杨 月 房 丽 牛海艳
心理护理在老年肝癌患者护理中的应用效果分析
杨 月 房 丽 牛海艳
目的 探讨心理护理干预老年肝癌患者护理中的应用效果。方法 选取我院2015年1月至2017年1月间收治的106例老年肝癌患者,按照入院先后顺序将其分为两组,其中2015年1月至2016年1月共接收53例患者,为其实施临床常规护理,纳入对照组;对2016年2月至2017年1月收治的53例患者在常规护理的基础上提供个体化心理护理干预,纳入干预组。比较两组患者经护理干预前后心理应激状态及病情状况。结果 护理后,干预组患者的心理应激状态(焦虑、抑郁、人际关系)、疼痛程度以及睡眠质量等指标较护理前及同期对照组有明显好转,组间差异显著,P<0.05。结论 临床为老年肝癌患者提供个性化心理护理效果显著,可有效改善患者心理状态,对提高患者生活质量有积极作用。
心理护理 老年 肝癌
肝癌作为一种恶性肿瘤,在临床并不少见。肝癌早期较为隐匿,无特异性症状,大部分患者在确诊时已被判定为中晚期;此阶段患者不仅要承受身体上的痛苦,其心理状态也将产生相应的变化,尤其是老年患者,在经历一系列治疗后,心理承受能力大大降低,易出现焦虑、抑郁等负面心理,影响治疗效果[1]。也因此对临床护理提出了新要求,护理人员在进行日常护理的同时,也应实施相应的心理护理帮助患者改变不良心态。为进一步探讨心理护理在老年肝癌患者中的应用效果,现选取我院近两年来收治的老年肝癌患者进行研究,将护理成果报道如下。
1.1 一般资料 本研究病例资料均来源2015年1月至2017年1月间就诊于我院的106例老年肝癌患者,按照入院后先后顺序将其分为对照组(2015年1月至2016年1月收治)与干预组(2016年2月至2017年1月收治)各53例患者,对照组:男性35例,女性18例,年龄范围61~83岁,中位年龄72.0岁,文化程度:小学水平32例,初中水平16例,高中及以上水平5例。干预组:男性36例,女性17例,年龄范围62~82岁,中位年龄72.3岁,文化程度:小学水平30例,初中水平14例,高中及以上水平9例。收集两组患者的一般资料,差异对比均无统计学意义,P>0.05,均衡可比。
1.1.1 纳入标准[2]:①均经CT及AFP检查确认为肝癌;②年龄≥60岁;③一般状况尚可,无精神异常;④知情同意。
1.1.2 排除标准:①合并其他心脑血管系统严重疾病;②存在长期严重的慢性疾病患者;③从其他科室转入者。
1.2 方法 对照组给予常规护理干预,患者在住院期间遵医嘱实行护理措施,注意观察患者病情变化,提供疾病知识健康宣教与基本的心理疏导等。干预组患者在上述护理措施的基础中重点实施心理护理,主要针对患者不同的心理问题做个性化护理,具体内容如下:(1)评估:加强与患者沟通,评价其心理状态,并查找引起负性情绪出现的源头,从而制定针对性干预措施。(2)实施:①建立良好护患关系:在工作中以良好的态度与患者交流,尽可能满足其生理和心理需要,让患者感到亲切,增加其信任与理解,从而积极主动接受治疗,保证治疗方案的顺利进行。②多元文化因人施护:针对忧虑及怀疑心重的患者,护理人员应多与其接触,及时为患者答疑解惑,通过诚恳的态度、扎实的护理基础以及成功病例,取得患者信任,树立治疗信心。对有绝望心理的患者,可邀请心理医生配合干预,开展“松弛疗法、生物反馈疗法”对患者进行心理知识辅导,同时做好患者家属的思想工作,让他们清楚家属在患者康复中的重要性,从而积极参与到治疗过程中来,给予患者正确的引导与鼓励。对焦虑患者应不间断给予心理干预,给予有效语言安抚,舒缓其情绪,并讲解如何利用转移注意力的方式调节自身情绪,可指导患者适当做一些自己感兴趣的事,如读书、看报、看电视、下棋等来缓解焦虑。(3)疼痛:护士在为患者换药的过程中可给予心理支持及心理暗示,并告知其疼痛产生的主要原因,讲述“现在不痛了吧”等语句,让患者感受到自己的疼痛是接受了干预的。
1.3 观察指标[3]①心理应激指标:将症状自评量表(SCL-90)及抑郁自评量表(SDS)作为依据,自制的心理应激评估量表,对其结果进行分析评定,并计算各项目得分,得分越低表示效果越高。②疼痛程度:采用数字疼痛量表(NRS)进行评估,0~10代表疼痛由弱到强,让患者选择最能代表自身疼痛程度的数字。③睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量量表,满分为21分,得分越高,睡眠越差。于肝癌患者入院后的2天(即护理前)及入院后3周(即护理后)进行评估。
2.1 两组患者干预前后心理应激状态 护理后两组患者的心理应激状态较护理前有所好转,但干预组患者焦虑、抑郁以及人际关系等指标较对照组好转程度更佳,差异显著,P<0.05,见表1。
表1 比较两组患者干预前后心理应激各指标情况(n=53,分)
注:与干预前相比,*P<0.05;与对照组相比,#P<0.05。
2.2 两组患者预后情况 护理后,干预组患者的疼痛评分以及睡眠质量较对照组好转程度更优,差异显著,P<0.05,见表2。
随着我国老龄人口比例的上升,肝癌的发病率明显增加。据有关资料统计[4],全国每年新发现肝癌患者大约为20万,致死率极高。在寻求有效治疗方案的同时,老年肝癌患者的心理问题也逐渐受到医学界的重视。有学者研究认为[5],良好的心理护理对患者的疾病康复或向转归的方向具有重要作用。心理护理不同于临床常规护理,无需实施技术性操作,通过心理学的理论与方法,在与患者交流的过程中,帮助缓解患者负面情绪,使患者建立充足的信心和勇气去战胜疾病。
表2 比较两组患者干预前后疼痛及睡眠质量情况(n=53,分)
本研究将个性化心理护理应用于老年肝癌患者中,与实施常规护理的患者对比效果,结果发现:干预组患者的心理应激状态较护理前及同期对照组有明显改善;肝癌症状严重、危及生命,会对患者机体产生应激反应,而个性化心理护理通过对症施护,在不给患者增加新压力的同时,减少由其他治疗方法带来的负性压力;调查两组患者的住院体验发现,干预组疼痛程度以及睡眠质量同样较护理前及对照组更优。当过激的反应降低时患者的生理感受也会有所好转,进而减轻患者痛感,提高睡眠质量,有利于患者身体的健康恢复。程崇云学者在研究心理护理对肝癌患者预后的影响中发现[6],实施心理护理的研究组治疗有效率以及干预后积极应对评分均高于对照组,而SAS及SDS评分明显低于对照组,与本文研究结果基本一致。
综上所述,临床医护人员对老年肝癌患者实施心理护理,提供人性化关怀与照顾,不仅能够降低治疗期间对患者造成的应激反应,尽可能消除其负面情绪,同时也有益于患者的治疗效果,大大提高其生活质量。
1 王小芳,岳爱学,胡皑娜,等.冠心病患者多元文化护理健康教育方案的构建[J].中华现代护理杂志,2016,22(7):893-899.
2 孙兆玲.个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的影响[J].济宁医学院学报,2016,39(4):291-293.
3 程崇云.心理护理干预对肝癌患者预后的影响效果[J].中国伤残医学,2015,23(20):123-124.
4 柴艳红.肝癌介入治疗患者心理护理干预效果分析[J].国际护理学杂志,2014,33(2):401-403.
5 宋均仿,叶雪梅,彭梦苗,等.心理护理对肝癌患者癌疲乏性、负面情绪及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(22):147-148.
6 张津,张俊平.肝癌干细胞的研究进展[J].海南医学院学报,2014,20(6):870-872.
杨月,本科,护师,从事消化内科护理工作。
武警后勤学院附属医院 消化二科 300162
10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.043
2017-6-14