基层卫生执法监督存在的问题及对策

【摘要】：基层卫生执法是构建基层卫生监督体系的核心要素，与社会发展和公众生活关系密切。本文首先分析了基层卫生执法监督过程中出现的问题，其后根据这些问题提出具有针对性的解决对策，旨在为强化基层卫生执法提供更科学的完善建议。

【关键词】：卫生监督执法；卫生管理；问题对策

卫生监督执法的主要作用体现在构建良好的公共卫生秩序中，提高医疗服务质量，为民众健康提供更完善的卫生监督保障。随着社会经济以及国家卫生事业的不断发展，卫生监督执法体系已逐步趋于完善，但是在基層工作中还有不少问题存在，尤其是结构性问题尤其突出，对卫生监督职能的发挥造成不利影响，以下将就这些问题进行详细分析，并突出相应的概念对策。

一、基层计生卫生监督机构存在的问题及原因分析

（一）计生卫生监督力量薄弱

首先体现为人员配备不完善，在市场经济环境下，监督执法范围持续加大，但是人员配备数量却严重不足，与实际需求有较大距离。尤其是在经济交往发达的区域，流动人口往往多于常住人口，卫生监督任务相对研究，但是人员编制却以常住人口为准，造成人员缺口巨大。从执法人员素质而言，由于卫生监督涉及层面较广，除需掌握相应的专业技能外，还需要掌握与计生卫生监督的法律章程，对工作人员法律素养要求较高。同时在信息技术全面发展的背景下，计生卫生执法人员需要具备一定的信息素养，但是从当前人才队伍结构来看，工作人员普遍缺乏必要的信息技术素养，造成监督队伍整体素质水平过低。

（二）计生卫生监督体制有待完善

但钱，国家卫生监督主要有疾控中心和卫生监督所共同完成的，疾控中心负责卫生检测技术指导，卫生监督部门则执行卫生执法职能。虽然在大城市已经逐渐实施两部门职能分离，但是在基层卫生监督体系内，两者职能混淆，存在大量有偿服务内容，因此对卫生执法形象的建立造成不利影响。基层计生卫生监督资金支持有限，不少经费必须通过有偿服务筹措，而服务对象则以管理对象为主。执法与收费并存，难以体现出执法的公平公正性和透明度。因此在执法威慑力、实施力度方面造成负面影响。

（三）计生卫生监督执法规范性有待加强

一些基层计生卫生监督执法部门在工作中随意性较强，尤其是在执法过程中缺乏规范的文本记录、办案处理记录等，一些办案资料与其他资料混淆不清，影响最终材料归档。还有一些监督人员在监督执法过程中仅做口头记录，未能将其转化为正规制式文本。还有一些文本格式不正确、语言表述不清，造成日后工作中资料参考价值下降。还有一些工作人员利用职务之便为私人关系“开后门”，或者收受监督执法对象贿赂，这些都会造成监督执法缺乏规范性。

（四）卫生监督执法方式有待转变

在基础卫生监督执法中，专项整治行动缺乏长期性和计划性，整治范围较为片面。只有上级下达任务才会组织大规模治理活动，而平时则缺乏有效监督，为卫生监督工作的开展造成不利影响。虽然专项治理能够在短期内获得一定成效，但是监督执法需要落实到日常工作中，需要突出经常性和持续性。监督执法部门往往将突击检查作为主要工作内容，极易造成“重突击轻日常”的工作短板。

（五）卫生监督执法需各部门配合

卫生监督执法属于社会性工作，政府各職能部门需要全面协调，从而将相关法规落到到各部门工作中。部门之间要科学分工，建立明确的管理责任制。但是由于计生部门和卫生监督执法部门缺乏有效沟通联系，进而造成工作中出现监管真空，各项监督执法路流于形式，难以真正起到预期效果。

二、完善基层计生卫生执法监督的实施对策

（一）构建高素质卫生执法监督队伍

高素质的集成卫生执法监督队伍决定了实际工作成效，在人才队伍建设上首先需要保证人员配给充足，针对医疗卫生服务事宜进行专项法律法规学习，完善人才培养机制，提高监督执法人员的法律敏感性和行政执行力。对卫生监督执法人员进行定期考核，考核通过后发放上岗许可证，争取形成择优上岗、竞争上岗的良性循环。

（二）建立完善的卫生监督执法机制

针对具体计生监管内容制定相应的监督执法制度，规范工作流程，落实监督责任制，建立起完善的反馈机制，保证基层卫生工作公开透明，有序发展，实现严格执法、规范执法、高效执法。针对辖区内部特征协调相应的监督监管方案，体现出方案的针对性和可行性。定期召开关于计生工作监督执法会议，部署工作任务，落实各部门监督责任，提高监督透明度。在突击检查中应体现出综合性和针对性，制定突击专题，同时做好常规监督监管，确保卫生计生执法工作能够长期稳定进行，消除工作中的盲区和死角。

（三）及时处理群众投诉

如果在监督执法工作中接到群众投诉，要及时进行处理反馈，基层监督执法部门要建立完善的投诉举报处理规范，对各项投诉、举报进行文字记录，并尽快对举报者做出大幅，保证问题处理及时高效，进一步提高监督工作成效。对于群众投诉要建立规范的文本记录机制，做到格式规范，书写无误。同时还需要在处理投诉举报过程中建立网络联结机制，实现区域内信息共享，以此提高监督执法处理效率，提高资源应用价值。

（四）保证监督人员规范性行为

卫生监督执法人员在执行任务过程中要做到仪容仪表端庄整洁，执行任务前需要出示相关证件，执法过程中则需要注意言行举止，做到公正监督、文明执法，监督小组必须由两人以上协同工作。在具体工作中要杜绝执法不严造成的监督漏洞，严禁利用自身职权对执法对象进行打击报复，不得出现私收贿赂等违规违法行为。

（五）加大政府资金支持力度

在计生监督执法工作中，政府需要给予充分的资金保障支持，加大财政扶持力度，多方整合人力物力资源，结合国家计生监督执法相关条例主动调整工作方向，将工作经费纳入政府财政预算体系内，或者由上级部门实施统筹，保证资金供应充足。划定责任范围，将监督监管责任切实落实到具体岗位，以此促进上下级监督执法步调一致。

结语

卫生监督执法是保证基层卫生事业健康发展的得力保障，计生部门监督工作的开展需要有规范的执行制度为基础，同时还要结合地方实际创新工作思路，改革监督举措，促进计生监督执法迈上新台阶。在当前卫生监督体制不断发展的背景下，基层卫生监督执法需要与时俱进，适时而动，不断调整工作方向，制定更科学、更完善的监督管理方案，切实做到“有法可依、有法必依、执法必严、违法必究”，为保障基层卫生工作开展成效发挥应用作用。

参考文献：

[1]李艳，吴传安，曹雪莲，陈敏.基层卫生监督执法中存在的问题与对策研究[J].中国卫生事业管理.2016（06）

[2]张劲，蒋小平.当前卫生监督机构面临的困境和对策[J].中国卫生监督杂志.2015（03）

[3]周学双.我国基层实施卫生法律法规工作存在的问题与对策[J].中国卫生监督杂志.2014（06）

作者简介：邱都哈（1989-），男，彝族，籍贯：四川省冕宁县，学历：本科，单位：四川省普格县卫生和计划生育局执法大队。