医院成本核算的思考与实践

【摘要】医院实行成本核算是适应市场经济发展的必然趋势，成本核算凭借着复杂性和特殊性的特点，在医院的发展过程中起到了非常重要的作用。基于此，文章对医院成本核算进行了全面分析，有利于促进医院的良好发展。

【关键词】医院 成本核算 思考 实践

医院作为社会上最基本的医疗服务机构，对人民群众的生活具有非常重要的作用，甚至占据着不可替代的地位。医院成本核算工作直接关乎着医院的最终效益，特别是在新医改政策不断深入的背景下，医院成本核算也面临着全新的挑战，之前的核算形式已经无法满足现如今时代的发展需求，只有采取高效的成本核算措施，才能实现医院管理质量的提升。文章以医院的发展为入手点，重点分析了医院成本核算工作的实践，对促进医院成本核算工作具有重要促进意义。

一、医院成本核算的意义

对于医院来说，成本核算的根本目的是将医院的财务状况、经营效果等充分反映出来，而且还能对医院规定时间内医疗服务成本水平、成本计划的完成情况等进行考察，在医疗服务费用的分配方面具有非常重要的作用。而且，通过对医疗病种成本、项目成本、科室成本等进行分析，还能反映出劳动组织的合理性，对设备利用程度、劳动效率高低、费用节约浪费以及医疗质量好坏的审核也体现出了一定的意义。总之，在医院中实行成本核算措施，能够加强医院管理、提高经营效益，既然存在经营，就一定会涉及到成本，而在医院经营管理过程中，成本是衡量其质量好坏的根本指标，更是预测、决策的重要依据。除此之外，医院成本核算也属于医院经济管理的基础工程，对医院发展的意义重点体现在以下几点：第一，提高医疗水平和医疗声誉。第二，以成本核算为基础构建完善、系统的成本监控制度，切实提高医院的医疗水平[1]。

二、医院成本核算中存在的问题

（一）缺乏成本核算管理意识

医院成本管理工作需要管理人员具备较强的专业技能和职业素养，而医院财务人员因为常年处在比较稳定的工作环境中，对知识更新缺乏认识，而且竞争意识也比较弱，所以自身的知识素养无法满足医院成本核算的要求。与此同时，医院前线工作人员只注重自身专业技术的提升，关于成本控制方面的思想比較弱，没有将其渗入到日常工作当中。所以，医院要想在竞争压力中坚强生存，一定要进行成本核算和绩效考核，进而提升医院的竞争能力。

（二）成本管理存在难度

医院中的财务会计制度无法满足医院发展的实际需求，因为它只是对成本核算的原则性进行了要求，没有形成一个统一的成本核算口径，致使医院之前的成本核算数据不具有相应的可比性，其参考性和参考价值也逐渐降低。另外，医院的核算方法也缺乏完善性，没有对各项费用进行明确的规定，对于管理费用、销售费用以及财务费用等也没有进行很好的划分，最重要的是没有划分收益性支出与资本性支出，使成本核算缺少准确性，核算方案也缺乏合理性。

（三）机构设置零碎化

医院的经济核算和考核部门基本上都是单独存在的，不包含在财务部门中，导致出现了机构重复设置的现象，使得财务数据缺乏统一性，部门之间也很难实现协调。此外，各个部门和机构之间的条块分割现象比较严重，不方便实行统一的核算管理工作，使财务数据变的越来越碎片化，在一定程度上降低了财务数据的使用价值。如果利用现有的财务数据开展医院成本核算管理工作，要求付出较大的精力和成本，不利于医院成本核算工作的顺利进行[2]。

（四）信息平台亟待完善

目前，医院正处在信息化建设的发展初期，在经济发展的背景下，医院每年都会在计算机系统升级方面投入一部分的资金。虽然通过信息技术的应用，使数据采集越来越方便，并为其提供了高效、快捷的手段，但是由于目前正处于初级阶段，一些医院成本核算软件比较落后，仍然具备手工账、计算机账同时存在的现象，需要医院不断完善信息平台，实现成本核算的信息化。

三、加强医院成本核算的实践措施

（一）全面更新观念，加强领导重视

医院成本核算工作已经渗透到了医院的全部工作中，需要临床、医技科室以及各种技术和后勤保障单位的支持和参与。所以，要想实现医院成本核算工作的顺利开展，必须要更新观念，加强医院领导的重视，并且促进各部门的协调和配合，使全体员工能够积极参与到相应工作中。比如，某医院在实施成本核算的过程中，医院领导亲自组织工作，采取相应的措施完善成本核算组织，同时配置了专业人员进行负责，而且还在全院范围内组织宣讲、学习活动以及开展培训班等，确保了医院成本核算工作的有效进行。总之，只有加强医院领导的重视，才能发挥出成本核算的意义，进而在群众中宣传，增强全体员工的经济意识，更好的完成医院成本核算工作。正因为有了领导的重视和全体员工的参与，医院的成本核算工作才会越来越完善，进而促进医院的良好发展。

（二）制定成本核算标准

在现代经济社会的发展过程中，医疗行业是一个具有特殊性质的行业，包含的门类也比较多，一般情况下，为了提升医院工作效率，都会将门诊部与住院部、医疗和药品以及单病种进行分离，任何一种类型都要按照标准放置，坚决不能混淆。以临床方式为基础，要建设标准化水平较高的诊疗服务疗程，认真落实每一项细节工作，这样才会获得标准病种的成本。但是，目前医院的资料整理工作不是十分完善，所以在成本实际应用时也会具有的一定的难度，而且在会计核算基础工作的不断发展过程中，医院成本管理与控制的信息化水平也在不断提高，成本核算也会以临床路径的方式持续开展。

（三）注重成本核算的标准化与规范化

要想实现医院成本核算工作的网络化，对成本核算数据进行自动的搜集、储存、研究以及共享，一定要对操作人员的行为进行规范，确保信息录入的准确性，进而实现成本核算工作的标准化与规范化。比如，某医院在成本核算的过程中，对成本核算录入人员进行了良好培训，尤其是收款人员、新上岗工作人员等，规范人员的行为，对录入和审核工作进行检查，确保数据的准确性。为了实现成本核算工作的自动化，该医院经历了近3年的探索，创建了医院卫生经济方面的标准与编码，使得数万条医疗服务项目价格表和医嘱、门诊、住院收据以及会计科目与成本核算的收入、成本项目形成了一对一、多对一、一对多的关系，为医院成本核算自动化、网络化的实现奠定了扎实的基础[3]。endprint

（四）构建完善的成本核算体系

医院成本核算体系的完善对该项工作的顺利实施具有重要意义，我们可以从以下方面入手，构建完善的成本核算体系：首先，实时监控医院成本，注重成本控制标准和成本方案的制定，医院的领导者要利用最佳方案做出科学决策，避免造成核算工作的盲目性。在成本核算的过程中对成本的差异性进行控制，最终能够实现成本最低、利润最大的目标；其次，促进计算机网络化建设，实现成本核算技术的构建，有效推动自动化建设和计算机网络化的建设，使成本核算工作越来越及时、高效。比如，可以构建“护士工作站”、“医生工作站”，对成本核算数据进行收集、整理以及分析，进而提升成本核算的质量；再次，健全原始记录及规章制度，为成本核算工作的顺利进行提供准确、实时的数据，同时加强定额控制与管理，为检查、考核工作提供标准；最后，建立医院成本管理体制，实现成本核算工作的制度化、规范化，对医院的财产物资進行全面清点，并认真核实入账，从而形成一套完整的成本核算管理体制，使医院成本核算工作能够按章办事，实现核算工作的顺利开展。

（五）加强建设信息化平台

信息化平台的建设以及医院成本核算电算化水平的实现是一项非常重要的工作。由于医院具有特殊的服务性质，所以成本核算工作也就变的十分复杂，针对这种现象，医院需要在成本核算数据的基础上建立一个容量大、技术性强的数据库，进而提高资产的管理水平。在完成资产清查工作之后，要对原本的资产进行全面统计，将其录入到计算机中，采用先进的核算软件，实现成本核算软件与财务管理系统的有效融合，在医院实际需求的基础上形成相应的工作流程，对成本核算工作进行准确的核算，进而确保医院成本核算工作的有效进行，促进医院的良好发展。

综上所述，在新医改政策的背景下，医院的成本核算模式务必要进行全面改革，只有这样才能充分适应不断改变的医改政策。医院在进行成本核算时，可以从全面更新观念，加强领导重视、制定成本核算标准、注重成本核算的标准化与规范化、构建完善的成本核算体系、加强建设信息化平台等方面入手，切实提高医院成本核算的实际水平。

参考文献

[1]谢晓晶，邓卫东，麦玉仪.当前公立医院成本核算问题与实践路径思考[J].新经济，2016，Z1：144.

[2]王玉兰.开展医院成本核算的实践与思考[J].医学信息（上旬刊），2010，11：4166-4167.

[3]胡益民.浅谈医院全成本核算的实践与思考[J].财经界（学术版），2014，14：151.

作者简介：陈莹（1973-），女，汉族，河南长垣县人，研究方向：医院成本管理。endprint