老年心血管病患者应用早期康复护理的效果研究

殷 郁

(江苏省常州市金坛区第二人民医院, 江苏 常州, 213200)

老年心血管病患者应用早期康复护理的效果研究

殷 郁

(江苏省常州市金坛区第二人民医院, 江苏 常州, 213200)

老年患者; 心血管病; 早期康复护理; 生活质量

心血管病属于老年人常见疾病，近年来随着人口老龄化加剧，中国心血管病发生率有所升高。老年疾病统计报告[1]显示，心血管病是造成老年人死亡最为主要的原因之一，且随着年龄增长病死率有所升高。老年人因其生理特点，机体免疫力与抵抗力不断下降，而心血管病的病程较长，症状不典型，病情复杂，患者常反复发病与住院，造成生存质量下降，诱发心理障碍，均给临床相关护理增加了难度[2]。本研究对老年心血管病患者实施早期康复护理，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年5月—2016年5月接诊的老年心血管病患者80例作为本次研究对象，纳入标准: 确诊符合心血管病诊断标准[3]，包括高血压、心衰、冠心病等; 有完整临床资料; 签署知情同意书且愿意配合本研究。排除标准: 依从性差; 严重肝肾功能不全; 严重精神障碍。将80例患者随机分为对照组与研究组，各40例。对照组中，男24例、女16例，年龄60～84岁，平均(70.5±2.5)岁，病程1～15年，平均(5.9±1.3)年; 研究组中，男25例、女15例，年龄60～83岁，平均(70.2±2.7)岁，病程1～16年，平均(5.6±1.6)年。2组间一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 采取常规护理。严密观察患者病情，指导按医嘱服药，努力营造舒适、安静的环境，维持室内通风与整洁，嘱患者多休息。

1.2.2 研究组: 在常规护理基础上加用早期康复护理干预。① 早期健康教育: 在患者确诊入院后及时做好健康指导，护理人员主动与患者沟通交流，态度和蔼可亲，努力营造舒适、优雅及安静的病房环境; 将医院及医师情况告知患者，减少患者及家属的担忧; 向患者及家属讲解心血管病特点、治疗措施、护理方案及早期康复等知识，尤其要告知早期运动康复锻炼对机体康复的重要性; 用药指导方面，护理人员应及时对患者服药现状实施调查，询问患者对服药时间、服药方法、服药体位等是否了解; 根据患者病情特点采取反复教育、形象化教育等方式，促进患者对药物的记忆，同时向家属宣教，督促其做好患者的监督，使患者更好地配合。② 早期饮食干预: 心脑血管疾病与饮食有着密切关系，摄取高胆固醇、高脂肪的人群发生心脑血管疾病的风险比素食人群更高，可见高脂肪摄入会造成脂肪斑块形成，而且会加速动脉粥样硬化的发生与发展。老年人血管壁弹性差，若高胆固醇与高脂肪饮食，极易诱发心血管疾病[4]。因此，护理人员应针对老年心血管病患者积极做好早期饮食干预，控制总能量摄取，限制高盐食物，提高微量元素摄取，并嘱患者以清淡饮食为主，多食用新鲜蔬菜与水果。③ 早期心理疏导: 护理人员需明确心血管病患者相关病史、合并症及具体病情，主动沟通，积极掌握患者的情绪变化，加强护患交流，并针对患者不良情绪予以心理疏导，告知可通过饮食控制与合理用药等改善病情。向患者解释良好的心理情绪对于疾病康复的积极意义，促使其主动调整心态，更好地配合治疗与护理。此外，鼓励患者采用倾听舒缓音乐等方式来缓解负面情绪。④早期运动康复锻炼: 合理进行运动康复锻炼，不仅可增强心脏功能，而且可减缓血管内脂肪斑生长速度，降低心血管病发生率[5]。老年人作为特殊群体，在早期康复锻炼时，需根据身体、耐受情况等合理选择运动方案，比如呼吸训练、床上运动、室内外步行训练等。在运动初始阶段，向患者及家属解释运动锻炼的必要性，消除其担忧与紧张，协助建立活动信心。

早期运动时，加强心率、呼吸等生命体征变化，若心率增加幅度不超过10次/min, 且无不良反应，可适当增加运动量，若心率增幅达到20次/min左右，则维持之前运动水平，若心率增幅超过20次/min, 或有不良反应等，则退回前一水平运动，或暂停运动锻炼[6]。

1.3 观察指标

记录并对比2组患者的护理满意率以及护理前后焦虑、抑郁及生活质量评分。① 护理满意率[7]: 护理完成后，对患者进行护理满意度现场调查，评分0～100分，总分越高则越满意，≥90分为满意、70～89分为基本满意、<70分为不满意，满意率=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。② 焦虑、抑郁[8]: 分别采取汉密尔顿焦虑、抑郁量表测评，总分100分，临界值50分，得分越高则表示焦虑、抑郁越明显。③ 生活质量[9]: 护理完成后，采取生活质量GQOL-74量表测评，总分100分，得分越高表示生活质量越好。

2 结 果

2.1 护理满意率

研究组护理满意率为95.00%, 高于对照组的77.50%, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者护理满意率情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 护理前后焦虑、抑郁及生活质量评分

护理前，2组间焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05); 护理后，研究组焦虑评分与抑郁评分低于对照组，生活质量评分则高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者焦虑、抑郁及生活质量评分对比±s) 分

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

心血管病属于人类健康“杀手”之一，同时也是老年人群中患病率与病死率较高的一种疾病[10], 随着中国近年来老龄化现象加剧，心血管病患病人数也不断增多，因此，心血管病的预防、治疗及护理方法已成为临床医护人员的研究热点。

本研究结果显示，研究组的护理满意率以及护理后焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分均显著优于对照组(P<0.05)。李廷明等[11]选取136例老年心血管病患者进行分组研究，对照组采取常规护理措施，观察组采取早期康复护理措施，结果显示观察组护理后SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05), 且观察组生理功能、社会功能、总体健康、情感功能及生活质量总评分均高于对照组(P<0.05)。由此显示，实施早期康复护理干预可明显改善心血管病患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高护理满意率，改善生活质量，加速康复。早期康复护理不仅是单纯的运动康复锻炼，还尽早做好早期健康教育、心理疏导、饮食干预等，可提高患者对疾病知识的知晓率，及时消除负面情绪，提高机体抵抗力与免疫力，使患者以良好心态接受并配合治疗与护理。心理负面情绪对治疗、护理的不利影响极大，医护人员必须充分做好心理疏导[12]: 缺血性心肌病的症状恢复较快，部分患者可能存有侥幸心理，并不在乎疾病，此时应指导其正视疾病潜在危险因素，积极配合治疗[13]; 忧郁型患者常担心给家庭带来过重负担，甚至有厌世情绪，焦虑型患者则顾虑重重、心神不定，对睡眠与休息有严重影响，而悲观绝望型患者心理承受度差，少有沟通交流[14]，对此护理人员需积极做好沟通交流，及时发现患者的负面情绪，行针对性疏导，给予患者关心与安慰，若有条件，还可请以往成功案例患者亲身说教，提高患者战胜疾病的信心。老年高血压患者较多，而高血压可诱发一系列疾病，因此护理人员需根据患者机体、心理及生理变化，分析用药期间的问题并纠正，积极做好健康知识、药物治疗等宣教，督促患者严格按照医嘱服药，切勿私自更换药物或增减剂量[15]。此外，护理人员应根据患者恢复情况尽早实施运动康复锻炼，注意运动的量与度，以提高患者的抵抗力与免疫力，促进康复。

[1] 肖冰. 早期康复护理应用于老年心血管病患者护理中的临床价值分析[J]. 中国保健营养, 2015, 25(13): 296-296.

[2] Li-wen Zhang, Xi Chen, Xiao-dan Xue, et al. Long-term exposure to high particulate matter pollution and cardiovascular mortality: A 12-year cohort study in four cities in northern China[J]. Environment international, 2014, 62(62): 41-47.

[3] 师会艳. 早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察[J]. 中国保健营养, 2016, 26(6): 216-217.

[4] 杨纹翠. 早期康复护理对老年心血管病患者的疗效探讨[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016, 16(40): 227-227, 237.

[5] Nyberg J, Aberg M A, Torén K, et al. Cardiovascular fitness and later risk of epilepsy: A Swedish population-based cohort study[J]. Neurology: Official Journal of the American Academy of Neurology, 2013, 81(12): 1051-1057.

[6] Saitoh M, Takahashi T, Sakurada K, et al. Factors determining achievement of early postoperative cardiac rehabilitation goal in patients with or without preoperative kidney dysfunction undergoing isolated cardiac surgery[J]. Journal of cardiology, 2013, 61(3/4): 299-303.

[7] 赵爱群. 早期康复护理对老年心血管病患者的疗效分析[J]. 中外健康文摘, 2014, 14(20): 197-198, 199.

[8] 范千红. 早期康复护理对老年脑出血患者运动功能和日常生活能力恢复的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(11): 142-142, 144.

[9] 吴瑶馨. 早期康复护理对老年心血管病患者的作用与疗效[J]. 中国保健营养, 2016, 26(16): 29-29.

[10] Buckley J P, Furze G, Doherty P, et al. BACPR scientific statement: British standards and core components for cardiovascular disease prevention and rehabilitation[J]. Heart, 2013, 99(15): 1069-1071.

[11] 李廷明, 曾德利. 早期康复护理对老年心血管病患者的心理状态和生活质量的影响分析[J]. 国际护理学杂志, 2014, 17(6): 1365-1367.

[12] DeMarchi S, Chiarioni G, Prior M, et al. Young adults with coeliac disease may be at increased risk of early atherosclerosis[J]. Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 2013, 38(2): 162-169.

[13] Driussi C, Ius A, Bizzarini E, et al. Structural and functional left ventricular impairment in subjects with chronic spinal cord injury and no overt cardiovascular disease[J]. The journal of spinal cord medicine, 2014, 37(1): 85-92.

[14] 刘月娥. 早期康复护理在老年心血管病患者心理状态和生活质量中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2015, 21(11): 1465-1466, 1467.

[15] Stefan A Ljunggren, Ingela Helmfrid, Samira Salihovic, et al. Persistent organic pollutants distribution in lipoprotein fractions in relation to cardiovascular disease and cancer[J]. Environment international, 2014, 65(2): 93-99.

2017-03-28

R 473.5

A

1672-2353(2017)16-118-02

10.7619/jcmp.201716038