观察氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压的效果

张 贇 聂方华 卢仁凯

观察氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压的效果

张 贇 聂方华 卢仁凯

目的 分析研究氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压治疗的效果。方法 对我院2015年12月至2016年12月收治的94例老年高血压患者进行研究，按照随机字母表法均分为对照组和观察组，各47例。对照组患者给予氨氯地平治疗，观察组患者采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为91.49%(43/47)，对照组患者临床治疗总有效率为70.21%(33/47)，两组相比差异显著(χ2=6.87，P<0.05)；治疗前，两组患者血压水平、C反应蛋白以及IL-6水平相比无显著性差异(P>0.05)，治疗后观察组患者各指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论 氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗老年高血压患者可以有效改善患者的血压水平，炎症水平，且临床效果确切，值得临床推广。

氨氯地平 阿托伐他汀 老年高血压

老年高血压是目前我国发病率较高的一种老年性疾病，对患者的脑、心、肾等器官均存在较大的潜在影响，严重威胁着患者的身体健康和生活质量[1]。目前，临床上对于该病的发病机制尚不十分明确。相关研究显示，高血压的发生与机体内免疫反应和炎症反应等相关[2]。C反应蛋白(CRP)和IL-6是机体内重要的促炎症因子，对血管内皮细胞功能具有较大的影响。有文献指出，老年高血压患者体内血清炎性因子升高明显，且有可能参与患者高血压疾病的产生和进展[3]。本次研究对我院2015年12月至2016年12月收治的94例老年高血压患者进行研究，分析观察氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压患者的临床效果。现对具体内容进行分析报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象是我院2015年12月至2016年12月收治的94例老年高血压患者，所有患者均符合高血压的临床诊断和分类标准，本次研究纳入标准：患者年龄≥60岁，均符合高血压的诊断，所有患者均无严重肝肾功能障碍，排除充血性心衰患者，排除合并双侧肾动脉狭窄患者，排除糖尿病扩张性心肌病患者。本次研究经过我院伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。将其按随机数字表法均分为对照组和观察组，每组47例。观察组中男性患者25例，女性患者22例；患者年龄为60～81岁，平均年龄为65.78±6.74岁；病程3～11年，平均为6.23±2.38年；患者BMI指数为19～25kg/m2，平均为24.12±4.29kg/m2。对照组中男性患者26例，女性患者21例；患者年龄为61～83岁，平均年龄为66.12±5.98岁；病程2～11年，平均为6.16±3.14年；患者BMI指数为20～25kg/m2，平均为23.98±4.31kg/m2。两组患者性别比例、年龄构成、病程和体质量等基础资料经统计学比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者在接受治疗期间停用其他降压药，并且保证正常饮食。对照组患者仅给予氨氯地平(石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H13021315)进行治疗，每日1次，每次5mg，持续用药治疗8周为1个疗程，治疗2个疗程。观察组患者给予氨氯地平联合阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals生产，国药准字J20120050)治疗，氨氯地平给药方式同对照组一致，阿托伐他汀每日给药1次，每次10mg，持续用药8周为1个疗程，治疗2个疗程，之后对比观察两组患者的临床效果。

1.3 观察指标 对比观察两组患者血压变化、血清CRP、IL-6水平变化和不良反应发生情况。血压每周测量2次患者的血压变化，每次连续测量3次，中间间隔时间30秒，取3次测量的平均值。血清CRP、IL-6水平检测，采集患者治疗前后的空腹静脉血4ml，以3000r/min转速离心20分钟，之后收集血清，备检。检测时CRP检测选用比浊法，IL-6水平检测采用ELISA放射免疫法，严格根据试剂盒内说明书进行检测。

1.4 效果评价 患者临床治疗效果分为显效、有效、无效。显效：患者的DBP下降幅度≥10mmHg，下降之后处于正常范围内；或者DBP下降幅度≥20mmHg，但仍未到正常水平。有效：患者DBP下降幅度<10mmHg，下降至正常范围；DBP下降幅度10～19mmHg或者SBP下降幅度≥30mmHg均认为有效；无效：未达到上述任何标准则认为无效。临床总有效率=(显效+有效)/总数×100%。

2.结果

2.1 两组患者降压效果及不良反应发生率比较 观察组患者的临床治疗总有效率为91.49%(43/47)，对照组患者临床治疗总有效率为70.21%(33/47)，两组相比差异显著(χ2=6.87，P<0.05)；两组患者不良反应发生率相比无显著性差异(P>0.05)。具体数据见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压水平、CRP水平、IL-6水平比较 两组患者治疗前，血压水平、CRP水平和IL-6水平相比无显著性差异(P>0.05)，治疗后，观察组患者各指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05)；具体数据见表2。

表1 两组患者临床效果比较[n(%)]

表2 两组治疗前后各项指标变化情况比较

3.讨论

老年高血压患者的发病机制尚不十分清楚，有研究指出，主动脉结构、炎性因子水平、神经体液因子以及血流动力学的改变等均与老年高血压患者的发病有一定的联系[4]。有文献研究表明，CRP水平是高血压患者发生的独立危险因素，主要是由于患者血清CRP升高会对血管内皮细胞的功能产生影响，同时具有促进动脉粥样硬化的效果[5]。IL-6是一种可以活化T细胞以及成纤维细胞产生的免疫因子，具有调节机体免疫的功能，在机体抗感染免疫应答中发挥重要作用。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，临床上常用与治疗各类型高血压，其作用机制主要是通过舒张全身血管及冠脉，进而增加冠脉流量，降低血流阻力，产生降压的效果[6]。另外，氨氯地平可有效激活LDL受体，进而减少胶原合成，抑制脂肪累积，发挥抗动脉粥样硬化的效果，增加心肌供氧量和心输出量。阿托伐他汀是临床常见的调脂药，主要用于调节血脂代谢，抑制血栓形成，进而发挥降压作用。本次研究对我院收治的94例老年高血压患者进行研究。结果表明，观察组患者血压水平显著低于对照组(P<0.05)，且CRP水平和IL-6水平均显著低于对照组患者(P<0.05)。这一结果表明，氨氯地平联合阿托伐他汀治疗可以有效降低患者血压和体内炎症水平，效果显著。

综上所述，氨氯地平联合阿托伐他汀用于老年高血压患者的治疗，可以有效改善患者血压水平，同时可以下调炎症因子的水平，临床效果显著，值得临床推广。

1 陈佳力.阿托伐他汀联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗高血压临床疗效比较[J].中国基层医药，2014，21(22):3433-3435.

2 车玫，杜国峰，张志敏.阿托伐他汀联合贝那普利、氨氯地平对高血压患者动态动脉硬化指数及肾功能的影响[J].山东医药，2014，54(45):30-32.

3 石建霞.氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压并高血脂治疗的临床效果分析[J].河北医学，2013,19(4):521-524.

4 余盛龙，郭惠庄，张稳柱，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学杂志，2016，36(4):823-825.

5 熊瑛，罗丹，李俊.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2012,32(22):5030-5031.

6 向薇，向毓明.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的疗效[J].中国老年学杂志，2013,33(4):918-919.

张贇，本科，副主任医师，研究方向:脑血管病。

河南省太康县人民医院 神经内科 461400

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.021

2017-7-21