生。需要注意的是，前列腺炎患者应到正规医院就诊，以免延误病情，遭受经济损失。