静脉曲张复发怎么办

我前不久做了静脉曲张手术，但最近又有复发的迹象，请问，现在我该如何治疗呢？

广西 刘先生

刘先生：

静脉曲张术后复发，需要找医生来鉴别复发的原因。可以做一个静脉CTV检查（CT的静脉成像），能清楚地看到复发的原因。复发的静脉曲张发展到一定程度需要手术处理。

理论上，根据静脉曲张的严重程度可以分成7级。0级腿部皮肤表面看着正常，但站立久了患者会有明显的酸胀感；1级静脉曲张的患者，腿部可以看到血管鼓起，但不是很严重，有点像“蜘蛛腿”；2级曲张就会看到典型的“蚯蚓腿”；继续发展就是3级，这样的患者长期站立后腿部会出现水肿；4级曲张患者的皮肤会出现营养障碍，皮肤变黑；到了5级，患者的皮肤会溃烂；6级会发展出现顽固性溃疡、怎么换药都治不好的老烂脚。简单记忆为1级小蜘蛛，2级小蚯蚓，3肿4黑5破6烂。如果患者病情与1、2、3级情况类似，可以选择保守治疗（吃药、穿弹力袜），也可以选择手术；但如果病情与4、5、6级的情况接近，就需要做手术了。

对静脉曲张复发一定要引起高度重视，因为不管前一次治疗采取的是哪种手术方式，都会让血管发生改变，再次复发后，血液回流可能更加不畅，血液中的代谢废物、毒素排泄不彻底，容易堆积在血管中形成血栓，在小腿皮肤表面形成色素沉着、溃疡、湿疹、皮肤硬化等，小腿皮肤会很痒，有的會产生破口，并且这个破口不易愈合，严重的会导致老烂腿，整个小腿皮肤全部溃烂，甚至需要截肢。

北京大学第一医院介入血管外科副主任医师 尹杰endprint