没有前列腺，也没啥好怕的

文/南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任 刘存东

没有前列腺，也没啥好怕的

文/南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任 刘存东

看过美剧《摩登家庭》吗？剧中的都市硬汉JAY，偶然知道弟弟之前患了前列腺癌，便小心翼翼地跟弟弟确认：“难不成……你是得了……癌症？”

弟弟反而大方响亮地答：“没什么好忌讳的，我是得了前列腺癌，我经过了化疗，现在很好，没什么可担心的。”

看来，一说到癌就紧张、害怕，连硬汉也不例外。

其实，前列腺癌是很温和的癌症，虽然它是男性泌尿系排名第一的恶性肿瘤，但病情发展缓慢，如果发现得早，可以手术切除肿瘤，化疗也可以控制病情，杀灭癌细胞，阻止它生长繁殖。

早期患者，可以切除前列腺

对于早期前列腺癌患者，经医生评估后，预期寿命大于10年的，首推进行根治性前列腺切除手术，以求达到根治的效果。

前列腺根治手术没有绝对的年龄限制，但随年龄的增长，尤其70岁后，各个脏器功能会跟着退化，手术并发症及死亡率会有所增加。

如果担心生活质量、手术风险等因素拒绝接受积极治疗的，可以选择观察等待或者主动监测，直到“不得不手术”的时候，再进行治疗。但在此期间，也要进行化疗，抑制癌细胞生长。

虽可根治，可这些人不适合

前列腺癌根治术也有禁忌证。如果手术会带来更大的风险，就不能选择手术治疗。

比如严重的心血管疾病患者、肺功能差的患者，或患有严重凝血功能失代偿疾病，会有严重出血倾向，给手术带来很大风险；或癌症已到中晚期，发生癌细胞转移了；病情经医生评估，预期寿命不足10年的患者。

对于冠心病或其他心血管疾病的患者，在心血管专科治疗后病情控制良好，经心血管科及麻醉科医师评估可耐受手术的，一般可以耐受前列腺根治性切除术。

腹腔镜手术，减少术后尿失禁

切除了前列腺，很多患者都会担心，会不会影响排尿和性功能？

的确会有影响。但是，如今多应用腹腔镜手术，可以将影响减小。

术后尿失禁，主要是因为手术损伤了控制排尿的肌肉和神经。尿道外括约肌是专门控制小便的肌肉，和前列腺尖部紧密相邻，无法通过肉眼鉴别出来。腹腔镜手术时，医生可以通过腹腔镜的放大作用进行鉴别，保留尿道外括约肌，提高术后患者的控尿能力。

性功能减退，也是因为传统手术损伤了神经，导致术后阴茎勃起功能障碍。现在采用腹腔镜或机器人，术中可清楚看见前列腺两侧的神经和血管，术中加以保护，可明显降低术后性功能减退的发生率。

术后锻炼小诀窍

术后会出现短期的尿失禁，这可以通过盆底肌功能训练来缓解，甚至治愈。

方法如下：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次。每天训练3～8次，持续8周以上。

如果有条件做生物反馈治疗，能更快恢复排尿功能。