老年人跌倒的影响因素及预防措施

袁 泉 姚文兵

(中国药科大学国际医药商学院，江苏 南京 211198)

老年人跌倒的影响因素及预防措施

袁 泉 姚文兵

(中国药科大学国际医药商学院，江苏 南京 211198)

目的探讨老年人跌倒相关因素及预防措施。方法选自重庆某社区符合入组条件的老年人498例作为研究对象。调查人口社会学和身体状况，人口社会学资料包括性别、年龄、文化程度、经济状况等；身体状况包括服药情况、疾病情况、体育锻炼情况、环境因素(照明)。分析老年人跌倒的情况，单因素和多因素回归分析老年人跌倒独立危险因素。结果498例老年人中发生跌倒196例。跌倒组女性、年龄≥75岁、长期服药、慢性疾病、照明差比例明显多于未跌倒组，体育锻炼明显少于未跌倒组(均P<0.05)；两组文化程度、经济状况比较无统计学差异(P>0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异者纳入多因素回归分析，女性、年龄≥75岁、长期服药、体育锻炼、照明差为老年人跌倒的独立危险因素。结论控制老年人跌倒的危险因素，可降低老年人跌倒的发生率。

跌倒；年龄；慢性疾病；体育锻炼；服药

老年人生理功能随年龄增长，退行性病变难以避免，同时老年人各种慢性病不断增加，因此老年人跌倒发生率明显增加〔1～3〕。老年人跌倒作为危害健康的一个公共卫生问题，由于其后果严重、发生率高，故应引起高度重视〔4～6〕。本文探讨老年人跌倒的影响因素及预防措施。

1 对象与方法

1.1研究对象 选自重庆某社区符合入组条件的老年人498例作为研究对象。入组条件：①年龄≥65岁；②在该社区居住1年以上；③无认知功能障碍，具有一定阅读理解能力；④知情同意，自愿参加本研究。排除标准：①存在精神疾病；②行为严重受限的老年人。

1.2调查方法 调查资料人口社会学和身体状况。人口社会学资料包括性别、年龄、文化程度、经济状况等；身体状况包括服药情况、疾病情况、体育锻炼情况、照明条件。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0软件进行t、χ2检验及多因素Logistic回归分析。

2 结 果

2.1老年人跌倒发生情况及单因素分析影响因素 498例中，发生跌倒196例。跌倒组女性、年龄≥75岁、长期服药、慢性疾病、照明差者明显多于未跌倒组，体育锻炼明显少于未跌倒组(均P<0.05)；两组文化程度、经济状况比较无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 老年人跌倒单因素分析(n)

2.2老年人跌倒多因素回归分析结果 见表2，将上述具有统计学差异单因素纳入多因素回归分析，结果显示女性、年龄≥75岁、长期服药、体育锻炼、照明差为老年人跌倒独立危险因素。

表2 老年人跌倒多因素回归分析结果

3 讨 论

跌倒是影响老年人身心健康的一个重要原因，在老年人伤害中较为常见。研究显示，老年人跌倒发病率高、后果严重，很容易出现各种不同程度的机体损伤，且是造成上海老年人死亡的一个首位原因〔7〕。研究表明，居住在社区的65岁以上老年人，发生跌倒率为28%～35%，且跌倒发生率随着年龄的增加而上升，在75岁以上老年人跌倒发生率达40%左右〔8〕。老年人跌倒产生的后果相对较为严重，会造成患者软组织损伤，甚至可能会造成患者颅脑损伤、瘫痪，严重者会出现死亡〔9〕。

老年人跌倒的发生是多因素交互作用的结果，并不是一种意外，常见的老年人跌倒危险因素包括内在因素和外在因素〔10，11〕。其中内在因素主要包括疾病、药物及其不良反应、骨骼肌肉系统、中枢神经系统、感觉系统、平衡功能及步态等〔12〕；外在因素主要是指医学客观存在因素，包括社会因素和环境因素〔13〕。调查显示我国女性跌倒发生率为男性的2倍，其原因可能与女性多操持家务、总体身体素质相关，且认为女性绝经后雌激素水平降低，致使代偿性骨质增生和骨质疏松，容易引起跌倒〔14〕。随年龄的增长，老年人生理功能下降，步态和平衡下降，从而增加了老年人跌倒的风险〔15〕。药物在老年人体内代谢相对较慢，且易出现蓄积和不良反应。很多药物会使得步态、平衡等受到影响，若同时服用多种药物，会明显增加跌倒的危险性〔16〕。如吩噻嗪、利尿剂、抗心律失常药、抗高血压药等均会引起意识混乱、反应迟钝、头晕等引起跌倒。慢性疾病的病理性改变可能影响骨骼肌肉力量与协调、中枢系统功能及感觉输入。有研究报道显示，脑卒中后遗症、高血压为跌倒的主要危险因素；贫血史、体位性低血压、痴呆、脑卒中及关节炎均与损伤性跌倒相关，老年人慢性病越多，跌倒的危险性越大〔17〕。缺乏体育锻炼的老年人跌倒的风险性明显增加〔18〕。环境是引起老年人跌倒的重要因素〔19〕。过强或过暗的灯光、地毯的滑动、光滑的地面等均会增加老年人跌倒的风险。

老年人跌倒常为多因素作用的结果，应从多方面进行预防：①纠正不良环境因素：为老年人居住提供合适的生活环境，居室布局应无障碍物、安全、合理。如家具不要放在老年人常出没的地方。卫生间、地板防滑，地毯平整，浴缸有扶手。尽可能避免独居，适当进行活动，确保步态平衡稳定。②合理用药预防跌倒：应正确对老年人用药进行指导。对服用安眠药、镇静的老年人，劝其未完全清醒时避免下床活动。应用利尿药物、降压药物及降糖药物的老年人，注意用药后的反应。严格遵照医嘱用药，勿乱用药。③健康教育：健康教育能够提高老年人对跌倒因素的意识。对老年人进行必要的保健和健康知识宣传，建议老年人多进行适度锻炼，保持健康体魄，常进行太极、散步等运动量不大的活动。

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〔2016-03-07修回〕

(编辑 苑云杰/曹梦园)

姚文兵(1962-)，男，教授，博士生导师，主要从事生物技术药物的研究。

袁 泉(1969-)，男，博士在读，副主任药师，高级经济师，主要从事医药产业经济及政策研究。

R87

A

1005-9202(2017)17-4373-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.17.100