桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的效果研究

崔克北

（辽阳市中医医院，辽宁 辽阳 111000）

桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的效果研究

崔克北

（辽阳市中医医院，辽宁 辽阳 111000）

目的分析研究桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床效果。方法选取2015年11月至2016年11月在我院接受治疗的颈型颈椎病患者90例开展本次研究，采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组各有患者45例。对照组采用西医治疗，观察组在采用西医方法治疗基础上增加桂枝加葛根汤，比较两组的治疗效果。结果治疗前，两组疼痛视觉模糊评分差异不明显，其比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组3、7、14 d的疼痛视觉模糊评分均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗总有效例数为43例，治疗总有效率95.56%。对照组的治疗总有效例数为34例，治疗总有效率75.56%。观察组的治疗效果明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病，能够有效改善患者相关临床症状，纠正肢体及颈部活动受限情况，缓解颈部及肩背部疼痛感，与单纯给予西医治疗相比较，具有非常好的临床治疗效果。

颈型颈椎病；桂枝加葛根汤；疼痛评分；疗效

颈型颈椎病是各类颈椎病的早期阶段，主要临床表现为颈部、颈肩部及枕部酸胀疼痛，颈部活动受限，肌肉疼痛有压迫感。发病原因主要是由于长时间保持不良姿势，或有急性扭伤及跌打损伤，出现局部供血不畅，导致颈椎间盘发生退行性改变[1]。依照中医理论，该病归于“痹症”范畴，为风寒邪湿入侵所致，治疗以祛风除湿、通经活络、止痹解痛为原则[2]。本次研究着重分析探讨桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年11月至2016年11月在我院接受治疗的颈型颈椎病患者90例进行本次研究，采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组中男性23例，女性22例；年龄19～43岁，平均年龄（32.5±8.7）岁；病程3～31年，平均病程（10.3±1.2）年；西医分型：15例神经根型，6例脊髓型，6例椎动脉型，7例交感神经型，11例混合型；中医分型：13例痰湿凝阻、经络瘀滞型，11例肝肾亏虚、气血不足型，14例风寒湿痹、经络受阻型，7例外伤型。观察组中男性22例，女性23例；年龄18～43岁，平均年龄（32.6±8.9）岁；病程3～32年，平均病程（10.6±1.5）年；西医分型：14例神经根型，7例脊髓型，5例椎动脉型，8例交感神经型，11例混合型；中医分型：14例痰湿凝阻、经络瘀滞型，10例肝肾亏虚、气血不足型，15例风寒湿痹、经络受阻型，6例外伤型。对比两组患者的一般资料，结果显示在性别、年龄、病情、中西医分型等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用西医方法治疗，给予患者止痛剂、镇静剂、维生素B1、B12等药物，同时采用牵引的治疗，以缓解临床症状。

1.2.2 观察组：在采用西医方法治疗基础上增加桂枝加葛根汤，药方组成为[3]：桂枝10 g、葛根3 g、白芍5 g、炙甘草3 g、生姜3 g、红枣5 g，每天1剂开水煎服分2次服用。将药渣蒸热后取20 mL米醋拌匀，趁温热敷于患处。两组均连续治疗14 d为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组疼痛视觉模糊评分情况。具体方法如下[4]：将直尺有刻度一面背向患者，在直尺另一面标注出不同疼痛程度，要求患者选择并标注出与自己相对应的疼痛程度，根据患者在直尺上所标注位置评出相应分数。评定等级为：0～2分为优，3～5分为良，6～8分为可，8分以上为差。观察记录两组在治疗前、治疗后3 d、治疗后7 d、治疗后14 d的疼痛视觉模糊评分。

1.3.2 观察两组治疗效果情况。治愈：治疗后所有相关临床症状完全消除，肢体及颈部活动恢复正常，X线片显示颈椎生理曲线恢复正常。有效：治疗后所有相关临床症状有所改善，肢体及颈部活动受限情况有所好转，颈部及肩背部疼痛感有所减轻，X线片显示颈椎生理曲线未完全恢复正常。无效：治疗后所有相关临床症状、肢体及颈部活动受限情况、颈部及肩背部疼痛感、X线片显示颈椎生理曲线等均未改善，甚至有所加重。总有效率=[（治愈+有效）/总例数]×100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0统计软件对采样数据进行统计分析，计量资料以表示，用t检验，计数资料用百分比表示，用χ2检验，以P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛视觉模糊评分情况：治疗前，两组疼痛视觉模糊评分差异不明显，其比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3、7、14 d观察组的疼痛视觉模糊评分明显低于对照组，以P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。见表1。

表1 两组疼痛视觉模糊评分情况比较

表1 两组疼痛视觉模糊评分情况比较

组别例数治疗前治疗后3 d治疗后7 d治疗后14 d对照组455.7±0.44.4±0.33.6±0.43.1±0.2观察组455.6±0.43.2±0.32.1±0.21.3±0.1t1.18618.9722.554P＜0.05＜0.05

2.2 两组治疗效果情况：治疗后，观察组的治愈例数为23例，占比为51.11%；有效例数20例，占比为44.44%；无效例数为2例，占比为4.44%；治疗总有效例数为43例，治疗总有效率95.56%。对照组的治愈例数为17例，占比为37.78%；有效例数17例，占比为37.78%；无效例数为11例，占比为24.44%；治疗总有效例数为34例，治疗总有效率75.56%。观察组的治疗效果明显好于对照组，χ2=7.28，P＜0.05为两组比较差异有统计学意义。

3 讨 论

现代医学研究证实，颈型颈椎病是由于颈部长时间保持不良姿势，压迫到椎动脉及椎神经根，支撑颈部的肌肉、韧带及筋膜组织处于过度疲劳状态，导致慢性劳损，关节囊韧带松弛，椎间盘发生退行性改变，引起颈部、颈肩部及背部出现疼痛、麻木，肢体及颈部活动受限等一系列临床症状。

中医历代医学典籍中对颈型颈椎病没有明确记载，现代中医理论根据其临床症状，将其归属为“痹症”“痿证”“眩晕”范畴。中医认为颈部为少阳经、太阳经及督脉循行之枢纽部位，风寒邪湿入侵致经脉阻塞，血脉不畅，阴阳失衡，经气不舒，津液不能敷布，经脉无以濡养。从而导致颈部拘紧受限、无法转动，颈肩部及颈背部僵直疼痛[5]。桂枝加葛根汤出自汉代张仲景的《伤寒论》[6]：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。原方由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、红枣、葛根六味中药所组成，方中桂枝化阳，走太阳膀胱经可助膀胱气化，补足少阴肾经精血亏虚，疏通经脉，发汗解痛。葛根具有升阳解肌、生津通络、舒筋镇痛之功效。桂枝与白芍配伍，可营卫调和、祛风除湿、通络活血、止痹解痛；白芍与甘草配伍，可酸甘化阴、滋养肝血，充盈肾阴以达到缓急止痛之功效。桂枝加葛根汤方中诸药君臣佐使、配伍得当，可起到调和营卫、营养经络、祛风除湿、活血化瘀、通经活络、气血旺行、脉络贯通、消炎止痛之功效，达到了表里兼顾、标本兼治的目的。本次研究结果表明，采用桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的观察组的治疗总有效率达到95.56%，治疗后3、7、14 d的疼痛视觉模糊评分明显降低；采用单纯西医治疗的对照组的治疗总有效率为75.56%，治疗后3、7、14 d的疼痛视觉模糊评分明显高于观察组。观察组综合治疗效果明显好于对照组。本次研究结果充分证明，桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病，采用由表及里、化阴补阳、扶正祛邪、营卫调和、通经活络、活血化瘀、的治疗原则，通行少阴、敷布太阳、提升督脉之阳气，润通颈项之经脉气血。能够有效改善患者相关临床症状，纠正肢体及颈部活动受限情况，缓解颈部及肩背部疼痛感，与单纯给予西医治疗相比较，具有非常好的临床治疗效果。

[1] 刘庆春,董广卫.桂枝加葛根汤加味配合手法治疗颈型颈椎病110例[J].中国实用医药,2011,6(3):160.

[2] 姜雪岩,郎笑飞.桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病71例[J].中医药信息,2014,31(1):103-104.

[3] 张坤木,张政,钟灼琴,等.桂枝加葛根汤结合推拿对颈型颈椎病后伸肌群影响临床研究[J].云南中医学院学报,2013,36(3):60-63.

[4] 吕隋本,周重刚,余学文.桂枝加葛根汤加味配合手法治疗颈型颈椎病临床疗效[J].当代医学,2016,22(17):154-155.

[5] 吴阳.桂枝加葛根汤加味治疗颈型颈椎病(风寒湿证)临床观察[J].广西中医药,2016,39(1):21-23.

[6] 陈中定,郭万周.桂枝加葛根汤配合手法治疗神经根型颈椎病51例[J].国医论坛,2012,27(6):27.

R681.5

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1671-8194（2017）22-0186-02