心脑血管病患者如厕谨防起身过快致头晕

文/罗成华（主任医师、北京大学国际医院腹膜后肿瘤中心主任）

心脑血管病患者如厕谨防起身过快致头晕

文/罗成华（主任医师、北京大学国际医院腹膜后肿瘤中心主任）

心脑血管病患者如果蹲厕时间过久，排便结束后快速站立，容易诱发短暂性脑缺血，发生头晕、眼花、摔倒，且年龄越大的人越容易受伤。美国疾病控制与预防中心专家指出，65岁以上的老年人坐下或离开马桶的动作很危险，尤其是85岁以上的老人，一半人是在大小便时受伤的。另外，高血压患者晨起血压会更高，很多人有起床后就排便的习惯，因此极易在如厕时发生意外。

按照每天大约上厕所6～8次来算，每个人一生中大概有2～3年的时间是在厕所中度过。但同时，厕所又是家中安全风险最高的地方。美国疾病控制与预防中心的研究数据证实，美国每年大约有23.5万人在厕所里发生意外被送进急诊室，近14%需要留院治疗。在我国，厕所则是急救人员最常“出入”的救援地点，小小的厕所中最容易发生哪些危险？

厕所成为猝死高发地

今年以来，全国各地发生了多起“厕所猝死”事件：3月，安徽合肥一位近90岁的老大爷拿着收音机上公共厕所，没过一会儿，头便靠在隔板上不动了，急救人员赶到后，确认老人已经死亡；5月初，在浙江义乌打工的22岁曹小姐准备洗漱后去上班，十几分钟后，同事却发现她穿着睡衣躺在厕所的地上，呼吸、心跳已经全无；7月，江苏南京东南大学附属中大医院50多岁的消化科医生毛翠华，在家中做完早饭后去上厕所，但久久没出来，子女查看时才发现她已经倒在地上，经抢救无效死亡……

在专业人士眼中，厕所一直是紧急情况频发的地方。“这些年，我们没少往厕所跑。”从事急救工作已经27年的北京急救中心资深急救专家贾大成说，厕所既是急救人员常常“光临”的地方，又是生活中最容易忽视的危险地带。

最易发生的问题

大便太用力诱发猝死。用力屏气排便时，腹壁肌和膈肌强烈收缩，使腹压增高，血压骤升可导致脑溢血，心肌耗氧量的增加可诱发心绞痛、心肌梗塞及严重的心律失常，两者都可能造成猝死。

憋尿后排尿容易昏厥。憋尿太久后突然排尿也会有危险。因为会造成迷走神经变得过度兴奋，同时膀胱排空过快，血液往下走，促使血压降低、心率减慢，脑供血不足，从而诱发排尿性晕厥。晕厥后，如果病人没有得到及时救治，就很可能有生命危险。

洗澡湿度大影响脑供血。厕所是一个密闭缺氧的环境，长时间待在其中，很容易引起大脑和心脏缺氧。另外，浴缸大小、室温和水温都会带来血压波动。浴缸小而深，水对心脏的压力就大；洗澡水太热容易诱发脑溢血；沐浴后如果不注意保暖，冷空气刺激皮肤，血管收缩，血压就会上升。

水多地滑摔跤常见。一般来说，厕所是家中最湿滑的地方，洗澡、洗漱后溅出的积水，一不留神就能让人摔倒。研究显示，卫生间最易滑倒的时刻是迈出浴盆或走出淋浴间的一瞬间，受伤比例占到总数的9.8%。很多老人跌倒后容易出现骨折，本来就有冠心病等心脏问题的人，会因猝不及防的摔倒而诱发心绞痛，需立刻急救。

家电多隐患也多。有些家庭中厕所放有大型家电，比如洗衣机和热水器，存在不少安全隐患。洗衣机渗水、电热水器老化等问题会引发漏电、触电事故，燃气热水器则容易诱发一氧化碳中毒。

上厕所时要“长心眼”

对此，专家提醒，大家不要把上厕所当成一件简单事，一定要留个心眼儿，尤其是老年人。

如厕蹲起动作要慢。中老年人晨起排便时，动作一定要慢，慢慢蹲下去、站起来。老年人常有关节炎，由于膝关节软骨表面被破坏，常会造成下蹲困难，因此宜选用马桶。家里还可以考虑在马桶周围安装把手，便于老人起坐。

用力排便要谨慎。有便秘问题的人，特别是患有高血压的老人，要考虑在如厕前先使用润肠药物，排便时不能太用力。另外，最好不要憋尿，如果憋得太久，男性最好不要站立排尿，也不要一下子排完，动作一定要慢，不要用力。

洗澡水温度不能太热。洗澡时间不要过长，要保证通风良好。洗澡水温度以42℃为宜，不要太热，以免温度及湿度过高而引起头晕、呼吸困难等，也不能贪凉，全程做好保暖。

卫生间最好干湿分离。卫生间的摆设应尽量简单，让地面上少些牵绊和阻挡。老人最好不要使用浴缸，因为进入浴缸时必须单脚抬得很高，很容易跌倒。一定要用的话，最好在浴盆旁边或淋浴房中安装扶手，同时还应配有防滑垫。洗完澡要及时将脚和卫生间的地板擦干。卫生间的设计最好干湿分离，家中有老人的家庭，最好使用防滑底的拖鞋。

电器避免“超期服役”。厕所中的家用电器应购买值得信赖的品牌，不超期服役，一旦发现洗衣机塑料外壳颜色变浅、噪音过大、转不动、经常渗水；热水器连接机身的塑料软管变硬、变暗、开裂，常出现开关失灵、装置失效等问题都要及时更换。家里的燃气热水器一定要有强排风装置，必须保持空气流通，还要经常检查烟囱是否通畅。此外，厕所应尽量使用具有防水功能的插座和开关。

厕所门最好向外开。厕所门最好设计成向外开的平开门或推拉门。另外，清华大学建筑学院教授周燕眠建议，厕所门的锁最好装成里外都能打开的两用型，门上还可以装个玻璃窗，如老年人发生危险，家人可随时查看。

老人用厕所别插门。贾大成表示，在过去的急救经历中，常常遇到老人在厕所发生意外，急救车赶到后，需要花很长时间破门而入。因此，他特别强调，老人进入厕所，不管是排便还是洗澡，千万别插门，一旦出现问题可以方便抢救。

少用空气清新剂。很多人喜欢在厕所喷些空气清新剂或香水，殊不知，空气清新剂中的挥发性有机化合物可能致癌。天津药物研究院副研究员李红珠建议，厕所除臭最好使用天然材料，将柠檬片、菠萝皮和柚子皮放在马桶水箱上，或在卫生间的稍低处放置一盒打开的清凉油，都能起到除臭作用。