电子化管理在医院病历档案管理中的应用

文/邵丽君

电子化管理在医院病历档案管理中的应用

文/邵丽君

伴随着科学技术的迅猛发展以及计算机设备和互联网的普及应用，很多医院的管理倾向于智能化和信息化，尤其是医院档案的管理。电子病历是医院信息化的核心内容，那么要做电子病历以及医院发展之间的思考还需要有完善的规划，对此要更好地利用当前的医院资源，让档案管理应用更加倾向于电子化方面发展

计算机技术的迅猛发展，让医院的病案管理向着电子化的方向发展，这改变了传统纸质病历管理过程中的一些复杂性问题，无论是信息技术还是网络技术，在医疗领域中的运用已经成为医院现代化发展的一个必然选择。基于此本文对电子化管理在医院病历档案管理中的应用进行分析和研究。

一、电子化管理在医院病历档案中的运用优势分析

首先，电子病历档案是使用电子计算机技术，将传统的纸质病历档案变成电子档案信息，利用计算机的潜能，不断提升该病历的使用效率，在根本上解决纸质病历在编码以及储存上可能存在的问题，避免出现资源的浪费情况，让现代化设备在医院病历档案管理上得到应用，也是医院走向现代化的一个选择。

其次，电子病历档案主要是把患者的病历信息放在电脑的硬盘中，或者光盘中，这些储存的介质相对较为稳定，并且对于保存的环境也没有特殊的要求，适宜长期的保存。伴随着电子技术的不断发展，无论是硬盘还是光盘的存在，在容量上都会大幅度提升，这样对于类似的档案数据保存也提供了更加稳定的保证。

最后，由于当前的网络传输技术正在不断的发展和完善，因此通过计算机的存储能够让患者的病历在检索以及查阅方面提升效率，提高病历档案信息在其他领域中的应用。

二、电子化管理在医院病历管理中的应用

（一）在医院管理方面的应用

电子病历档案伴随着科学技术的迅猛发展出现了很大的改变，并且对于临床一些疑难杂症的治疗也起到了一定的记录性作用，对于各类疾病以及手术的具体情况有详细的记载，是医院管理过程中一项非常重要的信息资料。医院的管理人员可以使用电子病历档案管理系统对医院的基本情况以及以往使用过的诊疗方法、所取得的成效等等进行有效的掌握和了解，以便更快的发现其中存在的不足，再把具体的信息反馈给科室，监督各项工作的进展情况，更好的在医院中开展检查工作，提升医院管理的有效性和科学性。

（二）电子化的档案管理在医学、教学以及科研方面的应用

电子病历档案信息中含有多项资料，是临床医务工作者的实践记录，更是医务人员对患者疾病进行诊治以及实践效果的全部总结。这些资料具有一定的真实性，也具有完整性，其中蕴藏的信息较为丰富，可以通过补充、编辑以及分析和汇总以后放在医院的电子档案信息系统中，然后在医院局域网的作用下，让医生查到具体的医疗和诊治信息，进而提出更多更好的疾病预防策略。在当前的发展过程中，电子档案信息不仅仅被医生用在疾病诊治上，还体现在教学以及科研方面，成为一些教科书撰写的主要参考资料。电子病历档案保存方面的完整性和准确性，能够让医疗工作者的科研项目有足够的理论支持，提升医疗工作者论文数据的可靠性。

（三）在医院统计方面的运用

使用现代化较为成熟的网络设备技术，可以把医院的电子病历和病案统计有效的结合在一起，通过网络接口进行数据的交换。在电子病历信息内容到病案的具体统计可以节约很多的时间，这样对于统计工作的进展可以在准确性和工作效率方面有更多更好的保障。主要步骤是在接口的位置上，接受电子档案信息，以及相关的费用，传输到病案统计处，然后再经过ICD编码以及一些其他项目，能够表达出医院具体医疗情况的动态，对于疾病、费用情况、抢救情况以及效益和疗效等方面都可以有详尽的分类和统计，再通过对这些资料的分析和编辑，为医院的管理以及临床调查提供多种数据，让使用更加便利。在对疾病种类进行筛选的过程中也可以通过Excel进行量化的整理，之后再导入到SPSS数据库中，进而对某一种疾病的发生情况以及变化趋势等等进行掌握，给市民的健康保驾护航。

（四）医院内部人员考评以及社会化服务方面的运用

电子病历档案的质量需要更加公正客观的展示，能够准确地反应出医务工作者的工作业绩、业务水平以及知识水平。在当前情况下，很多医院为了提升业务水平每一年都会对医务人员进行素质、职称以及业绩工作还有电子病历档案的质量考评考核，从实际的工作水平和工作成绩对比考核标准进行，进而更好地激发出医务人员的工作积极性，让医务人员能够在公平、公正的环境下尽情的发挥自己的才能，为医院的发展创造更多的贡献。在社会服务方面，伴随着法制建设的不断完善以及医疗体制改革的不断深入，让电子病历档案在社会化服务方面不断的深化。例如，在社会保险方面、医疗纠纷方面以及伤残的鉴定方面都具有一定的作用，电子病历档案因为有了这些优势，因此利用率也不断的提升，这样需要医院有关部门对于电子病历档案质量也要有所提升。

三、电子病历档案管理的对策

首先，建立起完善的电子病历档案管理制度。电子病历档案需要有效的保护，重点是强调病案信息的完整程度以及可靠性和安全性，因此需要在原有病历档案制作的基础上明确各个部分的责任，做好规范化的管理，这样才能让电子病历档案管理有章可循，有理可依。另外，制度化的电子病案管理，可以对电子病案的管理以及归档时间等等作出明确的规定，遵循简洁实用的原则，让每一项制度和条文都具有可操作性，方便彼此的使用，并且在实践过程中还要充分地做好总结，加以完善和利用。

其次，不断提升电子病历档案管理人员的素质。电子档案管理人员要有正确的价值观以及高度的责任感，还要具有良好的职业道德，能够运用现代化管理学知识提升自己，在诊疗方式方法方面、药物的使用方面以及医疗机械的运用方面都要有正确的认识，掌握扎实的医疗知识，应用现代化的科学技术，让医疗病案管理和计算机科学技术融合在一起，不断完善电子病历档案的管理，并针对档案的具体信息进行开发和利用，以此满足科研、教学、医疗等各个方面的应用，让每一份档案都能够有效地发挥自己的价值，保护医生和患者的合法权益，实现对档案的合理化运用。

(作者单位：宝鸡市人民医院)