透气性硬镜对青少年近视的控制

文/傅丽静

透气性硬镜对青少年近视的控制

文/傅丽静

目的：研究青少年近视患者配戴透气性硬镜（简称RGPCL）是否能够控制眼轴的增长速度，从而达到较理想的控制近视度数的增长。

方法：选取年龄在14～25岁的近视眼患者46人，分成两组。通过2年4次测量眼轴、角膜曲率和屈光度进行比较，分析其变化。

结果：近视眼戴透气性硬镜和框架眼镜之间的差异有统计学意义（r=2.01，p＜0.05）。得出结论为使用透气性硬镜安全性高，对青少年的眼轴及角膜曲率有一定的控制作用，从而能够对近视度数的增长有控制作用。

所谓近视是指眼处于完全静止的屈光状态下，无限远点成像在视网膜之前[1]。形觉剥夺和光学离焦影响眼球的轴长，导致眼球增长和近视的发生[2,3]。近年来青少年近视发生率呈持续上升趋势，且发病年龄越来越提前，进展速度变快[4]。通常，我们认为青少年近视的发展与两大因素有关：1.调节，调节过度可能引起眼外肌机械压迫巩膜，导致眼轴增长；2.离焦使视网膜上成像模糊，视网膜通过神经递质的水平调整巩膜伸长，故视网膜模糊像会刺激眼轴后前轴的延长。

所以怎样预防和控制近视的发生和发展已引起全社会的关注。眼轴长度和角膜曲率是重要的眼球结构参数和屈光部分。眼轴长度和角膜曲率的测量对屈光不正的研究有重要的意义。

1 对象和方法

1.1 检测对象

2014年1月至2016年3月来天津眼科医院就诊的单纯性近视患者选取46例。年龄为14～25岁，无色弱、色盲、眼部外伤、斜视以及其他眼疾。分为两个观察组，一组是配戴普通的框架眼镜，另一组配戴透气性硬镜。排除影响屈光的相关器质性眼病，矫正视力均达到1.0。

1.2 检测方法

检影验光后，在综合验光仪进行规范的主觉验光后确定合适的度数。采用A超扫描仪测量眼轴。每眼测量6次取平均值，记录结果。框架组（A组）选择合适的镜架镜片。透气性硬镜组（B组）根据标准的验配程序进行各项检查，并根据角膜曲率和直径选择相应的基弧参数进行试戴。在裂隙灯下进行配试评估，从而确定合适的基弧直径，然后进行度数追加，最后确定硬镜的最终验配度数。

随诊观察2年，每半年复诊一次，包括屈光度数的检查、眼部健康状况、镜片的配适状况、眼轴的测量，记录并对数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 戴用框架眼镜和透气性硬镜测量眼轴长度的比较

框架眼镜与RGPCL所测得的眼轴数据配对t检验表明两组值差异有统计学意义（p＜0.05）见表1。

表1 配戴RGP和GL（15.2±5.2）个月后，眼轴参数验光参数比较

2.2 戴用框架眼镜和透气性硬镜测量角膜曲率的比较

框架眼镜与RGPCL所测的的角膜曲率数据配对t对检验表明两组差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表2 配戴RGP和GL（15.2±5.2）个月后，眼轴参数验光参数比较

3 讨论

框架眼镜是一种直接有效的矫正方法，但青少年配戴者往往1年甚至半年的时间就感觉光度不够，视物模糊，必须更换眼镜。

透气性硬性隐形眼镜以其良好的透氧性，优异的光学性能，愈来愈多地被应用于光学领域。镜片材料透氧性的不断提高，甚至能够保证其连续30天安全配戴[5]。国内外的相关研究认为RGPCL能够延缓近视的发展，可能原因是由于角膜曲率、眼轴长度和眼睛离焦程度三方面受到干预而成[6]。

配戴RGPCL时，在镜片和角膜之间形成一个泪液透镜，非球面超多弧的设计使得RGPCL能为视网膜提供最佳质量的光学成像。当使用RGP镜片时，它覆盖于不规则的角膜表面，通过镜片下的泪液透镜减少角膜对于不同子午轴向光线的折射差异，由此减少模糊影像刺激产生的近视。长时间配戴RGP会使角膜曲率变平坦，减缓眼轴的增长速度。

总之，随着RGPCL材料和设计的不断发展和完善，良好的安全性、稳定的成像品质以及对圆锥角膜的早期防控使其成为青少年儿童期间促进视功能发育，维护眼睛健康的一种优异的矫正方法，同时长期配戴能有效控制眼轴长度的增加，降低角膜曲率从而能够较显著减缓青少年进展性近视的不断发展。特别是对于较高近视度的患者，控制的效果更为显著，在定期随访，规范护理的保障下安全有效，值得临床推广应用。❐

[1] 陈长生.眼屈光学基础[M].北京.新时代出版社.1993，90

[2] Smith EL. Environmentally induced refractive errors in animals[A]. //Rosenficld M， Gilmartin B. Myopia and Nearwork[M].Butterworth-Heinemann：Oxford，1998：57-90

[3] Schaeffel F， Howland HC. Mathematical model of emmetropization in the chicken[J]. J Opt Soc Am A，1988，5(12)： 2080-2086

[4] Fan DS, Cheung EY, Lai RY, Kwok AK, Lam DS. Myopia progression Among preschool Chinese children in Hong Kong.Ann Acad Med Singapore. 2004 Jan；33（1）：39-43

[5] 孙雯,夏静丹,杜持心.硬性透气性角膜接触镜矫正青少年进展性近视的疗效观察[J].浙江医学杂志. 2007,29；903-905

[6] Sawano T, Sakamoto R, Li M, et al.30天连续配戴硬性透氧性角膜接触镜的安全性研究[J].眼视光杂志.2004,9；139-141

作者单位：天津市眼科医院验光配镜中心