三黄烧伤散的功效探讨

栗世婷，王红勤

内蒙古包钢医院药学部，内蒙古包头 014010

三黄烧伤散的功效探讨

栗世婷，王红勤

内蒙古包钢医院药学部，内蒙古包头 014010

三黄烧伤散是该院临床在长期临床实践中，研制的中药外用制剂，该药物功效独特，在临床应用中取得了良好的效果。该文就该制剂的功效进行了综述。

三黄烧伤散；烧伤；功效；中草药

近代中医认为烧烫伤是因热所致，其病因机制是热毒，而随着现代工业的发展，已不仅仅是由水、火引起，生产生活中的化学烧伤、辐射灼伤等也经常发生，而大面积烧伤患者（烧伤总面积大于50%）占据比例也有所攀升[1]。烧伤治疗成为人们关注的热点，传统烧伤治疗中存在创伤疼痛、进行性坏死、感染、形成瘢痕等难题，因此需要寻求一种有效的药物以解决这些难题。中药外用制剂治疗烧伤烫伤是常用的治疗方法，治疗烧伤的中草药种类多，作用不尽相同，各有其独特优势。近年来烧伤的中医药治疗在临床使用广泛，剂型丰富，在吸收了西医和现代科技之长后有了飞跃的发展，在烧伤治疗中占有重要地位。

1 组方原则

三黄烧伤散是该院在长期临床实践中，研制的一种中药制剂的烧伤喷涂剂，该药物功效独特，在临床应用中取得了良好的效果。该制剂根据“清热燥湿、化腐生肌、祛瘀生新、活血止痛、益气生肌”的中医指导原则，在辩证立法的基础上，按照君、臣、佐、使的组织原则，将黄连、黄柏、黄芩、金银花、冰片等十几味中药合理组方、设计和配制，进行实验和研究，其中黄芩、黄连、黄柏，清热去燥湿，泻火解毒，作为君药；金银花，蒲公英，马齿苋，清热解毒利湿，助君药增强清热解毒作用，为臣药[2]。该药在继承中医药传统理论和临床经验的基础上,保持传统优势和特点，结合现代科学技术，研制出合理剂型，探索可靠的制备工艺，是一种具有良好疗效的治疗烧、烫伤的新制剂。

2 剂型的确定及制备工艺的研究

外用治疗烧伤的中药剂型常用的有膏剂，散剂，汤剂，酊剂等，其中散剂制备简单，使用方便，适用于各种程度的烧伤创面，其可固体化，起效快及所需设备要求少，所以本制剂采用了散剂这一剂型。

三黄烧伤散是由黄连、黄芩、黄柏、金银花、蒲公英、金银花、马齿苋、当归、白芨、党参、黄芪及冰片等中药组成，根据该品处方组成，功能主治及处方药物所含的相关活性成分的理化性质等，在制备三黄烧伤散时，通过正交试验L9(34)研究，筛选出最佳工艺。最终进行工艺优化制成散剂：除其中使用的冰片为提高其药效直接用生药粉外，其余药材加水8倍量，煎煮2次。第1次1.5 h，第2次1 h，过滤，合并滤液，浓缩，醇沉至含醇量达40%。静置，过滤，滤液浓缩，干燥，粉碎，冰片研细，与上述粉末混合，过200目筛。灭菌，即得。三批中试样品试制数据成品率均在95%以上，说明工艺稳定。

3 组方中药物的的药理作用

三黄烧伤散是由黄连、黄芩、黄柏、金银花、蒲公英、金银花、马齿苋、当归、白芨、党参、黄芪、薄荷及冰片等中药组成，其药理作用分别为[3]。

3.1 黄芩

抗菌抗病毒作用：对多种革兰氏阴性菌有抑制作用，以金葡菌和绿脓杆菌抑制作用最强;降血压作用;保肝利胆作用;抗过敏作用：可抑制过敏物质的释放;镇定、利尿、抗炎作用并能抑制血小板凝集。

3.2 黄连

抗菌、抗病毒作用：对多种革兰氏阴性菌有抑制作用，对金葡菌抑制作用很强；抗炎作用;健胃作用;影响心血管；抑制或兴奋平滑肌；利胆；毒性作用：黄连毒性低。

3.3 黄柏

抗菌作用强，增加冠脉流量，抗心率失常，有抗急性炎症、抗癌、抑制组织代谢的作用，有抗溃疡的作用。

3.4 金银花

抗菌抗病毒作用：对部分革兰氏阴性菌和阳性菌均有抑制作用；解热作用;有明显的消炎作用；毒性作用很低。

3.5 马齿苋

水煎液对大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、杜盎氏小芽孢癣菌有抑制作用。松弛骨骼肌，抗氧化，润肤，利尿降低胆固醇。

3.6 蒲公英

对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有较强的抑制作用，有利胆、包肝、抗内毒素、利尿的作用，激发机体的免疫功能。

3.7 当归

对血液及造血系统的作用：既能补血又能活血;对生殖系统的作用：防止流产，兴奋和抑制子宫；对心血管作用；增加冠脉流量，抗心率失常，影响血压;镇痛、抗菌作用。

3.8 白芨

有明显的缩短出血和凝血时间及止血的作用。促进肉芽生长，促进创面愈合，对结核菌有明显的抑制作用，对真菌有一定的抑制作用。

3.9 党参

增强机体免疫的作用;对机体应激的作用；对垂体-肾上腺皮质系统的影响;对心血管作用：扩张血管降低血压；影响消化系统；毒性作用小。

3.10 黄芪

增强机体免疫的作用促进机体的代谢;有利尿及抗实验性肾炎的作用;强心降压的作用;毒性作用小。

3.11 薄荷

兴奋中枢神经系统，促进皮肤毛细血管扩张，增加散热，有较好的抗刺激作用，能刺激神经末梢的冷感受器产生冷感，对深部组织血管的变化起到消炎止痛止痒和局部麻醉的作用。

3.12 冰片

镇定，有一定的止痛和温和的防腐作用，芳香开窍，对致病性皮肤真菌有抑制作用。

4 组方中药物的主要有效成分及功能

组方中药物经现代工艺提取后的主要成分及其功能与主治，见表1。

表1 三黄烧伤散中经现代工艺提取后得主要成分及其功能

5 动物安全性及药效学实验

选用健康成年白色家兔，雌雄各半，设空白对照组，分别做皮肤急性毒性试验[4]，皮肤刺激性实验，皮肤过敏试验，结果表明三黄烧伤散对完整皮肤和破损皮肤均无毒性反应，且刺激性小，致敏作用低，是较安全的局部外用制剂。选用健康成年豚鼠，雌雄各半，制备烧伤深度及面积基本一样的烧伤动物模型，然后随机将动物分组，分别设涂三黄烧伤散组和空白组，做促皮肤愈合试验，抗感染作用实验。结果表明，使用三黄烧伤散组与空白组比较，死亡小鼠少，创面愈合时间短，脱痂和抗感染作用明显优于空白组。

6 讨论

祖国医药学在治疗烧伤方面积累了丰富的经验，许多中药及其制剂在治疗烧伤方面经药理和临床实验证明有很好的疗效。三黄烧伤散 根据“清热燥湿、化腐生肌、祛瘀生新、活血止痛、益气生肌”的中医指导原则，在辨证立法基础上，按照君、臣、佐、使的组织原则，将黄连、黄柏、黄芩、金银花等十几味中药合理组方、设计和配制，确定了制备工艺、进行了安全性以及药效学动物实验，证明了该方是剂型合理，具有较好疗效的安全制剂。该组方中应用了马齿苋可促进创面的修复与愈合，党参、黄芪，二药能调节免疫[5]，与传统外用治疗烧伤的中药中多加用收敛类中药不同，旨在调节局部炎症反应，为创面修复提供适度的炎症反应环境，争取创面中的间生态组织的转复，促进创面愈合。

中药制剂的研究开发，因其特殊性，研究的难度较大，在继承中医药传统理论和临床经验的基础上及保持传统优势和特点的前提下，结合现代科学技术，研制合理剂型，探索可靠的制备工艺，研制出规范化、标准化、具有良好疗效的治疗烧、烫伤的新制剂仍需不断探索。

[1]马栓全.中医对烧伤创面的病理认识及治则初探[J].中国烧伤创疡杂志,1998(2):60-62.

[2]胡国林，王凌峰,酆波.三黄烧伤灵对烧烫伤休克期大鼠肾功能保护作用的实验研究[J].疾病监测与控制杂志，2014,8（6）：360-362.

[3]张家铨，吴景时，程鹏．用药物手册[M]．北京：人民卫生出版社，1987：12．

[4]苏广珠，贺坤，裴凤艳.6种中草药抑菌活性的研究[J].中国临床研究，2012，25(8)：801-802.

[5]南京中医药大学．中药大辞典[J].2版.上海：上海科学技术出版社，2006:916．

Discussion of the Efficacy of Sanhuang Burn Powder

LI Shi-ting,WANG Hong-qin
Department of Pharmacy,Baogang Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014010 China

Chinese medicine has accumulated a wealth of experience in the treatment of wound burns,some of which are still in use today.Sanhuang burn powder in this hospital has undergone long-term clinical practice,and the external preparation of this Chinese medicine has been developed with unique clinical efficacy,which has achieved good results in clinical applications.The efficacy of this preparation is reviewed in this paper.

Sanhuang burn powder;Burn;Efficacy;Chinese herbal medicine

R94；R96

A

1672-5654（2017）08（a）-0191-02

2017-05-23）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.191

栗世婷（1980-），女，辽宁绥中人，硕士，主管药师，研究方向：药剂学，药理学。