腹部按摩结合耳穴埋豆治疗老年卧床患者便秘的疗效

蒋彩云

腹部按摩结合耳穴埋豆治疗老年卧床患者便秘的疗效

蒋彩云

目的 探究老年骨折卧床便秘患者采用中医腹部按摩结合耳穴埋豆的治疗效果。方法 选取本院2016年4月至10月收治的64例老年骨折卧床便秘患者，并根据入院时间先后顺序将其分为两组，对照组(2016年4月至6月)予以中医常规治疗和护理干预，观察组(2016年7月至10月)在对照组的前提下实施中医腹部按摩结合耳穴埋豆治疗，并对两组患者治疗后的临床效果、腹胀、排气、纳减与并发症发生率予以比较分析。结果 观察组患者总有效率100%，高于对照组的84.37%(P<0.05)；两组患者治疗后纳减发生率的对比无明显差异(P>0.05)；观察组患者治疗后腹胀与排气发生率明显比对照组少(P<0.05)；两组患者均没有出现严重的并发症。结论 老年骨折卧床便秘患者采用中医腹部按摩结合耳穴埋豆的治疗效果显著，可使患者的腹胀与排气症状显著改善，安全性较好。

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因为麻醉的影响，骨折患者术后很容易出现胃肠蠕动减慢，卧床导致四肢活动受到限制，一般会出现便秘的情况，患者一般表现为便秘与腹部胀满等。特别是老年人，因其脏腑调节功能明显减弱，患者自身也属于便秘的高危人群[1]。怎样预防与改善患者的便秘症状，对创伤骨折的临床效果与痊愈具有积极影响，所以临床上需要采取有效的干预措施，对患者术后出现的便秘症状予以有效防治，使患者的痛苦明显减轻，对疾病的康复具有积极影响[2]。本文探究了老年骨折卧床便秘患者采用中医腹部按摩结合耳穴埋豆的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取的64例老年骨折卧床便秘患者均来自于本院2016年4月至10月，并根据入院先后顺序将其分为两组，对照组(2016年4月至6月)32例患者中，男与女患者分别有12例、10例，年龄66～88岁，平均年龄71.51±1.07岁。观察组(2016年7月至10月)32例患者中，男与女患者分别有14例、18例，年龄67～85岁，平均年龄70.00±1.03岁。两组患者性别等基本资料的对比无显著差异，表示两组可比较(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者实施中医常规治疗和护理干预，包括饮食干预、情志护理、用药指导等；观察组患者在对照组前提下实施耳穴埋豆结合腹部按摩治疗，具体操作如下：

1.2.1 耳穴埋豆：选择耳部穴位：包括大肠、内分泌、三焦以及小肠等。操作方法：护士利用探针选择穴位，耳廓局部选择75%的乙醇进行消毒，随后选择耳穴贴，利用食指指腹对贴好的穴位轻轻压实，指腹按照顺时针方向带动穴贴处皮肤进行旋转，并对患者的局部感受认真询问，患者存在胀与酸感等为宜。每次选择穴位不超过5个，每隔3天更换1次。指导患者采用手指对耳穴压豆位置进行按压，每天3次，每次按压1～3分钟，以耳穴发热或产生热痛胀感为宜，两耳交替实施，10天为1个疗程，按压强度根据患者的耐受程度决定，指导患者避免胶布潮湿或受到污染，有助于避免皮肤感染。

1.2.2 腹部按摩：按摩以前需要将膀胱排空，帮助患者两腿屈曲，以脐为核心，利用手掌根部按照顺时针方向对腹部进行按摩，按压与放松时分别呼气、吸气，使腹部下陷10mm，幅度从小到达，在左下腹力度适宜的增加，随后用两手重叠在腹部，从上到下进行波状揉法，利用双手拇指或多指对髂前上棘内侧的敏感点进行寻找，反复进行拨揉，根据患者左下腹存在窜胀感为宜。每天2次，每次10分钟。两组患者以4周为1个疗程，如果患者在治疗过程中出院，需要根据电话指导与门诊随访的方法持续治疗。

1.3 观察指标 对两组患者治疗后出现的排便次数、并发症、腹胀、排气、纳减等情况认真观察与统计。

1.4 疗效判定 根据《中药新药临床研究指导原则》对两组患者的临床效果予以评定[3]：患者症状与体征彻底或基本消失，疗效指数超过95%为治愈；症状与体征显著改善，疗效指数在70%～94%范围内为显效；症状与体征有一定缓解，疗效指数在30%～69%范围内为有效；症状与体征没有显著改善，甚至有加重的情况，疗效指数不足29%为无效，其中疗效指数为[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。

1.5 统计学方法 选择SPSS 17.0统计软件对获得的数据资料进行处理与统计分析，以百分率表示并发症等计数资料，组间计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组的临床效果比较 由表1所示：观察组总有效率100%，对照组总有效率84.37%，对照组患者总有效率明显比观察组低(P<0.05)，差异具有统计学意义。

2.2 两组治疗后的症状与体征比较 由表2所示：两组治疗后纳减发生率的对比无差异(P>0.05)；观察组治疗后腹胀与排气发生率明显比对照组少(P<0.05)。

表1 比较两组的临床效果[n(%)]

注：*与对照组对比，χ2=5.42，P<0.05。

表2 比较两组治疗后的症状与体征[n(%)]

2.3 两组出现的并发症比较 两组患者均没有出现严重并发症。

3.讨论

骨折患者出现便秘后，肠道内的有毒物质不能有效排出体外，使其吸收入血，对人体不同器官组织带来直接影响，引发腹痛等症状的出现，排便困难还可能导致肛裂等症状的出现，对患者的生活质量与骨折愈合效果有直接影响[3]。因此，临床上需要对骨科术后便秘患者予以针对性治疗。便秘和肺脾胃肾具有紧密关系，一般会由于气虚传送无力与血虚肠道干涩引发，对耳穴直肠下段与大肠等穴位进行刺激，能够有效调整脏腑气血经络，促使肠腑疏通，腑气通能够促使传导功能恢复正常[4]。腹部按摩可使胃肠蠕动明显增加，加快转运，提高治疗效果[5]。本研究结果表明：腹部按摩结合耳穴压豆组患者的治疗效果明显高于中医常规治疗组，腹胀与排气发生率明显比中医常规治疗组低，说明腹部按摩结合耳穴压豆可使患者的便秘症状充分改善，提高患者的治疗效果。

总而言之，中医腹部按摩结合耳穴埋豆均为非侵袭性操作，具有无创性特点，安全性较好，经济性较强，其在老年骨折卧床便秘患者治疗中应用，可提高患者的治疗效果，改善其便秘症状，促使患者的生活质量进一步提高。

1 张燕妮.用中药穴位贴敷结合耳穴压豆法对并发便秘的糖尿病患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(22):145-146.

2 廖瑞兰,陈雪芹,张静,等.俞募配穴按摩法联合耳穴压豆对脑卒中后便秘患者临床效果的研究[J].山东医学高等专科学校学报,2016,38(3):205-208.

3 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社,2002.

4 农加莉.中西医联合伍耳穴压豆护理骨科卧床患者便秘疗效[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(3):103-104.

5 刘儒雅.中西医结合配伍耳穴压豆护理骨科卧床患者便秘疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(18):236-237.

河南省许昌市岭云骨伤医院 461000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.040

2017-6-17