宫颈电灼术联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎临床观察

朱小玲

（江西省乐平市妇幼保健院，江西 乐平 333300）

·临床研究·

宫颈电灼术联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎临床观察

朱小玲

（江西省乐平市妇幼保健院，江西 乐平 333300）

目的 观察宫颈电灼术（LEEP）联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法 选择2015年1月至2016年6月收治的慢性宫颈炎患者114例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各57例。观察组采用LEEP联合钠米银凝胶治疗，对照组仅采用LEEP治疗。结果 观察组显效率为77.19%，明显高于对照组的54.39%（P＜0.05）；观察组术后初步愈合时间、阴道排液时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组阴道排液发生率为 3.51%，阴道感染发生率为 1.75%，宫颈外口黏连发生率为1.75%，明显低于对照组的17.54%，15.79%和14.04%（P＜0.05）。结论 LEEP联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎，能提高临床疗效，促进术后恢复，减少感染、黏连等不良事件的发生，值得临床推广。

宫颈电灼术；纳米银凝胶；慢性宫颈炎；临床疗效；并发症

慢性宫颈炎是临床常见妇科病，常见的病理类型有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等，对患者的生活造成极大影响。患者常伴有白带异常等临床表现，若治疗不及时会恶化成宫颈癌，危及患者生命，因此，尽早确诊、及时治疗意义重大[1]。目前，临床治疗慢性宫颈炎以手术疗法最直接有效，通过切除病灶，可快速缓解痛苦，其中宫颈电灼术(LEEP)因操作简单、痛苦少、费用低等优势而被临床广泛应用，且疗效确切[2]。纳米银具有杀菌、修复组织的作用，能减少术后感染的发生，有利于患者术后恢复。故笔者应用LEEP联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎，并观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：患者符合《妇产科学》[3]中慢性宫颈炎的相关诊断标准；经B型超声、电子阴道镜、实验室检查等证实；患者存在不同程度的阴道分泌物增多，部分患者伴有接触性出血、下腹坠痛；临床资料完整；患者及其家属对本研究均知情，并签署同意书；本研究经我院医学伦理委员会批准。

排除标准：经宫颈活检恶性病变；无生育史；妊娠期或哺乳期；阴道分泌物检查有阴道炎或急性宫颈炎；依从性较差或主动要求退出研究。

病例选择与分组：选择2015年1月至2016年6月在我院接受治疗的慢性宫颈炎患者114例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各57例。观察组患者年龄25～50岁，平均（37.54±2.89）岁；对照组患者年龄24～51岁，平均（37.13±2.64）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者术前均禁止性生活，在月经干净后3～7 d实施LEEP手术。观察组术前3 d开始阴道内注入纳米银凝胶[吉林邦安宝医用设备有限公司，吉食药监械(准)字2005第2640175号，规格为每支 3 mL]1支，1支／日。手术方法：患者取膀胱截石位，由内向外消毒外阴，阴道内放置窥阴器以使宫颈暴露，碘伏擦拭宫颈，以电烙头接触宫颈病变部位，自宫颈外口由里向外呈放射状烧灼，范围不超过糜烂面1～2 mm，深度为2 mm，缓慢向外周移动，随着压力逐渐减轻，慢慢缩短电灼时间，烧灼至组织呈蜡黄色。术后两组均予以抗感染治疗，按5∶1配比湿润烧伤膏与云南白药粉，混匀后涂抹于宫颈创面，1次／日，连用6 d。观察组在此基础上术后第2天继续阴道内注入纳米银凝胶，1支／日，连续治疗6 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组治疗效果、恢复情况、并发症发生情况；记录并比较两组初步愈合时间、阴道排液时间。宫颈形态、阴道分泌物正常，子宫表面光滑无粘连为显效；糜烂面基本消失，宫颈口可见红色肉芽组织为有效；不符合上述标准则为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件分析。计数资料以百分率表示，行 χ2检验；计量资料以±s表示，行 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝57]

表2 两组患者术后恢复情况比较（±s，n＝57）

表2 两组患者术后恢复情况比较（±s，n＝57）

组别对照组观察组t值P阴道排液时间（d）13.19±3.35 9.56±2.48 6.575＜0.05初步愈合时间（周）3.84±0.46 2.02±0.39 22.784＜0.05

表3 两组患者并发症发生情况比较[例（%），n＝57]

3 讨论

慢性宫颈炎多为分娩、流产等损伤宫颈后病原菌入侵而造成的继发性感染，患者以白带异常为主要表现，随着病情的发展，宫颈黏稠脓性分泌物随之增多，不利于精子穿过，会造成不孕，同时也是诱发宫颈癌的高危因素[4]。目前，临床治疗慢性宫颈炎方法多样，主要包括药物、手术、物理疗法等，其中药物治疗仅能暂时缓解症状，无法根治，整体效果较差；物理疗法仅适用于糜烂面较浅的宫颈炎，对于深层次、组织增生明显的病灶效果不佳，因此，手术疗法成为临床治疗慢性宫颈炎的重要方法[5]。

LEEP是目前临床治疗慢性宫颈炎最常用的手术方法，具有手术时间短、疼痛小、经济安全等优势，其本质是利用热原理，破坏糜烂面的单层柱状上皮，使新生的复层鳞状上皮覆盖，治疗慢性宫颈炎效果显著[6]。但手术会损伤正常宫颈组织，引发炎性反应，患者术后会伴有长时间的阴道分泌物增多，甚至出现大量水样排泄，增加术后并发症的发生风险[7]。有研究显示，阴道病原菌感染日益增多，单纯的手术治疗确实能快速切除病灶，但对于控制阴道长期感染却无作用，因此术后易发生阴道感染、阴道排液、宫颈外口粘连等并发症[8]。纳米银能阻断微生物呼吸酶系统而发挥杀灭病原微生物的作用，对促进组织修复与再生作用强大。已有研究证实，纳米银凝胶对不同类型的阴道炎均有很好的杀菌效果，且疗效优于其他抗菌药物，所带来的不良反应少，患者易接受[9]。本研究结果也显示，观察组临床疗效、恢复情况均优于对照组，术后不良事件发生率低于对照组。

综上所述，LEEP联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎能够提高疗效，促进患者术后恢复，减少感染、粘连等不良事件的发生，值得临床推广。

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Clinical Observation of LEEP Combined with Nanometer Silver Gel for Treating Chronic Cervicitis

Zhu Xiaoling
（Leping Maternal and Child Health Hospital，Leping，Jiangxi，China 333300）

Objective To investigate the clinical effects of LEEP combined with nanometer silver gel in the treatment of chronic cervicitis.M ethods Totally 114 patients with chronic cervicitis admitted to our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，57 cases in each group.The observation group was given LEEP combined with nanometer silver gel，while the control group was given LEEP.Results The excellence rate of the observation group was 77.19%，which was significantly higher than 54.39% of the control group（P＜0.05）.The postoperative healing time，vaginal discharge time in observation group were significantly shorter than those in the control group（P＜0.05）.The incidence rates of vaginal discharge，vaginal infection，cervical adhesion of the observation group were 3.51%，1.75%，1.75%，which were significantly lower than 17.54%，15.79%，14.04% of the control group（P＜0.05）.Conclusion LEEP combined with nanometer silver gel in the treatment of chronic cervicitis can improve curative effect，promote postoperative recovery，and reduce infection and adhesion.It is worthy of clinical promotion.

LEEP；nanometer silver gel；chronic cervicitis；clinical effect；complications

R969.4；R711.32

A

1006－4931(2017)16－0088－02

2017－04－06)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.16.031

朱小玲（1983－），女，大学本科，副主任医师，研究方向为妇科内分泌相关疾病的诊治，（电子信箱）547829563＠qq.com。