胺碘酮联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性心肌梗死并心房颤动临床效果观察

张群勇(西峡县人民医院 心血管内科 河南 南阳 474500)

胺碘酮联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性心肌梗死并心房颤动临床效果观察

张群勇
(西峡县人民医院 心血管内科 河南 南阳 474500)

目的 观察分析胺碘酮联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床效果。方法 选取2015年1月至2016年1月西峡县人民医院收治的急性心肌梗死并发心房颤动患者100例，随机分为对照组和研究组，各50例。对照组接受常规治疗+胺碘酮治疗，研究组接受常规治疗+胺碘酮联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，观察记录两组的治疗效果，包括房颤复发率、死亡率、心力衰竭发生率及房颤转复成功率等指标。结果 研究组的房颤复发率4.00%低于对照组16.00%，死亡率4.00%低于对照组22.00%，心力衰竭发生率8.00%低于对照组28.00%，房颤转复成功率86.00%高于对照组62.00%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 胺碘酮联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性心肌梗死并心房颤动，可提高治疗效果，纠正心律失常，减少疾病复发，改善预后，值得临床推广。

急性心肌梗死；房颤；丹参酮ⅡA磺酸钠；胺碘酮

急性心肌梗死是临床常见的心血管病变，心房颤动(简称房颤)是该类患者早期发病率较高的并发症之一[1]。研究表明，急性心肌梗死起病急，病情复杂，病程进展迅速，致残率及致死率高，及时有效的治疗对该类患者的治疗效果及预后至关重要。目前，临床治疗该病多首选药物保守治疗，科学有效的治疗方案是临床研究的重点。本研究选取西峡县人民医院收治的100例急性心肌梗死并发心房颤动患者作为研究对象，通过分组对比，观察分析胺碘酮联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年1月西峡县人民医院收治的急性心肌梗死并发心房颤动患者100例，其中男48例，女52例，年龄47～86岁，平均(65.23±2.14)岁，病程2～6 d、平均(4.01±0.67)d。将所有患者随机分为对照组和研究组，各50例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组接受常规治疗+胺碘酮治疗。常规治疗包括补液、抗炎、吸氧等；胺碘酮(Sanofi Winthrop Industrie提供；国药准字J20070056)150 mg于30 min内静脉滴注完成，若胺碘酮使用后心房颤动未转为窦性心律者，需继续给予胺碘酮持续6 h泵注(1 mg/min)，之后转为0.5 mg/min继续泵注，胺碘酮用量≤1 200 mg/d。研究组在对照组的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗。丹参酮ⅡA磺酸钠(上海上药第一生化药业有限公司；国药准字H31022558)40 mg加入250 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注1次/d。两组连续治疗14 d。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的治疗效果，包括死亡率、心力衰竭发生率、心房颤动复发率及心房颤动转复成功率等指标。

2 结果

研究组的房颤复发率4.00%低于对照组16.00%，死亡率4.00%低于对照组22.00%，心力衰竭发生率8.00%低于对照组28.00%，房颤转复成功率86.00%高于对照组62.00%，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死并发房颤是临床常见的危重疾病，起病急、进展迅速、致死率高，科学有效的给药方案是保障其疗效及降低病死率的关键因素[2]。胺碘酮属于心脏离子多通道阻滞剂，是临床治疗急性心肌梗死并发房颤的常用急救药物。研究指出，胺碘酮具有各类(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)抗心律失常作用[3]，而本研究中对照组胺碘酮治疗其房颤复发率、死亡率、心力衰竭发生率均较高，原因可能为个体差异导致部分患者用药后无法获得满意疗效[4]。

丹参酮ⅡA磺酸钠属于二萜类化合物，由丹参植物中分离获得，具有改善心肌细胞钙离子浓度高(因缺氧所致)、钙内流、钙超载等作用，缓解因缺氧所致线粒体膜、膜电位降低情况，达到恢复线粒体膜点位水平及保护心肌细胞作用[5]。本研究结果显示，研究组的房颤复发率4.00%低于对照组16.00%，死亡率4.00%低于对照组22.00%，心力衰竭发生率8.00%低于对照组28.00%，房颤转复成功率86.00%高于对照组62.00%，表明研究组治疗方案优于对照组。胺碘酮联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性心肌梗死并心房颤动可通过不同途径达到治疗疾病目的，有效避免个体差异所致疗效不理想情况，显著提高治疗效果，纠正心律失常，改善预后，临床应用价值高。

综上所述，胺碘酮联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性心肌梗死并心房颤动，可提高治疗效果，纠正心律失常，减少疾病复发，改善预后，值得临床推广。

[1] 刘莉娟,袁清茹,赵明中,等.胺碘酮联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性心肌梗死并发房颤的效果[J].中国临床药理学杂志,2016,(9):781-782,785.

[2] 潘慧琴.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死并发心房颤动效果观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(16):1762-1763.

[3] 孔令军,谷守星,奚舜毅,等.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死并发心房颤动48例疗效观察[J].河北中医,2013,35(1):96-97.

[4] 吕俊远,王磊,李晰,等.胺碘酮治疗急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2013,13(9):1110-1115.

[5] 张国天,陈永生,梁海军.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常56例[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2632-2633.

R 542.2+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.062

2016-12-10)