肠道支架在结肠癌性梗阻术前肠道准备中的应用及护理效果研究

郭丽菲

（冠县人民医院，山东 聊城 252500）

・论 著・

肠道支架在结肠癌性梗阻术前肠道准备中的应用及护理效果研究

郭丽菲

（冠县人民医院，山东 聊城 252500）

目的 探讨肠道支架在结肠癌性梗阻术前肠道准备中的应用、护理方法和效果。方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的行肠道支架做术前肠道准备的结肠癌性梗阻患者60例作为研究对象，随机分成两组，各30例。对照组接受常规护理，观察组接受综合护理，对两组患者的治疗护理情况进行观察比较。结果 观察组患者护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肠道支架做术前肠道准备的结肠癌性梗阻患者实施综合护理的疗效显著，且能显著提升患者治疗期间满意度程度，可作为治疗期间首选的护理方法。

肠道支架；结肠癌梗阻；肠道准备；综合护理；效果

目前临床上对结肠癌患者多通过手术进行治疗，结肠癌伴梗阻患者因为术前难以完成充分的肠道准备，术后易发生感染等不良并发症，影响手术疗效。随着医学技术的进步，微创技术在临床上的应用逐渐广泛，微创置入肠道支架，可有效解除梗阻，清除肠道[1]。为了研究肠道支架在结肠癌性梗阻术前肠道准备中的应用、护理方法和效果，本文特对结肠癌性梗阻患者60例进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的行肠道支架做术前肠道准备的结肠癌性梗阻患者60例作为研究对象，随机分为两组各30例，观察组男16例，女14例，年龄22～52岁，平均（41.13±3.1）岁；对照组男18例，女12例；最小年龄28～63岁，平均（48.02±3.5）岁。在性别、年龄等一般资料上两组患者对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 肠道支架置入方法

协助患者取左侧卧位，经肛门在X线下插入内镜，插入活检孔中超长超滑导丝至远端，将造影管沿导丝插入，向其内注射40～60 mL60%泛影葡胺，对狭窄段的情况进行仔细观察，据此选择型号适宜的支架。向装有支架的置入器内插入软头硬导丝，支架的释放指标为覆盖整个狭窄段并超出其两端各约2 cm，保证复型后的支架扩开的喇叭口正好于肿瘤上端妥善固定，不会脱落。

1.3 护理方法

对照组患者接受常规护理，根据患者具体病情采取环境护理、饮食护理等措施，观察组患者接受综合护理，具体如下：

1.3.1 术前护理

（1）心理护理：肠道支架为新兴的技术，患者因为对该治疗方法的了解不够，易产生紧张焦虑心理，针对此，护理人员应将治疗相关知识为患者进行详细讲解、告知其行该治疗的重要性及必要性及在治疗时的正确配合方法，保证患者以积极的心态接受治疗。（2）肠道准备：支架放置结束后观察患者是否出现明显的排气排便情况，据此判断肠道梗阻是否解除，肠道准备方法为口服8万U庆大霉素，2次/d，0.2 g甲硝唑，3次/d，遵医嘱完成各项基础的治疗护理，术前1天口服复方聚乙二醇散剂，术前晚及术日晨行清洁灌肠。（3）患者准备：为患者做碘过敏使用，术前禁食水6～8 h，术前半小时肌内注射10 mg丁溴东莨菪碱及地西泮[2]。

1.3.2 术后护理

（1）病情监测：密切监测患者的各项基础生命体征，观察患者肛门排气排便情况，询问患者大便情况，有无腹痛腹胀的情况，如有，详细询问症状具体部位，程度及持续时间；（2）术后24 h严格卧床休息，24 h后可下床活动，注意动作缓慢，术后避免做重体力劳动，避免做咳嗽，屏气等增加腹压的动作；（3）术后禁食24～48 h，此后逐渐进食流质食物，逐渐过渡到普食[3]。

1.3.3 并发症护理

肠穿孔：发生原因为癌肿较薄的边缘部位受到支架压迫或放置支架时硬性推动支架释放器，护理人员在支架置入后应密切患者是否出现突发的腹胀腹痛并行X线检查，确诊后立即通知医生并做好手术准备[4]。

1.4 观察项目和指标

护理满意度评价标准：根据医院自制的满意度调查问卷，于患者治疗结束出院前发放给患者，问卷满分为100分，90分以上代表满意，80～90分代表部分满意，80分以下代表不满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

全部患者经手术治疗，症状均得到显著缓解，无患者发生死亡，经过围手术期不同的护理，观察组30例患者达90.0%的护理满意度，对照组仅70.0%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

结肠癌性梗阻置入肠道支架可有效解除梗阻，顺利完成术前肠道准备，保证手术治疗效果，但因为该治疗所需技术能力较高，术前患者配合度低，术中撕裂肠道粘膜等不良情况均会导致支架置入不满或失败，影响手术效果，在围手术其实施综合护理的目的就在于消除支架置入期间的各种不良状态，保证支架置入后梗阻得到有效解除，患者以身心俱佳的状态接受手术治疗[5]。

综上所述，可以得出：对肠道支架做术前肠道准备的结肠癌性梗阻患者实施综合护理的疗效显著，且能显著提升患者治疗期间满意度程度，可作为治疗期间首选的护理方法。

[1] 陈旭霞,金锡尊,邵芬娣,等.肠道支架在结肠癌性梗阻术前肠道准备中的应用及护理[J].护士进修杂志,2014,(11):1055-1056.

[2] 蔡雪华,刘碧兰,赖明媚,等.肠道支架在梗阻性结肠癌治疗中的应用与护理[J].国际护理学杂志,2010,29(6):950-952.

[3] 王志勇,孙丽伟,吴建良,等.内镜下自膨式无覆膜结肠金属支架置入治疗左侧结肠恶性梗阻[J].健康研究,2012,32(3):165-169.

[4] 张 杰,陈 婧,张谨芬,等.结直肠金属支架置入术对左半结肠癌所致肠梗阻的治疗价值[J].中华消化内镜杂志,2012,29(2):85-87.

[5] 程学远.经支架置入清洗减压在左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术中的应用[J].医药与保健,2015,(7):25-26.

本文编辑：赵小龙

Study on the application and nursing ef f ect of intestinal stent in preoperative bowel preparation for colon cancer obstruction

GUO Li-fei
(Guanxian people's Hospital,Shandong Liaocheng 252500,China)

Objective To investigate the application,nursing method and clinical effect of intestinal stent in colorectal preparation of colon cancerous obstruction.Methods Sixty patients with colorectal cancer obstruction were enrolled in this study.From January 2016 to January 2017,60 patients with colorectal cancer were randomly divided into two groups. 30 patients in the control group were treated with routine nursing, 30 patients in the observation group were treated with comprehensive care to observe the treatment and care of the two groups of patients.Results The nursing satisfaction of the observation group was signif i cantly better than that of the control group,P＜0.05,statistically significant.Conclusion The effect of comprehensive nursing care on patients with colorectal cancer obstruction prepared by intestine gut preparation is obvious, and the patients' satisfaction is high and can be applied in clinical practice.

Intestinal stent;Colon cancer obstruction;Intestine preparation;Comprehensive nursing;Clinical ef f ect

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.08.1.02