采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效研究

丁贵明

摘要：目的 探究采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的临床效果。方法 选取我院骨科在2015年3月～2016年4月收治的58例高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者作为此次的研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组29例。给予观察组患者使用人工股骨头置换术治疗，给予对照组患者使用内固定术治疗，术后观察两组患者在手术期间的各项指标及术后并发症的发生情况。结果 使用人工股骨头置换术进行治疗的观察组患者在卧床时间上与使用内固定术进行治疗的对照组患者相比较短，且P<0.05，差异显著具有统计学意义。术后观察组患者并发症的发生率为10.35%，对照组为37.94%，组间比较，差异显著（P<0.05）。结论 给予高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者使用人工股骨头置换术进行治疗，能减少患者的术后并发症，缩短住院时间，并且安全高效，值得临床推广应用。

关键词：人工股骨头置换术；高龄股骨粗隆间不稳定型骨折；并发症

中图分类号：R683 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0091-02

在高龄人群中股骨粗隆间不稳定型骨折是较为高发的一类骨折，以粉碎性骨折和不稳定性骨折为主[1]。临床上主要的治疗方式为手术治疗，传统手术治疗卧床时间久，易引发较多的并发症，严重者会引起下肢深静脉血栓及肺部感染等威胁患者生命健康的疾病，所以除了成功进行手术外，预防术后并发症对于股骨粗隆间不稳定型骨折患者来说也具有重要的意义[2]。本文研究中，给予29例高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者使用人工股骨头置换术进行治疗，在降低并发症的发生率上取得了显著的效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院骨科在2015年3月～2016年4月收治的58例高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者作为此次的研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组29例患者，以上患者均符合股骨粗隆间不稳定型骨折的诊断标准，且均知晓并同意参与此次研究。观察组中，男19例，女10例；年龄为71～81岁，平均年龄（75.21±0.65）岁；骨折类型：Ⅱ有9例，Ⅲ有10例，Ⅳ有10例；致伤原因：摔伤20例，撞伤9例。对照组中，男20例，女9例；年龄为71～81岁，平均年龄（75.31±0.75）岁；骨折类型：Ⅱ有10例，Ⅲ有10例，Ⅳ有9例；致伤原因：摔伤20例，撞伤9例。观察对比两组患者的一般资料，发现均无明显差异，且P>0.05，可以进行比较。

1.2方法

1.2.1观察组 使用人工股骨头置换术进行治疗。先将患者侧卧置病床上，患肢朝上，患髋屈曲45°，切口呈“T”型或“L”型，给予符合患者身体情况的假体（生物型假体或水泥型假体），装入假体后，放置引流，缝合，手术完毕。

1.2.2对照组 使用内固定术进行治疗。给予患者全身麻醉，仰卧于病床之上，使用X线机透视患肢，切口长度为4～5 cm，在导针的帮助下将主钉打入股骨中，使用X线机检查位置是否正确，检查完毕后，可缝合切口，手术完毕。

1.3观察指标

观察对比两组患者在手术中的出血量、手术时长及术后卧床时间；观察两组患者术后并发症的发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理所得的数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，若P<0.05则差异显著具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术中出血量、手术时间及卧床时间比较

通过对比分析发现，使用人工股骨头置换术进行治疗的观察组患者在卧床时间上与使用内固定术进行治疗的对照组患者相比较短，且P<0.05，差异具有统计学意义；在术中出血量及手术时长上观察组患者均高于对照组患者，且P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者的并发症发生率比较

术后观察组患者的并发症发生率为10.35%，对照组患者为37.94%，组间比较差异显著，且P<0.05，具有统计学意义

3 讨论

高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者多伴有心血管疾病、骨质疏松、内分泌失调等疾病，在传统的保守治疗中，卧床时间较久，易出现较多的并发症，对患者的预后极为不例[3-4]。

从本文研究中可以看出，使用传统内固定术进行治疗的对照组患者并发症发生率高达37.94%，而使用人工股骨头置换术进行治疗的观察组患者，并发症发生率仅为10.35%，二者比较差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。虽然在传统内固定术中，患者的出血量较少并且手术时长较短，但术后的卧床时间是人工股骨头置换术的五倍，卧床时间越久越容易出现其他并发症[5-6]。由于人工股骨头置换术是一项极为精细且难度较大的骨科手术，所以手术的时长较长，但其安全性确是较高的[7]。人工股骨头置换术是近年来较为新型的一项骨科手术，其能保障患者在术后能快速的恢复且不会出现排斥现象，可促进患者全身的机能进行自愈，使患者术后的生活质量得到极大地提高[8]。

综上所述，给予高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者使用人工股骨头置换术进行治疗，卧床时间短，能快速出院，并且能减少住院期间并发症的发生，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]黄擘，何博，陈继峰，等.人工股骨头置换联合三叶草钛板重建治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折[J].农垦医学，2014，36（03）：215-217.

[2]刘聚红.人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折临床观察[J].河南外科学杂志，2016，22（05）：114-115.

[3]徐诗雄，洪顺红，孙文栋.老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的影响因素[J].中国老年学杂志，2014，5（12）：4112-4115.

[4]骆晓飞，魏瑄，陈煜东，等.人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折临床观察[J].中国继续医学教育，2016，8（05）：114-115.

[5]徐玮，孔荣，方诗元，等.双动头置换与Intertan内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2015，23（08）：687-691.

[6]王智.人工关节置换与内固定治疗高龄骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的对比分析[J].中外医疗，2015，34（27）：86-88.

[7]姚雪紅.加速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（07）：50-51.

[8]黄晓，尹东，莫冰峰，等.人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折中期疗效观察[J].中国临床新医学，2015，8（10）：906-907.编辑/成森endprint