5大要素促癌症康复

谭敦民

某事业单位的张处长退休以后，门庭冷落，心情不爽，不久在体检中就查出肺部有阴影，最后确诊为肺癌。手术后他感到劫后余生的珍贵，不仅彻底戒烟，还一改过去沉郁的性格，放下架子，积极参加老干部活动室的各项活动，每天都和老同事在欢声笑语中度过。如今，8年过去了，大家公认他身体恢复得不错。

张处长属于彻底治愈的幸运者。还有一类“与癌和平共处”“长期带癌生存”者，生存质量也不错。黑龙江中医药大学教授、哈尔滨市中医医院内科主任医师金昌凤，从事临床肾病、肿瘤研究十几年，她通过多年来对众多癌症患者的调查和自己的临床经验，认为癌症康复应当充分调动患者自身的主观能动性，从心理疏导、定期复查、科学饮食、适度运动、回归社会等几个方面着手，就能最终打赢与肿瘤的这场战争。

◎心理疏导

金教授介绍，致癌因素十分复杂，而如那位张处长一样，精神心理因素在癌症的发生和发展过程中起着重要作用。现代医学发现，癌症好发于一些受到挫折后，长期处于精神压抑、焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀等情绪紧张的人。调查发现，81.2%的癌症患者患癌前遭受过不良事件的打击。心理学研究表明，人体的免疫力与其情绪状态有关。凡是有信心战胜疾病的人，能有效地激活机体内部的免疫力量，以促進身体康复；而不良情绪会抑制人体的免疫系统，阻碍免疫细胞的成熟和抗体的产生，从而影响抗体对疾病的抵抗力。

从性格上讲，癌症爱找那些总是闷闷不乐、爱发脾气、焦虑抑郁不开心的人。在心理学上，压抑自我、爱生闷气被称为“C型性格”，甚至被叫作“癌症性格”。金教授强调，更值得注意的是，患癌以后，心理压力更为加大。癌症患者对自己的疾病进程、治疗结果等特别担心。这种心理负担会导致交感神经兴奋，影响胃肠道运动和消化液分泌，对治疗和康复有负面影响。研究发现，我国70%～80%的肿瘤患者有不同程度的抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。日本国立癌症研究中心发表的一份研究报告称，癌症患者确诊后一年内，心理问题最严重，患者自杀和因事故而死亡的风险是其他人的约20倍。面对患者的这些心理问题，应该及时有针对性地进行心理疏导。有些患者需要和人聊天，有助于他回到正常轨道；有些患者属于内向型的，不愿多说，家人和亲友应观察他的精神状态，可以鼓励患者加入病友团，多与抗癌明星交流；如果患者烦恼、焦虑情绪实在难以缓解，就要向专业心理医生咨询。

◎定期复查

经过手术、放化疗等综合治疗以后，大部分癌症患者的病情可得到完全或部分缓解，生活质量也有所恢复。但是，这不等于体内的癌细胞已全部被杀死或清除，有相当一部分患者会出现局部复发或者病灶转移。为早点发现问题，患者需要按照医嘱定期复查。一般术后1个月以后，就要通过CT、B超等进行评估，记录术后的基本状态等。很多癌症患者术后2年内是复发转移的高风险期，因此，一般每3～4个月就要复查1次。2年后需要根据手术病理分期和危险因素，决定是否延长复查周期。若判断为低危，复查时间可以适当延长至每半年1次；若判断为高危，则需要继续保持每3～4个月复查1次。每个人的具体复查时间因人而异，需要请医生根据具体情况来确定。

◎科学饮食

金教授指出，有的患者之所以患癌，与其饮食不规律、暴饮暴食、嗜烟酗酒有很大关系，所以医生会要求患者彻底改变不科学、不合理的饮食习惯。与此同时，癌症患者需要有良好的营养维持，以提高和巩固疗效。可根据病情、年龄、体质、嗜好等综合调配，忌口不宜过多。应掌握新鲜、营养、清淡、对味、少食、多餐的原则。不必过多强调滋补，只求饮食正常。烹饪方法推荐蒸、炖、煮、烩，注意少油、少盐。术后饮食要少食多餐，每天可以吃5～6餐。一顿不要吃太饱。加餐可选择温热的复合果蔬汁，比如，紫甘蓝、绿叶菜焯水，加胡萝卜、苹果一起榨汁。

有些患者术后一个月左右要进行放化疗。中间这段时间非常宝贵，要做好营养储备，应对化疗可能带来的食欲下降、疲乏无力等全身反应。原则上要求营养均衡，鸡、鸭、鱼、奶等优质蛋白不能少；蔬菜每天至少摄入500克，深绿色蔬菜和十字花科蔬菜（如萝卜、白菜、西兰花、芥蓝等）各占一半左右，配上适量菌类和根茎类蔬菜；应季水果每天摄入200～250克，种类不少于2～3种；限制加工肉制品和精加工食物，主食可选能量密度较低、饱腹感强的五谷杂粮，实在难以下咽的话可适当粗粮细做。

◎适度运动

人活着，就需要有运动。如今，术后1～7天患者就可离床活动，可由家人搀扶在病房走动，促进全身血液循环。一些体格不错的患者可以带着引流瓶下地活动。若患者年老体弱、无法自主活动，不妨“少次多动”“被动活动”，即每次活动几分钟，每天累计达到半小时，家人可帮着按摩腿部、辅助勾脚、拍打肩背。出院1周左右就应快速进入康复锻炼阶段，在体力允许的情况下，可以到公园、郊外或空气好的地方锻炼，开始小运动量的锻炼，活动强度以心率100～120次、微微有些气喘为宜。适应后可逐步增加运动量，比如健步走增加500～1000米的距离。

康复锻炼也要因人而异、量力而行。有些人身体基础好，很快就能恢复到术前的状态；有些人可能需要更长的时间进行康复训练。金教授强调，绝对不鼓励患者长期休病假或闷在家里，应尽快进入康复锻炼阶段。适度运动、合理锻炼不仅可恢复体力，改善病情，更重要的是使精神上有所寄托，消除悲观情绪。

◎回归社会

金教授介绍，由于癌症及治疗的影响和复发的风险，人们对癌症患者的偏见，或过度同情和过度“关照”，让癌症生存者提前半退休、退休或下岗，让他们无法回到社会大家庭，甚至促使他们真正成为社会的弱势人群。所以，对于成功完成抗癌治疗后的癌症生存者，建议他们勇敢对自己或他人讲：曾经患过癌症，现在是已治愈的癌症生存者。自我摘掉癌症的帽子，尽可能努力恢复正常的家庭生活和社会活动，才能让癌症生存者获得心身康复。endprint