急诊快捷护理方式在急性脑卒中的临床效果观察

王颖　刘艳　赵建花

摘要：目的 对急诊快捷护理流程对急性脑卒中临床效果进行分析研究。方法 收集我院在2015年8月～2016年8月急诊收入的62例脑卒中患者为研究对象。按照入院时间前后平均分为实验组和对照组，对照组使用常规的急诊护理，观察组采用急诊快捷护理方式，对两组患者急诊效果进行分析比较。结果 对照组患者满意率77.40%，观察组患者满意率83.90%，两组抢救满意率进行比较P<0.05，差异有统计学意义。两组患者在确诊时间比较P<0.05，差异有统计学意义。结论 急诊快捷护理可有效缩短患者治疗的时间，改善患者预后，提高生活质量，值得临床推广。

关键词：急诊；快捷护理；急性脑卒中

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0136-02

所谓急性脑卒中就是脑内血液循环急性障碍出现突然晕倒、昏迷、神志不清、口角歪斜、言语不清、半身不遂等症状，其原因主要是脑内动脉突然破裂、堵塞、狭窄，在脑内血管疾病中发病率很高，一直受到临床的重视。其主要特点是起病急、发展快、致残致死率高、预后差等特点，严重危害了人们的身心健康。为了探讨急诊快捷护理方式对脑卒中患者的临床效果，收集我院在2015年8月～2016年8月急诊收入的62例脑卒中患者采用快捷护理方式进行临床干预，对临床效果分析进行比较，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集我院在2015年8月～2016年8月急诊收入的62例脑卒中患者为研究对象。按照入院时间前后平均分为实验组和对照组，对照组使用常规的急诊护理，观察组采用急诊快捷护理方式。对照组31例，男18例，女13例；年龄46～78岁，平均年龄（65.2±0.6）岁；脑卒中自发病到入院时间为1～6 h，平均入院时间（3.2±0.4）h；脑出血患者14例，脑梗患者17例。观察组31例，男20例，女11例；年龄52～86岁，平均年龄（67.8±0.3）岁；脑卒中自发病到入院时间为2～9 h，平均入院时间（4.3±0.8）h；脑出血患者12例，脑梗患者19例。所有患者入院前均进行了CT及MRI检查，显示病患存在，诊断标准依据全国血管会议制定的脑卒中进行评定。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，对于急诊接诊患者，嘱家属挂号，立即通知值班医生，并作出病情评估，评估项目包括入院患者的发病时间、意识情况，自主呼吸情况、脉搏、对答情况、肢体自主活动感觉情况、二便控制情况。评估后对患者进行急救治疗，包括吸氧、静脉药物治疗，危重患者进行气管插管，机械性通气。病情控制后安排人员陪同患者进行影像学检查，有基础病患者进各科会诊，嘱家属办理住院手续，安排患者到相应科室住院治疗。

观察组使用急诊快捷护理方式。建立急诊患者绿色通道，使急诊患者第一时间接受有效的治疗，配备急救设备，检查急救药物完全，急救器械，监护设备，呼吸机完好，安排科室人员进行培训和演练。急诊护士接到患者后立即开启医院绿色通道，通知值班医生，对患者进行评估后进行急救治疗。抢救过程要严格按照抢救流程进行，医护之间配合要协调，应在40 min内完成对患者的评估和诊断。当患者得到救治后可控制病情后电话通知检查科室做好准备，安排相应人员带患者进行检查。对患者生命体征进行密切观察和仔细记录，若患者呼吸频率发生改变及时行数羊，对于病情变化严重，不能自主呼吸患者及时行气管插管行机械通气。定时观察患者瞳孔和神志情况，当出现恶化时，应考虑脑疝形成，立即给予脱水，激素输注降低颅内压治疗。在患者转运过程中，仍需要对患者进行合理护理，护士位于患者头侧，随时查看患者情况，尽量保持患者头部偏向一侧，避免误吸；搬动患者时，需要动作轻柔，使脊柱保持平轴，对于休克患者需要头脚抬高，增加回心血量。

1.3统计学方法

本组数据使用SPSS18.0进行分析。计数资料组间对比进行？字2检验；计量资料采取（x±s）表示，进行t检验，P<0.05 表示有显著性差异和统计学意义。

2 结果

所有患者急性发病送至我院后立即进行检查，同时采用不同治疗方式进行抢救，所有患者症状较入院前明显好转，病情稳定，基本无生命危险，转入病房进一步治疗。对照组患者临床确诊时间为（26.3±5.6）min；确诊后治疗用时（57.83±7.8）min；急诊花费费用（689±82.3）元，经过抢救治疗有3例患者死亡，4例患者致残，满意率77.40%。观察组患者临床确诊时间为（16.3±0.6）min，确诊后治疗用时（27.83±4.8）min，急诊花费费用（989±125.6）元，经过抢救治疗有1例患者死亡，3例患者致残，满意率83.90%。两组患者确诊时间比较P<0.05，差异有统计学意义；两组患者急诊花费比较P>0.05，差异无统计学意义；对两组抢救满意率进行比较P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

脑卒中在我国发病率很高，是美国的一倍，有调查机构指出脑卒中已经成为我国国民疾病杀手的第一位。如何降低脑卒中的死亡率和致残率一直是临床医护人员的所面对的难题，目前对脑卒中早期诊断，发病后在最佳时间窗内及时诊治可获得满意效果。例如脑梗死患者最佳时间窗是发病后6 h内，最佳溶栓时间窗是3～6 h，可获得理想临床效果。

有学者研究指出，脑干部位疾病的发生对急性脑卒中患者影响比较大，脑神经损伤导致神经兴奋性降低，导致交感神经失衡，使心功能发生变化，可导致患者出现严重的后遗症[1]。赵海燕[2]运用临床护理路径模式护理，可有效提高临床治疗效果，改善患者预后生活质量。有学者指出脑卒中患者入院后虽然得到了及时救治，但是仍有二次发生脑血管疾病的风险，影响了患者的生存时间[3-5]。急诊快捷护理摒弃了传统护理流程的繁琐、浪费了抢救时间、延缓了患者的治療时机等缺点，从以患者为根本的角度出发，简化诊治流程、与生命赛跑、缩短诊治时间和检查时间，为后续治疗提供更充裕的时间，降低死亡率，改善患者预后。

本研究发现，观察组患者从接诊到确诊，再到转入相应科室的时间明显低于对照组（P<0.05），并且观察组的时间都控制在30 min内，以最短的时间完成了对患者的接诊、诊断、检查、转入病房的流程，有效降低了预后不良的风险，提高患者生活质量；两组患者在急诊的花费方面无统计学意义（P>0.05），说明急诊快捷护理方式不会增加患者经济负担，达到了最大优化医疗资源的同时使患者得到了最有效的救助。对照组的抢救满意率为77.40%明显低于观察组的83.90%，急诊快捷护理方式对护理程序和抢救药物进行规范，成为日常必备程序，绿色通道的启动可有效降低患者发生感染和应激并发症的情况。

综上所述，急诊快捷护理可有效缩短患者入院接诊、诊断、治疗的时间，并不增加患者经济负担，改善患者预后，提高生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]李素玲.急诊快捷护理流程在颅脑损伤患者急救中的应用研究[J].中国实用医药，2014（9）：201-202.

[2]赵海燕.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究[J].医学信息，2015（2）：31.

[3]李建华.40 例重症脑卒中患者急性期护理效果分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（12）：2289-2290.

[4]赵素敏，张宏，刘国英.急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的效果及对微创治疗的影响[J].中国老年学杂志，2014（8）：2238-2239.

[5]陈亚平，唐军，韩娟，等.急诊快捷护理流程应用于急性脑卒中的效果分析[J].现代生物医学进展，2013，（34）：6741-6744.

编辑/成森endprint