替罗非班联合不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的可行性对比

张玉东

（山东省菏泽市立医院 药剂科，山东 菏泽 274000）

替罗非班联合不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的可行性对比

张玉东

（山东省菏泽市立医院 药剂科，山东 菏泽 274000）

目的对替罗非班联合不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的可行性进行探讨，评价其临床治疗效果与安全性。方法在我院2014年～2015年收治的127例急性心肌梗死患者中抽取78例符合本次研究条件的患者作为本次研究对象，按照随机分组的方法将本次所纳入的病例随机分为观察组与对照组，观察组泵入替罗非班＋20 mg瑞士伐他汀治疗；对照组泵入替罗非班＋10 mg瑞舒伐他汀，两组患者均连续接受为期12个月的治疗，将两组患者治疗后TG、TC、LDC等指标水平作以比较，观察随访14个月后患者再发心血管事件发生率。结果治疗后两组患者血清中TG、TC、LDC含量均有所降低，观察组降低幅度明显优于对照组，组间差异具备统计学意义（P＜0.05)；观察组心血管事件再发发生率为15.4%明显低于对照组30.8%，两组差异有统计学意义（P＜0.05)。结论替罗非班联合大剂量剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死临床疗效确切，显著降低患者血清中G、TC、LDC含量，患者再发心血管事件发生率明显下降，临床应用安全可靠，效果肯定，可以作为治疗急性心肌梗死的常规疗法。

替罗非班；瑞舒伐他汀；急性心肌梗死

由冠状动脉持续性或急性缺血缺氧所致心肌坏死的急性心肌梗死是临床内科常见疾病之一，该病具有较高的病死率且病情危险性高，及时接受积极有效的治疗是挽救患者生命的关键。本文择取我院2014年～2015年收治的78例急性心肌梗死患者作为本次研究对象，予以观察组泵入替罗非班＋20 mg瑞舒伐他汀治疗；对照组泵入替罗非班＋10 mg瑞士伐他汀治疗，旨在探讨替罗非班联合不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的安全性与临床治疗效果。

表1 两组治疗前后血脂水平变化情况比较（）

表1 两组治疗前后血脂水平变化情况比较（）

注：*与治疗前比较（P＜0.05)，#与对照组比较（P＜0.05)

组别例数三酰甘油(mmol/L)总胆固醇(mmol/L)低密度脂蛋白(mmol/L)治疗前 治疗后治疗前 治疗后治疗前 治疗后观察组39(5.42±0.68)(3.86±0.32)*#(1.92±0.54)(0.89±0.26)*#(3.67±0.69)(1.92±0.54)*#对照组39(5.38±0.64)(5.24±0.58)*(1.89±0.52)(1.62±0.47)*(3.65±0.66)(3.45±0.61)*t7.917.937.957.967.977.98P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2014年～2015年入住我院接受治疗的78例急性心肌梗死患者，为便于本次研究，随机将本组患者分为观察组与对照组两组，每组各39例，观察组男21例，女18例，年龄54～78岁，平均年龄（61.8±11.4）岁，19例上壁合并后壁心肌梗死，20例下壁合并后壁心肌梗死；对照组男17例，女22例，年龄55～77岁，平均年龄（60.7±10.4）岁，18例上壁合并后壁心肌梗死，21例下壁合并后壁心肌梗死，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：同时予以两组患者分别泵入等同剂量的替罗非班，两组患者均连续接受为期48 h替罗非班泵入治疗，同时予以观察组患者口服20 mg瑞舒伐他汀，每天口服1次；对照组患者口服10 mg瑞舒伐他汀，每天服用1次[1]。两组患者均接受上述疗法治疗12个月。疗程结束后将两组患者血清中三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量进行对比分析。将病情随访1年内患者再发心源性休克、心律失常、心力衰竭等心血管事件进行详细记录，比较两组心血管事件再发发生率。

1.3 观察指标：观察治疗后两组患者血清中三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高含量变化水平，比较两组患者再发心血管事件发生率。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前观察组血清中三酰甘油水平为（5.42±0.68）mmol/L，总胆固醇含量为（1.92±0.54）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇水平为（3.67±0.69）mmol/L；治疗后三酰甘油水平为（3.86±0.32）mmol/L，总胆固醇含量为（0.89±0.26）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇水平为（1.92±0.54）mmol/L，治疗后患者血清中三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白含量明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组治疗前血清中三酰甘油水平为（5.38±0.64）mmol/L，总胆固醇含量为（1.89±0.52）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇水平为（3.65±0.66）mmol/L，治疗后血清中三酰甘油水平为（5.24±0.58）mmol/L，总胆固醇含量为（1.62±0.47）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇水平为（3.45±0.61）mmol/L，治疗后患者血清中三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量有所减低，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组血清中三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平降低幅度显著优于对照，两组差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

观察组再发心律失常2例（5.1%），再发心力衰竭1例（2.6%），再发心源性休克3例（7.7%），病情随访后1年患者心血管事件再发发生率为15.4%。对照组再发心律失常4例（10.3%），再发心力衰竭3例（7.7%），再发心源性休克5例（12.8%），心血管事件再发发生率为30.8%，观察组心血管再发发生率明显低于对照组，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。

治疗前观察组肌酸激酶水平为（31.7±3.48）U/L，治疗后为（100.2±7.52）U/L；乳酸脱氢酶水平为（101.8±9.57）U/L，治疗后为（194.6±14.3）U/L，治疗后肌酸激酶与酸脱氢酶水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前肌酸激酶水平为（33.6±3.27）U/L，治疗后为（87.2±6.37）U/L；乳酸脱氢酶水平为（102.4±9.54）U/L，治疗后为（158.1.5±13.7）U/L，治疗后肌酸激酶与乳酸脱氢酶含量均有所上升，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组酸激酶与乳酸脱氢酶改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由肝冠状动脉粥样硬化斑块不稳定所致血栓形成与斑块破裂的急性心肌梗死已成为临床心血管常见疾病之一。及时疏通血管或血栓，促使心肌梗死面积缩小是急性心肌梗死治疗的基本原则。替罗非班是一种能够阻断GPIIb/IIIa受体与纤维蛋白原结合对血小板聚集通路起抑制作用的血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受体拮抗剂体抑制剂。在阻止血小板血栓形成中效果俱佳，对心功能恢复及组织灌注具有良好改善作用，同时对缩血管物质与炎性因子具有抑制作用，使微循环得到改善以降低心血管事件再发发生率[2]。

作为HMG-COA还原抑制剂的瑞舒伐他汀对细胞内胆固醇合成的限速酶具有抑制作用，使胆固醇合成量减少，对粥样硬化斑块具有稳定作用，对血管功能起到改善作用，使血管再生作用减轻[3]。刘玖亮研究报道他汀类药物能促进NO合成，使内（ET-1）合成减少，改善血组织血流，对内皮细胞起到保护作用。

本文观察组采取替罗非班联合大剂量瑞舒伐他汀治疗，患者血清中三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白含量降低幅度明显优于对照；观察组心血管事件再发发生率为15.4%低于对照组30.8%，说明替罗非班联合大剂量瑞舒伐他汀治疗能显著降低血脂水平，瑞舒伐他汀通过抑制胆固醇合成，促使血小板血栓形成失败。患者血组织血流得到改善，心肌血供恢复，血管功能良好，心血管事件再发发生率显著降低。综上所述，替罗非班联合大剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死在临床治疗中安全可行，疗效肯定，显著改善患者血脂水平、肌酸激酶与乳酸脱氢酶水平，降低心血管事件再发发生率，值得临床广泛应用推广[4]。

[1] 九银花.替罗非班联合大剂量他汀治疗急性心肌梗死的疗效及安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(16):22-24.

[2] 许丰强,郭俊杰,林培林,等.替罗非班联合大剂量他汀治疗急性心肌梗死的疗效及安全性[J].心血管康复医学杂志,2014,23(4): 455-458.

[3] 杨秋菊.大剂量他汀联合替罗非班治疗急性心肌梗死的临[J].中国伤残医学,2016,24(1):96-97.

[4] 牛俊芳,李佳.两种剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效比[J].心脏杂志,2014,26(5):558-561.

Feasibility Comparison of Tirofiban Combined with Different doses of Rosuvastatin in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

ZHANG Yu-dong
(Department of Pharmacy, Heze Municipal Hospital, Heze 274000, China)

ObjectiveTo evaluate the feasibility of tirofiban combined with different doses of rosuvastatin in the treatment of acute myocardial infarction, and to evaluate its clinical efficacy and safety.MethodsA total of 78 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from 2014 to 2015 were selected as the subjects of this study. According to the method of randomization, the cases included in this study were randomly divided into observation. The control group was treated with tirofiban + 10 mg rosuvastatin and the control group was treated with tirofiban + 10 mg rosuvastatin. The patients in the two groups

continuous treatment for 12 months. After treatment, the two groups were treated TG, TC, LDC and other indicators of the level of comparison to observe the follow-up 14 months after the recurrence of cardiovascular events in patients with the incidence.ResultsThe levels of TG, TC and LDC in the serum of the two groups were significantly lower than those in the control group (P＜0.05). The cardiovascular events were observed in the observation group The incidence was 15.4% was significantly lower than the control group 30.8%, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical efficacy of tirofiban combined with high dose dose of rosuvastatin in the treatment of acute myocardial infarction is significantly reduced, the content of G, TC and LDC in patients' serum is significantly reduced, the incidence of recurrent cardiovascular events is significantly decreased, the clinical application is safe and reliable, Surely, can be used as a routine therapy for the treatment of acute myocardial infarction.

Tirofiban; Rosuvastatin; Acute myocardial infarction

R542.2+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）22-0023-022 文献标识码：B

1671-8194（2017）22-0023-02

B 文章编号：1671-8194（2017）22-0023-02