探析产前护理干预在妊娠高血压病治疗中的应用价值

郝凌云

（长春市妇产医院，吉林 长春 130042）

探析产前护理干预在妊娠高血压病治疗中的应用价值

郝凌云

（长春市妇产医院，吉林 长春 130042）

目的探讨产前护理干预在妊娠高血压病治疗中的应用价值。方法选取我院2013年6月至2014年6月收治76例妊娠期高血压患者，随机将76例妊娠期高血压孕妇分为两组，治疗组40例，治组患者采用系统性护理（常规护理基础上进行心理护理、饮食、分期护理、健康宣教等）；另一组对照组36例采用常规护理。比较两组孕妇妊娠血压值及妊娠结果情况。结果治疗组孕妇娠期高血压、产后出血、子痢或兆子痫、胎盘早剥、剖宫产发生情况明显低于对照组，两组具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠高血压患者采取系统性护理方法，可更好提高产妇及新生儿人口素质，值得在临床上推广应用。

护理干预；妊娠高血压；治疗

妊娠高血压是指怀孕期患有高血压，是临床产妇并发症之一，好发因素有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者；营养不良，特别伴有中、重度贫血者；体型矮胖者及有“妊高征”家族史者等。由于妊娠高血压易造成早产、胎死宫内、死产、甚至新生儿窒息[1-2]。因此，有效治疗及采取相应系统护理干预，可有效减少孕产妇并发症，提高胎儿的生命质量。本文通过2013年6月至2014年6月来本院收治76例妊娠期高血压患者，实施了系统护理干预，减少并发症，取得了良好的疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年6月至2014年6月收治妊娠期高血压76例（所有患者均符合妊娠期高血压病诊断标准），随机分为两组治疗组和对照组。治疗组40例，年龄22～34岁，平均年龄（30±2.1）岁，妊娠周数29～39周 ；产次：初产妇32例，经产妇8例；病理分期：轻度20例，中度14例，重度6例；对照组36例，年龄21～35岁，平均年龄（26±2.4）岁，妊娠周数30～41周；产次：初产妇28例，经产妇8例；病理分期：轻度22例，中度10例，重度4例；两组孕妇在年龄、产次及病理分期等方面均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予常规护理。给予镇静休息，以解痉为主，有指征地降压、利尿。左侧卧位休息维持正常的子宫动脉灌注量，减轻下腔静脉受压，尿量增加。病情观察，随时监控血压，给予营养支持等。

1.2.2 治疗组在对照的基础上进行了细致的护理干预。具体护理干预：①心理护理：孕妇由于受自身血压的影响，易产生担忧和焦虑思想情绪，护士应积极给予安慰，用健康乐观的语言和心态去感染和疏导患者，同时争鼓励性患者战胜疾病的决心，用事实说话，举本院的成功病例，消除内心的障碍使之积极配合治疗。②饮食护理：饮食以清淡、易消化的食物为主，为防止水肿，减少盐量的摄取，多饮新鲜绿色蔬菜，牛奶、鸡蛋、瘦肉、粗杂粮、豆类等，适量食用新鲜水果，注意补充钙、铁、叶酸及维生素。③健康宣教：对患者进行妊娠高血压病相关医学知识及注意事项的讲解，指导孕妇掌握自我监护方法，随时监控胎动情况并做相应记录。④病情观察：应当密切监测母儿情况，对于病重者加强血压、脉搏、呼吸、体温监测，应限盐量，记录液体出入量，24 h尿蛋白定量监测，同时注意监护胎心音、胎动，若收缩压在160 mm Hg以上，舒张压在100 mm Hg以上，或孕妇出现头疼、恶心、眼花情况等异常情况，护理人员应第一时间报告给医师，配合医师做好相应治疗护理措施，避免子痫等并发症的发生。⑤依病情做相应护理：轻度患者：采用镇静药物，左侧卧位休息，维持正常子宫动脉灌注量，改善胎盘内血血液循环。中度患者：采用解痉药物硫酸镁，降低脑细胞耗氧量，降低机体对血管紧张素的敏感性，为促进药效发挥最大作用，应需要快速输入药物，点滴的速度应在2 g/h为最佳，在用药过程中应密切观察患者用药时的反应，若出现呼吸次数16次/分以下，尿量减少，尿量不少于25 mL/h（600 mL/d），膝腱反射减弱症状，出现中毒症状，应立即通报医师停止用药，给予10%葡萄糖酸钙10 mL静推，防止中毒反应进一步加重。重度患者：应绝对卧床休息，密切监测血压注意出入量记录，对于先兆性子痫患者，应给予降压药硝苯啶、利尿剂及扩容剂治疗，避免发生子痫或其他并发症。

表1 两组孕妇妊娠血压值及妊娠结果情况比较（mmHg、例）

1.3 观察指标：观察两组患者护理后的情况血压观察，对妊娠结果产后出血、子痫或先兆子痫、胎盘早剥、剖宫产进行观察。

1.4 统计学方法：应用SPSSl7.0系统软件统计分析资料，计数型资料采用χ2分布检验方法，计量型资料采用t分布检验方法，所有计量型资料以（均值±标准差）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组孕妇护理后血压及妊娠结果进行比对：由表1可见，治疗组收缩压与舒张压明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组产后出血、子痫或先兆子痫、胎盘早剥、剖宫产情况明显优于对照组。两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠高血压是常见妊娠并发症，属高危患者。若不能将血压控制在标准值范围内，可引发各种医疗风险。妊高征对母儿的影响非常严重，可引起孕妇脑、心、肾、肝功能障碍、凝血机制异常、产后出血甚至死亡；对胎儿可导致胎盘功能减退胎儿窘迫、IUGR（宫内发育迟缓）、死胎、死产、早产、新生儿死亡。妊高征主要是全身小动脉痉挛导致母体脏器缺氧及胎盘功能低下，不但造成胎儿发育迟缓，同样亦是致胎儿窒息的重要原因[3-5]。因此，予以高度重视，密切观察孕妇胎心、胎位变化，争取早期治疗、早干预，有效降低并发症。同时要观察患者有无头痛、眼花、头晕、呕吐、胸闷及心慌等先兆子痫症状，一旦发生危及母子生命，应组织及时抢救措施。临床反馈，通过精心、细致护理干预及对症治疗，可起到病情转归的重要作用。通过本组实验表明对孕妇进行心理指导、饮食控制、健康宣教、依病情的相应进行有效护理干预，可降低早产儿发生率，降低母子病死率，提高产科工作质量。

[1] 郭艳红.护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用分析[J].医学信息,2013,26(9):337-338.

[2] 陈红玉.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者的影响分析[J].中国农村卫生,2015(4):58-59.

[3] 谢爱群.护理干预对妊娠高血压分娩结局的影响[J].国际护理学会杂志,2012,31(5):803-804.

[4] 郑庆秀.综合护理干预对妊娠高血压综合征效果分析[J].中国民族民间医药,2012,21(6):98.

[5] 何荣,闫蕊花,张璐,等.综合护理干预对妊娠高血压的影响[J].中国美容医学,2012,21(16):336.

R473.71 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0276-02