多普勒超声检测缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度的应用分析

杨艳清

多普勒超声检测缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度的应用分析

杨艳清

目的 探究多普勒超声在诊断老年缺血性脑血管疾病(ICVD)患者颈动脉狭窄程度应用。方法 选取近年我院收治的151例ICVD老年患者作为观察组，另取同期到院健康体检者作为对照组，均行颈动脉彩色多普勒超声检查，对比两组颈动脉增厚情况、斑块形成情况、管腔狭窄发生情况及狭窄程度。结果 观察组IMT内膜增厚率为91.4%，斑块形成率为69.5%，管腔狭窄率56.3%及管腔狭窄>50%发生率为29.1%，均分别高于对照组(22.5%，6.6%，5.3%，0%)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多普勒超声检查可用于诊断老年缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度，为防治动脉粥样硬化疾病提供有价值的诊断信息。

多普勒超声 老年缺血性脑血管 颈动脉狭窄程度

缺血性脑血管疾病(ICVD)是临床常见多发症之一，好发于老年人群，其发生率、致残率及死亡率均较高，严重危及患者生命安全和生活质量。有研究报道[1]，颅外颈动脉粥样硬化与其发生、严重程度、性状等关系密切，因此早期发现颈动脉狭窄、判断颈动脉狭窄程度对防治ICVD具有重要意义。颈动脉超声筛查被认为是ICVD早期预防和诊断的重要检查手段之一。为此，本文将对近年我院收治的151例ICVD老年患者行颈动脉彩色多普勒超声进行检查，并与健康者进行对照，分析颈动脉狭窄程度与ICVD的关系，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年12月至2016年12月期间我院收治的ICVD老年患者151例作为观察组，其中男性80例，女性71例；年龄50～75岁，平均年龄65.3±5.1岁；病程8个月～12年，平均6.7±3.2年。所有患者均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经CT和(或)MRI影像学检查确诊为脑梗死。排除脑出血病史、意识障碍、肝肾功能障碍、心脏病及其他脏器严重病变者。选择同期在我院健康体检的151例志愿者为对照组，其中男性79例，女性72例；年龄50～75岁，平均年龄65.1±5.3岁。两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组研究对象均由同一组从事超声检查工作的医师完成，采用Philips iU22型彩色多普勒超声诊断仪，L12-5探头，探头频率5～12MHz。协助患者取仰卧位，可在颈下垫枕，使头后仰，且头偏向对侧约45°，充分暴露颈部，并涂抹耦合剂。操作者先右后左、由近心端向远心端、做横断面后转探头90°进行纵断面扫查。二维超声依次检查颈总动脉(CCA)、颈总动脉分支、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)、椎动脉(VA)管壁和管腔情况，测量内膜中层厚度(IMT)，明确斑块位置、形状、大小、软硬度等情况；用多普勒超声观察检测血流信号有无充盈缺损，观察确定狭窄情况；用频谱多普勒检测狭窄血流速度，记录收缩期最大流速(PSV)、舒张期末最低流速(EDV)等血流参数及频谱形态。

1.3 观察指标 ①观察对比两组颈动脉IMT厚度及粥样硬化斑块发生情况；②对比两组管腔狭窄程度，并记录管腔狭窄>50%发生率。

1.4 评定标准 ①颈动脉IMT<0.9mm为正常，若IMT>1.0则为增厚，若IMT>1.2mm或局限性IMT增厚则为斑块形成[2]。②参照2003年美国放射学年会专家共识作为颈动脉狭窄程度的评定标准[3]，颈动脉狭窄程度=(狭窄近端正常动脉管径-狭窄处残留管径)/狭窄近端正常动脉管径×100%，若颈动脉狭窄率为1%～49%则为轻度狭窄，50%～69%为中度狭窄，70%～99%为重度狭窄，100%为完全闭塞。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异统计学意义。

2.结果

2.1 两组IMT及粥样硬化斑块情况 观察组IMT内膜增厚率为91.4%，高于对照组的22.5%(P<0.05)；观察组斑块形成率为69.5%，高于对照组的6.6%，组间比较有统计学意义(P<0.05)。(详见表1)

表1 两组IMT及粥样硬化斑块发生情况比较[(n)%]

注：与对照组比较，※P<0.05。

2.2 两组管腔狭窄情况比较 观察组管腔狭窄率为56.3%，高于对照组的5.3%(P<0.05)；相较于对照组，观察组管腔狭窄程度更为严重，其中观察组管腔狭窄>50%发生率为29.1%，高于对照组的0%，组间比较有统计学意义(P<0.05，详见表2)。

3.讨论

动脉粥样硬化是引起缺血性脑血管疾病的独立危险因素和主要病因之一，随着缺血性脑血管疾病病情进展，患者颈动脉内膜隆起，并出现斑块，斑块凸起部位会造成一定程度的血管狭窄。有研究报道[4]，当颈动脉狭窄程度超过65%，患者则会出现脑梗死症状。因此早期发现颈动脉狭窄对治疗缺血性脑卒中有重要的临床指导意义，可有效降低缺血性脑血管疾病发病率，避免病情进一步发展。

表2 两组管腔狭窄发生情况及狭窄程度比较[(n)%]

注：与对照组比较，※P<0.05。

彩色多普勒超声是脑血管疾病重要检查手段之一，具有无创、重复性好、操作简便、检测资料保存便利等优势，在缺血性脑血管疾病的诊治中发挥了重要作用[5]。彩色多普勒超声将血流信号进行彩色编码，可清晰地检出血管的内部结构和病理变化，有助于早期发现管腔内血流情况，还可检测血管狭窄程度，有助于测定管腔IMT内膜厚度，并可观察分析斑块形态学特征[6，7]。本研究结果显示，观察组IMT内膜增厚率及斑块形成率均高于对照组(P<0.05)；且观察组管腔狭窄率及管腔狭窄>50%发生率均高于对照组(P<0.05)。结果提示，颈动脉多普勒超声测量颈动脉IMT有助于评估颈部血管狭窄发生情况及血管管腔狭窄严重程度。

综上所述，颈动脉多普勒超声检查有助于评估老年缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度，对早期预防、诊治缺血性脑血管疾病有重要的临床价值。

1 侯帮发.缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系[J].中国社区医师,2017,33(4):121,124.

2 丁坚.磁共振血管成像联合颈动脉超声检查在脑血管狭窄诊断中的应用[J].中国现代医药杂志,2017,19(2):81-82.

3 石伟林,戴海鹏,王丽丽，等.彩超与动脉硬化检测仪在早期诊断动脉硬化疾病中的应用[J].中国实验诊断学,2016,20(12):2077-2079.

4 王渊霞,温艳婷,卢静.经颅多普勒超声与颈动脉彩色多普勒血流显影联合诊断缺血性脑血管病的价值[J].广西医学,2016,38(9):1298-1300.

5 李敏.彩色多普勒超声在颈动脉狭窄、闭塞患者诊断中的应用[J].江苏医药,2017,43(3):222-224.

6 谭瑶.彩色多普勒超声与DSA诊断缺血性脑血管病患者颅外段颈动脉狭窄的对照研究[J].河北医学,2016,22(5):708-711.

7 吴建军,余佳.彩色多普勒超声诊断缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄的临床价值[J].临床超声医学杂志,2015,17(10):677-679.

河南省新乡县人民医院 超声科 453731

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.024

2017-5-31