生化汤对药物流产后阴道流血时间影响的临床观察

陆娟

摘要：目的 研究分析生化汤对药物流产后患者阴道流血时间的影响。方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的进行药物流产的患者共120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，两组各纳入患者60例，观察组患者在药流后给予生化汤进行治疗，对照组患者药流后不使用其他药物，比较两组患者阴道流血时间及流血量的差异。结果 对照组患者的阴道流血时间（12.3±4.8）d，显著多于观察组患者的（7.9±3.7）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者阴道流血量多于月经者为10例（16.67%），显著少于对照组患者的23例（38.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的月经复潮时间为（26.9±2.2）d，显著低于对照组患者的（36.8±2.8）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于进行药物流产的患者使用生化汤治疗，能够有效缩短阴道流血时间，减少阴道流血量，加速患者月经复潮时间，临床效果显著，值得推广。

关键词：生化汤；药物流产；流血时间

中图分类号：R169.42 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0121-02

药物流产是一种简便无痛苦的有效流产方法，具有简单高效的特点，受到越来越多的女性接受，在国内的部分城市，药物流产的人数超过了实施人工流产的人数。其适用于早孕期（<50 d）需要进行流产的患者[1]。其方法是使用米非司酮和米索前列醇口服进行序贯治疗。但药物流产具有一定的缺点，突出的便是流产失败和阴道流血。目前国内外对于药流后阴道出血时间延长还没有行之有效的治疗方法，如何弥补药物流产的缺点是临床研究的热点[2]。随着中医药的不断深入研究，中医药在改善药物流产后阴道流血方法有着不小的成就。中医药生化汤具有温经止血、抗菌消炎、祛瘀生新、镇静止痛的作用，本研究旨在观察生化汤对药物流产后患者阴道流血时间的影响[3]，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的进行药物流产患者120例，利用随机数字法将其平均分为对照組和观察组，每组60例。所有患者均为自愿要求行药物流产，孕周均<50 d，提前行尿妊娠试验及B超确诊为宫内妊娠，提前排除合并凝血功能异常、心肺脑重大疾患、精神疾患等药物流产禁忌症的患者。对照组患者年龄20～38岁，平均年龄（26.4±5.8）岁；观察组患者年龄21～39岁，平均年龄（25.9±6.1）岁。两组患者一般资料方面差异无统计学意义，具有良好可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均给予米非司酮和米索前列醇实施药物流产，药物使用方法为：第1 d早上50 mg米非司酮口服，12 h后25 mg米非司酮，第2 d早上25 mg，12 h后再服25 mg，第3 d来医院口服25 mg米非司酮，1 h后口服0.6 mg米索前列醇。两组患者均给予西医基础治疗，包括益母草膏10 g tid，头孢呋辛0.25 g tid，连服1 w。观察组在上述治疗的基础上，给予生化汤治疗：当归15 g，川穹15 g，袍江5 g，益母草15 g，桃仁10 g，甘草5 g，先使用自来水浸泡30 min，然后用全自动密闭煎药机按照取水500 ml、煎取200 ml的比例进行煎煮，使用密封袋进行分装，每袋100 ml，2次/d，1包/次，连服7 d。

1.3观察指标

对两组患者的阴道流血时间、阴道流血量及月经复潮时间进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用？字2分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者阴道流血时间比较

观察组患者的阴道流血时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2两组患者阴道流血量比较

对照组患者中阴道流血量多于月经量者为23例（38.33%），显著多于观察组患者的10例（16.67%），差异有统计学意义（P<0.05）

2.3两组患者月经复潮时间比较

对照组患者月经复潮时间显著长于观察组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

药物流产是一种安全、有效且方便的流产方法，由于其痛苦小，得到广大妇女的接受。目前临床实施药物流产基本均采用米非司酮和米索前列醇进行序贯治疗。米非司酮是一种类固醇激素制剂，其在具有抗孕激素作用的同时，还兼有抵抗糖皮质激素的作用。米索前列醇为一种前列腺素类似物，具有子宫兴奋和软化宫颈的作用[4]。两种药物协同序贯治疗，能够作用于子宫内膜上的孕酮受体，造成绒毛及蜕膜变性，在宫颈软化的基础上，提高子宫平滑肌对前列腺素的敏感性，促使子宫收缩，从而使得宫腔内变性坏死的组织排除体外，达到药物流产的作用[5]。由于个人体质不同，激素水平和对药物的反应也不一样，因此用药后每个人的结局可能存在一定的差异，患者用药后绒毛与蜕膜组织坏死时间及程度有别，有少部分人可能不能及时完整脱落，这就导致使用米非司酮和米索前列醇进行药物流产后，部分患者可能存在阴道流血量增多，阴道流血时间延长等不良后果，甚至存在大出血，危及生命的情况[6]。总体来讲，药流后阴道流血时间延长，和药流后蜕膜组织排出不全、滋养叶组织残留宫内、孕妇休息不良、子宫复旧及收缩欠佳、个体差异及米非司酮对凝血功能的影响等多方面因素有关。

对于药物流产的后遗症，其他药物效果不佳，一般在临床上多采用清宫术，但是给患者再次带来较大的痛苦[7]。生化汤是中草药，是祖国人民智慧的结晶，其中的甘草可以补中益气、清热解毒，炮姜主治阳虚失血，当归补血、活血、调经止痛，桃仁、益母草活血祛瘀，川穹活血止痛、法风燥湿、行气开郁。药物流产后的阴道流血在中医上为“产后恶露不绝”的范围，生化汤能够有效促进妊娠或者残留的组织尽快排出体外，有着药物清宫的作用，可作为药物弥补药物流产缺陷的有效方法之一[8]。endprint

一般来讲，对于药物流产后阴道流血时间延长的患者使用生化汤治疗具有较多的好处[9]：①大多数育龄期妇女对手术有着天然的恐惧心理，对手术可能造成的痛苦、并发症等有着一定的担心，害怕手术对其以后的妊娠有着不利的影响，最终导致其性生活的恐惧心理，性欲和性生活频率降低，对夫妻感情造成影响；②随着现代药理学的发展，有学者研究发现，当归能够兴奋组胺H1受体，益母草能够兴奋组胺H1及肾上腺素α受体，从而增强子宫的收缩能力。生化汤有着良好的活血化瘀的作用，能够松动组织和子宫壁，关闭子宫肌壁间血窦，增强子宫的敏感性，促进宫腔内残留物质的排除，加速子宫复旧，从而达到止血的目的；③生化汤能够补中益气、活血养血，止血的同时兼具补血、调节月经的作用；④有学者发现，对于宫内残留物发生机化或者钙化的患者使用生化汤，能够松动机化组织与宫壁之间的联系，大大降低了手术的难度；⑤生化汤价格低廉，经济实惠。生化汤能够有效缩短药流患者阴道流血时间，减少出血量及药流后炎症的发生[10]。但是生化汤同样存在一定的缺点，例如需要煎制，服用不太方便，同时汤药口感不佳，如果能够制成成药，其推广可能更加彻底。

本研究结果显示：①对照组患者的阴道流血时间显著多于观察组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组患者阴道流血量多于月经者显著少于对照组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；③观察组患者的月经复潮时间显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。国内有学者研究发现，生化汤能够有效缩短孕囊及蜕膜排出的时间，减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，对药物流产的患者有着较好的辅助治疗，这于本研究的结果相符。

综上所述，对于药物流产的患者辅助加用生化汤进行治疗，能够有效缩短阴道流血时间，减少患者阴道流血量，加速患者月经复潮时间，临床效果明显，值得广泛推广。

参考文献：

[1]黄结容，廖培贤，卢桂兰，等.生化汤治疗药物流产阴道流血的临床研究[J].中国继续医学教育，2015（25）：199-201.

[2]陈秀梅.加味生化汤治疗药物流产后阴道流血临床疗效观察[C]//2014甘肃省中医药学会学术年会论文集.2014：190-191.

[3]廖维华.生化汤治疗药物流产的阴道流血的疗效[J].内蒙古中医药，2015（9）：9.

[4]陈国良.中药产后生化汤治疗胎盘残留[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，13（5）：38-39.

[5]袁春燕，任慕蘭，陈锡玲.生化汤对药物流产后阴道流血时间延长的疗效[J].东南大学学报（医学版），2002，21（4）：335-336.

[6]赵玉华.生化汤对药流术后流血治疗临床分析[J].医学信息，2012，25（12）：371.

[7]李小平.生化汤治疗药流后阴道流血的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011（8）：85.

[8]关红缨.生化汤防治药物流产后阴道流血临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，10（5）：416-417.

[9]金仙玉，李文兰，王新梅.生化汤防治药物流产后阴道流血100例[J].中医药信息，2012，17（2）：46.

[10]谭秀芬，成差群，魏燕华.生化汤加味治疗药物流产后阴道流血98例观察[J].实用中医药杂志，2016，22（10）：616.

编辑/张建婷endprint