卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌36例临床观察

殷培超，徐永萍

（浙江武警总队医院嘉兴医院，浙江 嘉兴 314000）

·临床研究·

卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌36例临床观察

殷培超，徐永萍

（浙江武警总队医院嘉兴医院，浙江 嘉兴 314000）

目的 观察卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法 选取晚期乳腺癌患者72例，随机分为治疗组和对照组，各36例。治疗组患者采取卡培他滨维持治疗。对照组患者给予常规观察，不予以特殊治疗。结果 治疗组总有效率为63.89%，明显明显高于对照组的36.11%（2＝5.555 6，P＝0.000 0＜0.05）；治疗组不良反应发生率为16.67%，明显低于对照组的38.89%（2＝4.430 8，P＝0.035 3＜0.05）。结论 卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌效果可靠，不良反应相对较少，具有较高的临床应用价值。

卡培他滨；晚期乳腺癌；临床疗效

乳腺癌为常见的妇科恶性肿瘤，发病率呈逐年递增趋势，患者大多为中年女性，会给自身及家庭带来巨大的经济和精神负担[1]。目前，临床主要采取化学治疗（简称化疗）和手术治疗，而维持治疗则是目前对采取化疗以后，病情处于缓解或稳定阶段的晚期乳腺癌患者采取巩固化疗的一种治疗方案。研究表明，卡培他滨是治疗恶性肿瘤的一线药物，而维持性治疗晚期乳腺癌的报道相对较少[2]。本研究中分析了卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：经病理学细胞学证实，符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的诊断标准[3]；临床接受4～8个周期一线化疗后达到完全缓解、部分缓解及稳定；无化疗禁忌；临床资料完整；签署知情同意书。

排除标准：合并精神障碍、严重脏器疾病；妊娠及哺乳期妇女。

病例选择与分组：选取我院2014年9月至2016年8月收治的晚期乳腺癌患者72例。按随机数字表法分为对照组与治疗组，各36例。治疗组患者年龄54～70岁；对照组患者年龄53～68岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝36）

1.2 方法

对照组患者给予常规观察，无特殊处理方式。治疗组患者给予卡培他滨片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073023，规格为每片500 mg）维持治疗，每天早晚餐后服用，每次剂量为 2 500 mg／m2，连续服用14 d，间隔7 d，再给予下个周期的临床治疗。治疗2个周期后观察临床疗效。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察、记录并比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况，不良反应主要包括恶心呕吐、骨髓抑制和胃肠道反应。根据世界卫生组织(WHO)疗效评价标准[4－5]分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）。总有效＝完全缓解＋部分缓解。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2和表3。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝36]

3 讨论

乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤之首，且近年来发病率逐年递增，同时低龄化现象严重。虽然一线联合化疗的有效率为40%～50%，但常规临床化疗的耐受性较低，疾病缓解期短，药品不良反应较重，严重影响临床疗效[6]。晚期乳腺癌患者临床手术后极易出现复发及转移。目前，本病化疗药物较多，如顺铂、紫杉醇等，然而不同化疗药物的疗效差异较大，对患者机体造成的不良反应也有所不同[7－8]。研究表明，新型口服化疗药物卡培他滨具有临床操作简便、易被人体吸收及耐受性良好等优势，药物本身无细胞毒作用，在服用药物以后的吸收过程中则会转变成为氟尿嘧啶，从而充分发挥抗肿瘤的作用[9－10]。卡培他滨还能在机体中发挥选择性，在肿瘤部分完成氟尿嘧啶的转化，能降低氟尿嘧啶对机体中正常细胞造成的损害和不良反应[11]。美国ODAC极力推荐，卡培他滨可以替代紫杉醇和多柔比星，用于对转移性乳腺癌的临床治疗[12]；同时，一线和二线化疗方案有耐药性的乳腺癌患者也可利用卡培他滨进行治疗。亦有研究表明，323例复发转移性乳腺癌患者中，卡培他滨组患者中位生存时间明显长于CMF方案组，不良反应明显少于CMF方案组，且维持用药的时间较长，表明卡培他合长期用药[13]。也有学者指出，卡培他滨的临床疗效较CMF方案高，其缓解期长，蒽环类药物及紫杉醇治疗失败后可利用该药进行有效治疗[14]。作为高效、安全、低毒的化疗药物，卡培他滨应用于晚期乳腺癌的治疗具有较突出的优势。不但能由以往烦琐的静脉输注化疗药物方式改变为口服药物方式，临床操作简便，同时能提高患者的疗效和生存期[15]。

本研究结果显示，治疗组患者的治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），提示卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床疗效确切，安全性较好，有助于患者病情的良好控制，值得临床推广。

[1]李剑英，季从飞，陈 佳，等.卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床观察[J].中国癌症杂志，2014，15（5）：381－386.

[2]宋玲琴，何建军，张新伟，等.培美曲塞联合洛铂治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的晚期乳腺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2012，17（3）：237－239.

[3]杨 波，杨俊兰，施伟伟，等.多西他赛联合卡培他滨或表柔比星一线治疗HER－2阴性晚期乳腺癌的临床观察[J].中华医学杂志，2013，93（18）：1397－1400.

[4]韩 颖，李 青，徐兵河，等.长春瑞滨单药周疗方案治疗既往应用过蒽环类和紫杉类药物的晚期乳腺癌临床观察[J].癌症进展，2012，10（3）：275－279.

[5]刘德林，孙蔚莉，武 渊，等.含洛铂的联合方案治疗晚期乳腺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2013，18（2）：129－132.

[6]黄 芬.吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察[J].海南医学，2013，24（1）：62－63.

[7]黄琰菁，陈俊民.长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌的临床观察[J].海南医学，2013，24（21）：3136－3138.

[8]王雅婧，刘德权，叶剑桥，等.多西他赛与表柔比星联合或序贯化疗治疗局部晚期乳腺癌临床观察[J].武警医学，2014，20（9）：921－923.

[9]燕 平，艾淑颖，李志玖，等.希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌 40例临床观察[J].实用癌症杂志，2014，8（3）：327－329.

[10]谷 子.吉西他滨联合卡培他滨与顺铂治疗耐药性晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应比较[J].实用医院临床杂志，2014，11（5）：82－85.

[11]雷俊华，洪 涛，曾江正，等.吉西他滨联合顺铂或卡培他滨治疗耐药的晚期乳腺癌的临床价值[J].海南医学，2013，24（15）：2197－2199.

[12]王梦洁，孙苏平.替吉奥和卡培他滨治疗老年晚期乳腺癌临床疗效及安全性比较[J].现代仪器与医疗，2014，12（6）：36－38.

[13]肖华伍，欧阳取长.洛铂联合卡培他滨治疗22例晚期乳腺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2013，18（3）：246－248.

[14]田新庆，王文珍，王小娜，等.多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2012，20（12）：2519－2521.

[15]李 红，刘付宝.脂质体紫杉醇联合卡培他滨对晚期乳腺癌患者DBC1及SIRT1表达的影响[J].东南大学学报（医学版），2016，35（6）：961－964.

Clinical Observation of Capecitabine for Treating Advanced Breast Cancer in 36 Cases

Yin Peichao，Xu Yongping
（Jiaxing Hospital of Zhejiang Armed Police Hospital，Jiaxing，Zhejiang，China 314000）

Objective To observe the clinical effect of capecitabine in the treatment of advanced breast cancer.Methods Totally 72 patients with advanced breast cancer admitted to our hospital were randomly divided into the treatment group and the control group，36 cases in each group.The treatment group was given capecitabine maintenance treatment，while the control group was given conventional observation without special treatment.Results The total effective rate of the treatment group was 63.89%，which was significantly higher than 36.11% of the control group（χ2＝5.555 6，P＝0.000 0＜0.05）.The incidence rate of adverse reactions in the treatment group was 16.67%，which was significantly lower than 38.89% in the controlgroup（χ2＝4.4308，P＝0.035 3 ＜ 0.05）.Conclusion Capecitabine in the treatment of advanced breast cancer has good effect and less adverse reaction，it has high clinical value.

capecitabine；advanced breast cancer；clinical effect

R969.4；R979.1

A

1006－4931(2017)16－0086－02

2017－03－15)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.16.030

殷培超（1986－），男，大学本科，浙江嘉兴人，药师，研究方向为医院药学，（电子信箱）601343881＠qq.com。