颈动脉狭窄离我们并不遥远

锌芯

中国有1/3成人存在颈动脉粥样硬化斑块。在40～49岁人群中，仅有6%的人有颈动脉斑块；而在70～89岁人群中，高达63%的人存在颈动脉斑块。

前几日，陈奶奶突然出现头晕乏力，一侧肢体麻木，眼前发黑，一时失语的症状，赶紧到医院一查，结论是颈动脉狭窄，需要进一步治疗。

据医生介绍，不只有老年人才会出现颈动脉狭窄，年轻人也有可能出现，如果合并有多发性大动脉炎、颈动脉夹层、颈部肿瘤压迫、肌纤维发育不良以及外伤等，年轻人也会出现颈动脉狭窄。

什么是颈动脉狭窄。颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。

颈动脉狭窄危害大。导致颈动脉狭窄多危险因素之间关系复杂，它们相互影响，相互作用，其危险性更大。调查表明，同时患高血压、糖尿病、高血脂及吸烟的人群中，至少有1/3患脑卒中。国家卫生部确定8项危险因素并进行风险评估：高血压病史或正在服用降压药；房颤和心瓣膜病；吸烟；血脂异常；糖尿病；很少进行体育运动；明显超重或肥胖；有脑卒中家族史。具有≥3项危险因素，或既往有脑卒中、短暂性脑缺血发作病史者，评定为脑卒中高危人群；具有<3项危险因素，但患有高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病之一者，评定为脑卒中中危人群；具有<3项危险因素，且无慢性病者为脑卒中低危人群。如果你有3个或者3个以上上述危险因素，需要到医院进行颈动脉筛查或进一步检查。

人人都有颈动脉斑块。这个过程所用的时间因人因病而异，通常，一个人的颈动脉斑块大约从青春期（15岁左右）就开始隐隐发育，至40岁左右变得明显，而到了60岁左右，颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人，屈指可数。

不是所有的斑块都要治。并不是所有的颈动脉粥样硬化斑块都必须用药物治疗。例如，一个身体健康（指他不吸烟、生活方式健康、无高血压和糖尿病、无其他卒中危险因素）的60歲的人，检查也会发现有颈动脉斑块，经过专业评估如果没有危险，就没有必要吃药。

什么样的斑块需要治。当颈动脉动脉硬化斑块生长到一定程度，开始影响颈动脉的血流时，就必须进行相应的评估和治疗，以防止发生血管事件。治疗方法分为两方面，一方面是药物治疗，比如抗血小板药物和他汀，这是治疗颈动脉粥样硬化的主力军。另一方面是颈动脉内膜剥脱术（CEA，通过外科手术把动脉硬化斑块从血管里面剥除出来）或颈动脉支架成形术（CAS，把狭窄的动脉用支架撑开）。

（责编：辛娅）endprint